淺析醫(yī)院會計原始憑證失真及解決辦法

劉曉悅

摘要：原始憑證是醫(yī)院會計工作的重要依據(jù)，是醫(yī)院健康發(fā)展的關(guān)鍵要素。原始憑證失真現(xiàn)象的頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響醫(yī)院的會計決策水平，解決原始憑證失真成為提高醫(yī)院內(nèi)部控制能力的重要工作內(nèi)容。本文圍繞醫(yī)院會計原始憑證失真問題，探討原始憑證失真的表現(xiàn)、危害和原因，提出了解決原始憑證失真問題辦法，以期促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會計工作;原始憑證;失真;解決辦法

分類號：R197.322;F233

原始憑證是記載和證實經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生和完成情況的憑據(jù)，詳細(xì)、完整記錄經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的詳細(xì)信息，是會計人員處理會計業(yè)務(wù)的基本依據(jù)和利益分配工作的重要要素。原始憑證的失真會導(dǎo)致會計信息的失真，可能引發(fā)一系列的財務(wù)風(fēng)險。在醫(yī)院會計工作中，應(yīng)充分認(rèn)識到原始憑證的重要作用，在填制和使用原始憑證時確保規(guī)范、合法，有效解決原始憑證的失真問題。

一、原始憑證失真的表現(xiàn)和原因分析

原始憑證不僅可以記錄經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的情況，還是明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、會計核算的重要依據(jù)，具有法律效力。一旦出現(xiàn)原始憑證失真問題，會導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重后果，影響醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。

（一）原始憑證失真的表現(xiàn)

原始憑證失真主要表現(xiàn)為原始憑證填制內(nèi)容不真實，與實際情況不符，或是原始憑證上的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容與發(fā)票情況不符，導(dǎo)致無法真實反映會計信息，難以有效監(jiān)督會計工作。還有一種情況是未根據(jù)稅法使用原始憑證，比如未按規(guī)定使用過期作廢的發(fā)票，或是“大頭小尾”的開發(fā)票，報賬時用大金額報銷，以小金額票據(jù)入賬，以達(dá)到偷稅漏稅、侵吞公款的目的。

比如小王在2018年12月發(fā)生對外經(jīng)營業(yè)務(wù)，持有一張一萬元的手寫普通發(fā)票，小王2019年7月到財務(wù)部辦理報銷。會計人員發(fā)現(xiàn)發(fā)票聯(lián)填開字跡模糊，在稅務(wù)局官網(wǎng)查詢發(fā)現(xiàn)開票企業(yè)上報稅務(wù)局為八千元，與發(fā)票上填寫的一萬元不符，且發(fā)票應(yīng)于次年企業(yè)所得稅匯算清繳日前辦理報銷，拒絕為小王辦理報銷手續(xù)。這一案例就是違規(guī)違法使用原始憑證的典型表現(xiàn)。

有的人員將個人或家庭開支費(fèi)用充當(dāng)公費(fèi)報銷。不少采購、業(yè)務(wù)人員為了贏得醫(yī)院的業(yè)務(wù)賺取高額利潤，在私下搞錢權(quán)交易，使用虛假的原始憑證來獲得個人利益，卻危害了醫(yī)院和國家的利益，導(dǎo)致原始憑證失真。

（二）原始憑證失真的危害

醫(yī)院會計原始憑證失真，會造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失，損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，影響財務(wù)管理措施的執(zhí)行。還會助長腐敗行為，破壞醫(yī)院內(nèi)部控制制度，阻礙醫(yī)院的改革發(fā)展，甚至引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。

個別人為了自身利益?zhèn)卧煸紤{證，會導(dǎo)致醫(yī)院員工的利益受到損害，也間接影響醫(yī)院投資人的收益。原始憑證作為會計活動的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，原始憑證失真將會引發(fā)類似于多米諾骨牌效應(yīng)的連鎖反應(yīng)，損害會計人員的職業(yè)道德和隊伍形象，影響醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)決策，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，競爭力下降，嚴(yán)重情況下可能有醫(yī)院破產(chǎn)的風(fēng)險。

（三）原始憑證失真的原因

醫(yī)院會計原始憑證失真，主要根源在于三個方面：

第一，醫(yī)院管理制度體系不完善。原始憑證失真很大原因在于醫(yī)院缺乏完善的財務(wù)管理制度體系，導(dǎo)致會計管理混亂，弄虛作假行為增多，甚至出現(xiàn)上下聯(lián)合作假的惡劣行為。

第二，缺乏有效的監(jiān)督手段。醫(yī)院內(nèi)部控制手段無力，監(jiān)督管理措施欠缺，未能有效約束會計行為，使原始憑證失真問題時有發(fā)生，屢禁不止。

第三，會計人員能力不足。會計人員是醫(yī)院會計工作的主體，一些會計人員專業(yè)能力不強(qiáng)，或工作態(tài)度不端正，不重視會計信息質(zhì)量，是原始憑證失真的根本原因。由于會計人員失職，經(jīng)常出現(xiàn)會計核算錯誤等問題，導(dǎo)致原始憑證失真。

