管理會計在公立醫(yī)院財務管理中的運用

朱旭東

[摘 要]為了適應當前飛速發(fā)展與變換的形勢，公立醫(yī)院的財務管理體系應該做出響應。轉變管理會計理念，可以有效完善公立醫(yī)院的財務管理，改善現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財務管理狀況，并積極發(fā)揮醫(yī)院的社會價值，從而以科學合理的財會管理助推醫(yī)院的健康發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合實力和競爭力。文章就主要圍繞管理會計在公立醫(yī)院中的運用現(xiàn)狀及相關策略進行分析和研究。

[關鍵詞]管理會計;公立醫(yī)院;財務管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.007

[中圖分類號]F234.3;R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2021）04-00-02

0 ? ? 引 言

管理會計作為公立醫(yī)院財務管理的主要組成部分，對于醫(yī)院財務管理體系的完善與提高非常關鍵，尤其是可以促進醫(yī)院財務管理的發(fā)展，提高質量和效率，為醫(yī)院的經濟行為提供有價值的參考。在公立醫(yī)院的經營和發(fā)展中，財務管理是整個醫(yī)院的核心，可以進一步促進醫(yī)院的發(fā)展與進步，通過管理會計提高醫(yī)院的財務管理質量十分必要。

1 ? ? 公立醫(yī)院管理會計概述與財務管理的要求

1.1 ? 公立醫(yī)院管理會計概述

在公立醫(yī)院中，管理會計的主要作用是對過去的財務管理賬目進行分析、對目前的財務管理工作進行管理以及對未來的財務管理目標進行規(guī)劃。通過全面的分析與研究工作，提高公立醫(yī)院的資金利用水平與財務管理水平，并對醫(yī)院未來一段時間內的經濟行為進行規(guī)劃。這對于管理會計的專業(yè)性提出了非常高的要求。在對財務管理賬目進行分析時，要做好信息搜集、處理分析工作，全面分析財務管理中的不足，為當前的財務管理工作提供改進依據(jù);開展財務管理工作時，要吸取經驗教訓，并著眼于未來，堅持原則，在規(guī)章制度的約束下實行人性化管理;在對未來的財務管理工作進行規(guī)劃時，要立足當下，制定合理的財務管理目標與方案，并在管理過程中不斷改進與提高。

1.2 ? 公立醫(yī)院的社會價值

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系最為重要的組成部分，是保障我國居民衛(wèi)生健康的重要設施。公立醫(yī)院的運營并不以經濟效益為第一目標，長期以來需要國家財政撥款補助，管理會計在公立醫(yī)院財務管理中應用，可以有效實現(xiàn)對資金的合理利用，以有限的資金提升醫(yī)院基礎設施建設水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高服務水平，從而為更多的病人提供服務，緩解優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡以及民眾就醫(yī)困難的問題。醫(yī)療服務水平提升的同時可以提升公立醫(yī)院的知名度，吸引更多病人就診，形成良性循環(huán)，做好醫(yī)療服務保障，完善醫(yī)療健康體系，發(fā)揮出巨大的社會價值，為健康中國的建設添磚加瓦。

1.3 ? 醫(yī)院管理會計的內容

醫(yī)院管理會計的內容可以分為對過去的分析、對當前的管理和對未來的計劃。3個部分都對管理會計從業(yè)人員提出了明確的要求：對過去的分析涉及財務管理信息的收集，需要過濾出有價值的信息，然后制定財務標準，為以后的醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù);對當前的管理是指根據(jù)發(fā)展狀況，制定嚴格的、人性化的規(guī)章制度，督促每一位員工遵守相關規(guī)定，充分了解醫(yī)院的財務工作;未來的計劃是對當前的財務信息進行全面分析，然后制訂合理的財務計劃。

