金馬
【摘要】目的:探究神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。方法:對2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血壓性腦出血患者進(jìn)行治療,以隨機(jī)抽簽方式分組,分為第一組(對照組)和第二組(觀察組),各40例。對照組實施常規(guī)治療,觀察組使用神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療,觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組的患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間均低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對高血壓性腦出血患者實施神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療,效果顯著,恢復(fù)快。
【關(guān)鍵字】高血壓性腦出血;小骨窗;微手術(shù);臨床效果
高血壓性腦出血是高血壓中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,目前主要的病因是高血壓患者血壓控制不好,當(dāng)患者生理或心理受到外界負(fù)面刺激時,會使血壓發(fā)生變化,導(dǎo)致已經(jīng)病變的血管破裂出血[1]。高血壓性腦出血的發(fā)病率比較高,好發(fā)年齡段為于50~70歲,男性數(shù)量偏多,氣候偏冷也容易發(fā)生,高血壓性腦出血臨床癥狀主要表現(xiàn)為為突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐、肢體偏癱、意識障礙等,容易導(dǎo)致患者殘疾,而且高血壓性腦出血發(fā)病突然,病情發(fā)展極快,致死率也非常高,所以要及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療,這對于高血壓性腦出血的治療和預(yù)后非常重要[2]。
1.資料及方法
1.1一般資料
選取2020年1月— 2021年2月收治入院80例高血壓性腦出血患者,男44例,女36例,年齡在30到78歲之間,平均年齡為(55.37±5.91),高血壓病程為3到20年。隨機(jī)分為兩組,各40例,其中對照組22例,女18例,平均年齡為(54.61±6.49),高血壓病程為4到19年;觀察組男22例,女18例,平均年齡為(56.01±4.11),高血壓病程為3到18年。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組實施常規(guī)手術(shù)治療,手術(shù)過程中實施全麻、氣管插管,根據(jù)腦出血的位置,消毒,切開頭皮,打開顱骨,抽出液態(tài)血腫,用生理鹽水沖洗腔內(nèi)的血腫,放引流管,縫合切口。
觀察組使用神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療,具體方法如下:
手術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)在手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)確定位并標(biāo)記,做頭顱CT檢查,獲取患者疾病的相關(guān)數(shù)據(jù),做好對應(yīng)的實施方案。在手術(shù)過程中對患者進(jìn)行全麻和氣管插管,用儀器固定好患者的頭部,對標(biāo)記的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒,然后將頭皮層切開2到3厘米的切口,然后在神經(jīng)導(dǎo)航的指引下,將患者腦內(nèi)的血腫吸出,如手術(shù)過程中有出血,則用電凝止血,然后將血腫清除干凈,用生理鹽水沖洗,放置引流管,縫合傷口,注意患者術(shù)后的生命體征。
1.3 指標(biāo)判定
觀察患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量和住院時間方面的變化。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
通采用SPSS19.0分析,用(x±s)表示計量資料,t 檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
觀察組手術(shù)時間2.1±0.31明顯低于對照組手術(shù)時間4.32±4.32,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.5934,P==0.0113);觀察組手術(shù)出血量44.36±8.12明顯低于對照組手術(shù)出血量202.33±30.49,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.6641,P=0.0000);觀察組住院時間17.23±4.14明顯低于對照組住院時間23.12±3.56,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.8225,P=0.0000)。
3.討論
高血壓性腦出血發(fā)病一般沒有先兆,發(fā)病突然,臨床表現(xiàn)輕重程度取決于患者的出血量和出血部位[3]。高血壓性腦出血還會引起一系列的并發(fā)癥,例如48小時內(nèi)再出血、感染身體系統(tǒng)、下肢靜脈血栓形成、心律失常、應(yīng)激性潰瘍等,因為高血壓性腦出血發(fā)病的特征,所以出現(xiàn)以上癥狀時一定要及時到醫(yī)院就醫(yī),做CT檢查,并及時做出治療,早治療對高血壓性腦出血患者影響特別大。高血壓性腦出血的治療需要終身控制血壓。
本文針對高血壓性腦出血疾病的特征,研究神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效。神經(jīng)導(dǎo)航在切除病變血腫和定位病變位置有很大的優(yōu)勢,可以在手術(shù)前對手術(shù)方案進(jìn)行模擬,在手術(shù)中也可以實時精準(zhǔn)的導(dǎo)航,能夠更直觀的展現(xiàn)手術(shù)狀態(tài),提供精準(zhǔn)定位,減少手術(shù)時間和手術(shù)出血量,提高手術(shù)的效率,能極大程度降低因手術(shù)帶來的不良后果,也能減少患者的住院時間,利于患者恢復(fù),并減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究與張義、肖燕容在神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的療效研究結(jié)果一致。
綜上所述,神經(jīng)導(dǎo)航指引下小骨窗顯微手術(shù)在治療高血壓性腦出血中效果顯著,值得臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]顧偉紅,董建平,王超,王和平,楊永華.小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓性腦出血療效分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2020,6(03):98-101.
[3]肖勝,劉金,袁學(xué)剛,喻軍華.神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下小骨窗顯微手術(shù)治療高血壓性腦出血的體會[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2019,24(12):768-769.
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