二、醫(yī)院會計原始憑證失真的解決方法

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要重視醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的完善，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)院管理制度體系，尤其在財務(wù)管理方面做到權(quán)責(zé)分明，為會計工作的開展創(chuàng)造有序的環(huán)境，確保各項會計工作的順利進(jìn)行。這需要醫(yī)院管理層充分認(rèn)識到會計工作的重要性，對原始憑證失真等問題提高重視程度，將會計信息失真作為醫(yī)院發(fā)展必須解決的關(guān)鍵問題之一。在此基礎(chǔ)上，需要合理調(diào)整財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，分散財務(wù)管理部門和人員的權(quán)利，實現(xiàn)財會人員之間的相互約束，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況制定科學(xué)的財務(wù)指標(biāo)體系，完善財務(wù)管理制度和監(jiān)管機(jī)制，確保原始憑證信息真實有效，從而為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

（一）完善醫(yī)院財務(wù)管理制度體系

《會計法》中明確要求企事業(yè)單位必須使會計工作有序規(guī)范的進(jìn)行，只有將醫(yī)院與國家和個人的權(quán)利義務(wù)明確劃分，理清界限，將責(zé)任落實到位，調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部全體員工對會計信息失真問題的關(guān)注熱情，才能從根本上消除會計原始憑證失真問題。

醫(yī)院應(yīng)建立健全財務(wù)審批制度，保證會計的完整可靠性，規(guī)范原始會計票據(jù)生產(chǎn)到做賬的各個步驟，科學(xué)設(shè)計票據(jù)的票面格式和原始收據(jù)，推廣機(jī)器打印原始憑證。應(yīng)不斷探究會計票據(jù)的創(chuàng)新管理方式，借助信息技術(shù)手段進(jìn)行會計票據(jù)管理，確保經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與票據(jù)內(nèi)容統(tǒng)一對稱，確保票據(jù)內(nèi)容信息的真實性和可靠性。應(yīng)明確會計人員的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，在辦理原始憑證票據(jù)時必須認(rèn)真仔細(xì)的填寫經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息，嚴(yán)格按照規(guī)范要求填制原始憑證，在審核通過后方可登記做賬。要完善財務(wù)報銷制度，如果財務(wù)報銷制度存在缺陷將為原始憑證偽造等行為提供漏洞，需要結(jié)合醫(yī)院的實際會計工作情況，按照法律法規(guī)對財務(wù)報銷制度進(jìn)行改進(jìn)完善，結(jié)合以往會計工作經(jīng)驗，認(rèn)真總結(jié)以往的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，持續(xù)不斷地健全完善財務(wù)管理制度，確保財務(wù)管理制度與時俱進(jìn)，匹配醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r，避免由于各種新問題導(dǎo)致嚴(yán)重后果，及時針對新形勢、新變化、新問題對財務(wù)管理制度進(jìn)行補(bǔ)充完善。

在健全完善醫(yī)院財務(wù)管理制度體系的過程中，需要注重結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r和會計工作實際情況，建立與醫(yī)院實際情況相符的內(nèi)部控制制度，完善內(nèi)部管理程序，發(fā)揮崗位牽制作用，對財務(wù)工作進(jìn)行相互制衡。同時，要注意對醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)控制領(lǐng)導(dǎo)層、管理層的權(quán)力，盡量避免個別領(lǐng)導(dǎo)或管理人員為謀求私利而出現(xiàn)原始憑證造價問題。此外，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)對包括預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)控管理、內(nèi)部審計等在內(nèi)的工作制度進(jìn)行完善，尤其要注重對內(nèi)部審計制度的強(qiáng)化，保證內(nèi)部審計部門獨立于財務(wù)管理工作，定期對財務(wù)管理工作進(jìn)行定期審計，為財務(wù)管理工作的內(nèi)部監(jiān)督提供組織和制度保障，為杜絕原始憑證失真現(xiàn)象提供助力。

（二）強(qiáng)化對財務(wù)工作的監(jiān)督管理

制度建設(shè)是解決醫(yī)院會計原始憑證失真問題的基礎(chǔ)條件，制度的有效執(zhí)行和落實則直接決定了原始憑證失真問題的處理效果。醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)對財務(wù)管理規(guī)范化的力度，在完善會計制度等財務(wù)管理制度體系的同時，確保各項制度措施的切實落地，構(gòu)建嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制。

應(yīng)加強(qiáng)財會人員對原始憑證的監(jiān)管審查力度。財會人員必須嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一的會計制度，做好原始憑證的填制和審核，確保原始憑證的真實性、合法性。醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)必須符合國家法律的規(guī)定要求，原始憑證中的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)必須真實發(fā)生，且各項信息真實可靠，不存在偽造行為。同時，還需要對原始憑證進(jìn)行合理性審核，費(fèi)用等內(nèi)容需要在會計制度標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，不能超出合理范圍。醫(yī)院可以選擇將部分審計工作交給具有資質(zhì)的社會審計部門，由社會性質(zhì)的審計部門負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)審計工作，避免醫(yī)院內(nèi)部人員的串通行為，有組織、有計劃的對原始憑證等財務(wù)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