2 ? ? 管理會計在公立醫(yī)院財務管理中的應用方式

2.1 ? 成本標準化

成本標準化是成本控制的有效方法，包含多項內容。醫(yī)院的成本主要分為計劃成本、管理成本、執(zhí)行成本以及意外成本等。計劃成本的管理是關鍵環(huán)節(jié)，如果要控制費用，則必須估計標準費用和總治療費用，并將費用與實際費用進行比較，分析造成成本差異的主要原因與來源。①在成本標準化中，采購部門必須嚴格按照相關采購制度與質量標準采購醫(yī)療物資，尤其要嚴控醫(yī)療物資的質量，這直接關系到病人的生命安全。②公立醫(yī)院必須系統(tǒng)地分析財務部門、臨床部門、人力資源、技術部門及其他部門提供的數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行全面分析、判讀與處理，根據(jù)相關的結果對其進行成本標準化的動態(tài)管理。③不同的科室之間存在一些不同，在實際的成本標準化過程中要根據(jù)實際情況考慮，并統(tǒng)計其數(shù)據(jù)。通過以上成本標準化管理措施，可以有效提高公立醫(yī)院中成本會計的作用，并合理控制成本，為公立醫(yī)院管理決策提供科學依據(jù)。

2.2 ? 成本-數(shù)量-利潤分析方法

成本-數(shù)量-利潤分析方法是管理會計應用程序中非常有效的分析工具。通過成本分析，可以為業(yè)務量與利潤之間的關系提供科學的分析，并為公立醫(yī)院提供科學的計劃。在公立醫(yī)院財務管理中，可以使用成本-數(shù)量-利潤分析來評價公立醫(yī)院部門及各個部門在短時間內的總損益。在確保每個部門達到收支平衡的基礎上，部門的人事管理相應地調整結構。

3 ? ? 管理會計在公立醫(yī)院財務管理中的現(xiàn)狀

3.1 ? 缺乏財務管理概念

許多醫(yī)院的落后財務管理難以適應當前的發(fā)展需求，并且現(xiàn)代社會的環(huán)境變得越來越復雜，只有將財務管理與醫(yī)療業(yè)務相結合，醫(yī)院才能真正解決問題。醫(yī)院忽視財務管理也是重要原因之一。如果醫(yī)院管理層僅將財務管理視為財務部門應處理的問題，而沒有看到不同部門之間的聯(lián)系，這將嚴重影響財務管理的具體實施，并給醫(yī)院帶來財務風險。

3.2 ? 內部風險增加

傳統(tǒng)的財務管理方法很難整合到現(xiàn)有醫(yī)院發(fā)展系統(tǒng)中，并且在醫(yī)院中存在一個普遍的問題：財務主管不愿承擔責任并且專業(yè)水平有待提升。如果工作人員仍然未樹立風險意識，并且醫(yī)院沒有適當?shù)娘L險管理系統(tǒng)，醫(yī)院的發(fā)展將面臨更大的挑戰(zhàn)。

3.3 ? 信息化程度低

為了提高醫(yī)院財務管理的質量，有必要收集有效的基礎信息并進行綜合分析。但是，醫(yī)院的信息化程度遠遠達不到這一要求，無法獲取足夠的有效數(shù)據(jù)，這無疑將對醫(yī)院的長期發(fā)展產生更大影響。

4 ? ? 管理會計在財務管理中的應用策略

4.1 ? 提高管理者對管理會計的關注程度

醫(yī)院需要完善管理會計制度。為了調動員工的積極性和樹立對工作的責任感，還必須建立一個具有健全財務制度和可靠激勵機制的會計部門。會計人員必須適當平衡所有工作關系，改善財務預算，有效地使用醫(yī)院內部資源，并很好地控制成本。

4.2 ? 提高員工的風險意識

①風險控制需要所有員工的參與，因此，在提供培訓時應考慮每個人。②必須提高財務人員獨立發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，使其能夠迅速發(fā)現(xiàn)隱患并及時調整。③此外，通過培訓提高財務人員的專業(yè)能力也至關重要。只有提高員工的整體專業(yè)素質，才能更好地應對未來可能面臨的風險。

