汪祚波
摘要:目的:探討鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇我院于2019年7月到2020年7月收治的120例鼻息肉患者,將所有患者按照護(hù)理方法的不同,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用鼻內(nèi)鏡治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組鼻息肉患者的治療成果。結(jié)果:觀察組的醫(yī)治成果優(yōu)于對(duì)照組,2組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素醫(yī)治,精確度很高,并發(fā)癥較少,且復(fù)發(fā)率也很低,值得進(jìn)一步在臨床推行運(yùn)用。
關(guān)鍵詞: 鼻內(nèi)鏡;糖皮質(zhì)激素;鼻息肉;應(yīng)用價(jià)值
中圖分類號(hào):R765.9
鼻息肉是耳鼻喉科很常見(jiàn)的病癥,而且近年來(lái)的發(fā)病率在不斷上升,患者大都會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、鼻子不通氣的癥狀,對(duì)患者的正常生活造成了一定的影響[1]。人體鼻子的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高,而且術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高[2]。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀,比較和分析針對(duì)鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素醫(yī)治的成果,詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道:
一、資料與方法
1.一般資料
選取醫(yī)院2019年7月—2020年7月收治的120例鼻息肉患者作為研究對(duì)象。分別分為對(duì)照組和觀察組,本研究觀察組患者有60例,男性32例,女性28例,年齡23~64歲,患者的平均年齡為(42.48±3.3)歲,病程5個(gè)月~ 6年,平均病程(2.45±1.3)年;本研究對(duì)照組患者有60例,男27例,女33例,年齡26~65歲,患者的平均年齡為(45.52±3.12)歲,病程8個(gè)月~8年,平均病程(4.15±2.1)年。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.治療方法
對(duì)照組僅僅用鼻內(nèi)鏡治療,給患者注射麻藥后,用切削器將患者的鼻息肉切去,把鼻內(nèi)的突出的小泡和鉤突一起切除,然后用凡士林紗布包住手術(shù)的位置,如果兩天后進(jìn)行復(fù)查,沒(méi)有任何異常的話,則可以抽出紗布。
觀察組患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,具體方法如下:鼻內(nèi)鏡醫(yī)治方式和對(duì)照組做法一樣,糖皮質(zhì)激素醫(yī)治方法:在做鼻內(nèi)鏡手術(shù)前的一個(gè)周,每天都讓患者口服400mg的潑尼松(生產(chǎn)廠家:天津力生制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H12020123),手術(shù)后4~5天,根據(jù)患者的具體情況,把潑尼松的用量降到10mg,然后持續(xù)用2周,再把凡士林紗布拿出來(lái),在這之后的半年都用布地奈德噴霧劑噴鼻子。
3.觀察指標(biāo)
觀察2組患者的臨床效果,可以分為顯效、有效、無(wú)效三種。顯效:所有癥狀都已經(jīng)消除,鼻腔內(nèi)沒(méi)有膿性分泌物和殘留物;有效:癥狀減輕, 膿性分泌物減少;無(wú)效:癥狀沒(méi)有任何變化甚至還有加重的趨勢(shì),鼻腔內(nèi)還有鼻息肉。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn):計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組(n=60),顯效55例,有效3例,無(wú)效2例,總有效率96.7%;對(duì)照組(n=60),顯效40例,有效5例,無(wú)效15例,總有效率75%,(X2=8.347,P=0.017)經(jīng)組間比較顯示觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
三、討論
鼻息肉是當(dāng)下比較常見(jiàn)的疾病,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過(guò)敏和炎癥是引起鼻息肉發(fā)作的重要原因。臨床上對(duì)于鼻息肉患者通常使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)治,鼻內(nèi)鏡的視野清晰,分辨率較高,能準(zhǔn)確定位鼻息肉的位置上,以最小的創(chuàng)傷程度為患者切除鼻息肉,雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)受到大眾和醫(yī)學(xué)的認(rèn)可,但是如果只用鼻內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)治的話,雖然也會(huì)有效果,但是手術(shù)之后的復(fù)發(fā)概率和出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大,會(huì)影響到患者的身體恢復(fù)[3]。
糖皮質(zhì)激素具有抵抗炎癥和病毒、增加人體免疫等的作用,可以調(diào)節(jié)人體的微循環(huán),手術(shù)之前讓患者服用糖皮質(zhì)激素,可以消滅鼻腔內(nèi)的細(xì)菌,減輕鼻腔內(nèi)的炎癥,把患者在手術(shù)中可能會(huì)感染的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小的范圍內(nèi)。手術(shù)后持續(xù)用糖皮質(zhì)激素為患者醫(yī)治,可以讓患者鼻腔內(nèi)的血管變得通透,減輕鼻腔對(duì)外部刺激的應(yīng)激性反應(yīng),增強(qiáng)鼻腔內(nèi)細(xì)胞自身對(duì)病毒和炎癥的抵抗作用。本研究結(jié)果中,觀察組的療效明顯好于對(duì)照組,說(shuō)明鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的總體成果優(yōu)于單用鼻內(nèi)鏡治療,糖皮質(zhì)激素可以有效地控制鼻內(nèi)炎癥的蔓延趨勢(shì)和手術(shù)中的出血量,讓鼻部血管更加的有活力和張力,更加的通透[4]。
綜上所述,鼻內(nèi)鏡加上糖皮質(zhì)激素醫(yī)治鼻息肉患者,醫(yī)治成效明顯,并且手術(shù)過(guò)程安全、高效,患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低,而且患者恢復(fù)之后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性也較小,是一種正當(dāng)?shù)?、高效的醫(yī)治手段,值得在臨床上推行運(yùn)用。
參考文獻(xiàn)
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