針對監(jiān)督檢查工作中暴露出來的問題，應(yīng)第一時間上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，對相關(guān)個人和部門進(jìn)行思想政治教育，并采取必要的處罰措施。對于性質(zhì)惡劣的違規(guī)違法行為，應(yīng)嚴(yán)格處理，必要情況下應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)。同時，要對虛假原始憑證的原因進(jìn)行深入探查，找出原始憑證失真背后的原因，揪出違法違紀(jì)個人或部門后面的人員，加大對個人或部門的責(zé)任追究力度，嚴(yán)厲懲治會計原始憑證失真的責(zé)任人，以儆效尤。同時，對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個人，應(yīng)給予表彰和獎勵，通過建立科學(xué)合理的獎懲機(jī)制，在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的工作風(fēng)氣。

（三）提高財會人員的綜合素養(yǎng)水平

會計人員的業(yè)務(wù)能力直接影響會計工作的質(zhì)量，會計人員的操作失誤或職業(yè)素養(yǎng)缺失是原始憑證失真的根本原因。因此，必須要注重會計工作人員的綜合素質(zhì)提升，打造一支高水平的會計工作隊伍，確保會計人員能夠規(guī)范化管理會計原始憑證。

第一，應(yīng)提升會計人員的專業(yè)能力水平。醫(yī)院應(yīng)對會計人員開展系統(tǒng)性的教育培訓(xùn)，采取措施優(yōu)化會計人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作。要定期開展會計工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷更新會計專業(yè)知識和方法，充實教育培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新教育培訓(xùn)方式，并定期組織召開知識講座等活動，促進(jìn)會計人員之間的知識和經(jīng)驗交流，提升會計人員的業(yè)務(wù)操作、會計分析等方面能力，通過不斷的學(xué)習(xí)提高會計工作能力，在財務(wù)管理工作中運(yùn)用新理念、新方法，推動醫(yī)院財務(wù)管理水平的提升。

第二，應(yīng)加強(qiáng)會計人員職業(yè)道德培養(yǎng)和會計體系法治建設(shè)。良好的職業(yè)道德是崗位工作順利開展的重要保障，醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部加強(qiáng)法制宣傳教育，營造良好的法制氛圍，向會計人員宣傳《會計法》等相關(guān)法律法規(guī)的知識，增強(qiáng)會計人員的職業(yè)道德素養(yǎng)。會計人員要認(rèn)真審核與檢查會計原始憑證，落實法律賦予自身的權(quán)利和義務(wù)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度嚴(yán)格審核，把好財務(wù)工作的關(guān)口，將虛假、違法的會計原始憑證隔絕在外，堅決不報銷違規(guī)違法的會計原始憑證，維護(hù)會計法的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。對于原始憑證造假的現(xiàn)象，要在醫(yī)院內(nèi)宣傳相關(guān)人員的處理結(jié)果，并號召會計人員向優(yōu)秀典范學(xué)習(xí)，自覺遵守國家法律法規(guī)和單位規(guī)定，在日常工作中兢兢業(yè)業(yè)，保證會計原始憑證的真實、可靠、合理。

第三，應(yīng)加強(qiáng)會計人員考核管理，并將考核結(jié)果與職位晉升、薪資調(diào)整等聯(lián)系在一起。提高醫(yī)院會計人員的綜合素質(zhì)能力，需要給予正向的激勵和引導(dǎo)。不僅要定期組織會計人員學(xué)習(xí)最新的稅法知識等會計工作相關(guān)知識，還要定期對會計人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核，全面考察會計人員的知識儲備、操作技能、工作態(tài)度、工作表現(xiàn)等方面的情況，并將考核結(jié)果用于指導(dǎo)教育培訓(xùn)內(nèi)容和方法的調(diào)整優(yōu)化，用于針對性的加強(qiáng)會計崗位工作的監(jiān)督和管理，作為崗位晉升、職稱評定、薪資調(diào)整等工作的重要依據(jù)。充分發(fā)揮績效考核的指導(dǎo)性作用，激勵會計人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，端正工作態(tài)度，改善工作方式方法，提高會計隊伍的整體工作水平。

結(jié)語：

綜上所述，會計原始憑證失真現(xiàn)象對于醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展具有深遠(yuǎn)的危害，損害了會計隊伍的形象，解決會計原始憑證失真問題，提升會計信息質(zhì)量勢在必行。這需要醫(yī)院從上到下認(rèn)識到會計信息失真的危害和嚴(yán)重性，對會計原始憑證失真的現(xiàn)象和原因進(jìn)行深入分析，了解醫(yī)院會計信息失真的實際情況，進(jìn)而結(jié)合本院財務(wù)管理工作的情況和需要，健全財務(wù)管理制度體系，加強(qiáng)制度的執(zhí)行落實和監(jiān)督管理，努力提升會計人員的綜合素質(zhì)能力水平，全方位杜絕會計原始憑證失真現(xiàn)象，提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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