4.3 ? 加強信息技術培訓

為了整合醫(yī)院業(yè)務和財務管理，有必要提高醫(yī)院管理系統(tǒng)的信息化程度。在進行具體的財務工作時，有必要草擬一份報告并總結各醫(yī)院科室的財務收支、工作條件和經濟活動。為了真正實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，可以建立一個信息平臺，并配備現(xiàn)代工具和設備以及創(chuàng)建各種控制系統(tǒng)。這是管理會計師擺脫煩瑣工作并專注如何管理資金、分配預算和衡量績效的唯一途徑，如此才能真正幫助醫(yī)院提高整體工作效率。

4.4 ? 建立健全的財務系統(tǒng)

財務管理系統(tǒng)一定要規(guī)范化與科學化。在應用管理會計時，要對原有的財務系統(tǒng)進行升級與改進，在保留原有會計制度優(yōu)勢的基礎上，進行創(chuàng)新與發(fā)展，實現(xiàn)科學升級。與此同時，公立醫(yī)院有必要在健全財務系統(tǒng)時考慮公立醫(yī)院特有的財務特點，并根據(jù)實際情況制定合理的工作流程與相關規(guī)范，簡化操作，優(yōu)化工作流程。同時，根據(jù)近期公立醫(yī)院的財務管理數(shù)據(jù)，分析公立醫(yī)院財務管理中存在的主要問題，并審查實施方案，以確保公立醫(yī)院財務管理的順利開展。公立醫(yī)院在實施財務管理系統(tǒng)時，一定要立足實際，在保證公立醫(yī)院發(fā)展需求的前提下，建立相關財務管理機制，充分發(fā)揮管理會計的作用。只有這樣，才能使公立醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)與時俱進，不斷發(fā)展，提高公立醫(yī)院的核心競爭力，促進其可持續(xù)發(fā)展與進步。

4.5 ? 建立系統(tǒng)性風險防范機制

財務風險對公立醫(yī)院的影響巨大，因此，有必要針對可能出現(xiàn)的風險建立有效的系統(tǒng)性風險預警機制，且該機制應該與市場、財務管理等相融合，在保證公立醫(yī)院財務安全的基礎上，不斷擴充其預警的內容，增強其可靠性。針對可能出現(xiàn)的風險進行全面的預警與監(jiān)控，保證公立醫(yī)院管理會計順利發(fā)揮作用，在風險來臨時可以迅速做出判斷，明確風險發(fā)生的原因、來源，并依據(jù)風險類型，提出相應的解決措施，規(guī)避風險。公立醫(yī)院的管理會計也應根據(jù)實際情況，進一步明確財務管理的內容，促進不同部門之間的數(shù)據(jù)融合，優(yōu)化財務管理結構，提高管理效率與質量，保證公立醫(yī)院的正常運營。

4.6 ? 建立成本核算機制

成本核算可以為公立醫(yī)院的財務管理提供依據(jù)與參考，建立成本核算機制前要對公立醫(yī)院各個部門的成本標準化進行研究與確定，并建立科學的成本核算體系。因此，必須確定公立醫(yī)院的財務管理目標，尤其是成本目標，要在公立醫(yī)院的各個部門與各個環(huán)節(jié)中進行全面的成本控制，完善成本核算機制。

5 ? ? 結 語

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，將管理會計應用于公立醫(yī)院的財務管理中可以有效提高公立醫(yī)院的財務管理效率與質量，并且有效規(guī)避公立醫(yī)院可能面對的財務風險。因此，公立醫(yī)院有必要明確管理管理的作用與價值，積極引入先進的管理技術，提升公立醫(yī)院的財務管理水平。只有與時俱進，才能從容應對新形勢與新變化，在醫(yī)療行業(yè)競爭中取得一席之地，促進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步，保證公立醫(yī)院財務管理的安全性和有效性。

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