應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練在產(chǎn)科病房應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎管理中的應(yīng)用效果

摘要：目的? 探索應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)演練在產(chǎn)科病房應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的的肺炎管理中的應(yīng)用效果。 方法? 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案和工作流程并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論考核與實(shí)戰(zhàn)演習(xí)。 結(jié)論? 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案和工作流程掌握好，并有效的篩查確診、疑似病例，且產(chǎn)科無(wú)NCP確診或疑似病例發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;應(yīng)急預(yù)案;實(shí)戰(zhàn)演練;產(chǎn)科

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

自2019年12月，我國(guó)湖北省武漢市發(fā)生不明原因的肺炎疫情后，截至2月5日24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)累計(jì)報(bào)告確診病例28018例，累計(jì)治愈出院1153例，隔離治療26302例（其中重癥病例3859例），累計(jì)死亡病例563例，現(xiàn)有疑似病例24702例。累計(jì)收到港澳臺(tái)地區(qū)通報(bào)確診病例42例：香港特別行政區(qū)21例（死亡1例），澳門(mén)特別行政區(qū)10例，臺(tái)灣地區(qū)11例[1]。在新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）中明確指出其傳播途徑主要為呼吸道飛沫和接觸傳播，人群普遍易感。由于產(chǎn)科的特殊性，我院產(chǎn)科面臨孕產(chǎn)婦及新生兒的防控管理難點(diǎn)。應(yīng)急預(yù)案是為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而預(yù)先制訂的相關(guān)計(jì)劃或方案，是管理科學(xué)的一種前沿方法[2]。在面對(duì)疑似感染的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否能夠做到按照診療方案及標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行診療和個(gè)人防護(hù)，制定疑似新型冠狀病毒感染的肺炎孕產(chǎn)婦防治應(yīng)急預(yù)案并通過(guò)演練，落實(shí)新型冠病毒感染的肺炎疫情期產(chǎn)科孕產(chǎn)婦管理具有重要意義，現(xiàn)將我院產(chǎn)科的應(yīng)急預(yù)案及演練方法報(bào)道如下：

一、一般資料：我院是一所集醫(yī)學(xué)及教學(xué)一體的綜合性醫(yī)院，面對(duì)此次，積極制定相關(guān)應(yīng)急措施。產(chǎn)科設(shè)有單人間病房、雙人間病房及多人間病房。普通待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室。普通產(chǎn)房、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)間、隔離產(chǎn)房。備有除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、中央胎兒監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、新生兒輻射臺(tái)、T組合復(fù)蘇器、新生兒喉鏡等孕產(chǎn)婦、新生兒急救設(shè)施、設(shè)備。全科共有64名醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生13名，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師 6人、醫(yī)師 4人，年齡在27-56歲，平均33歲。護(hù)理人員25名，其中主任護(hù)師1人、副主任護(hù)師3人、主管護(hù)師7人、護(hù)師12人、護(hù)士2人。助產(chǎn)士26名，其中副主任護(hù)師4人、主管護(hù)師4人、護(hù)師15人、護(hù)士3人，年齡在24-58歲，平均32歲。

二、方法

1.成立應(yīng)急與管理小組

（1）以科主任為總負(fù)責(zé)人，緊急成立疫情防控小組、物資管理小組、紀(jì)律檢查組長(zhǎng)、宣傳工作小組。

（2）三級(jí)預(yù)檢分診制度：疫情期間除院部各級(jí)預(yù)檢分診外，入科還需三級(jí)預(yù)檢分診：一級(jí)分診病區(qū)總辦護(hù)士，二級(jí)分診：接診責(zé)任護(hù)士，三級(jí)分診：接診醫(yī)生。以上三級(jí)預(yù)檢分診均包含測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)呼吸道癥狀及流行病學(xué)史[3]。

（3）應(yīng)急小組

由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)全科醫(yī)護(hù)64人組成應(yīng)急救護(hù)組。① 指揮聯(lián)絡(luò)組、②醫(yī)療組、③護(hù)理組、 ④助產(chǎn)組、⑤物資保障組。

2.制定應(yīng)急預(yù)案與流程

立足維護(hù)穩(wěn)定處理疑似或確診新型冠狀病毒感染的肺炎的孕產(chǎn)婦，避免醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，保障孕產(chǎn)婦、新生兒及陪護(hù)人員發(fā)生交叉感染，防止疫情擴(kuò)散蔓延。結(jié)合我院疫情防控制度及流程，制定新型冠狀病毒疫情期產(chǎn)科病員收治及手術(shù)流程及預(yù)案，并經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)。

3.組織實(shí)施管理 預(yù)案確定后，首先組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，除要求學(xué)習(xí)新型冠狀病毒感染肺炎的診療方案、防護(hù)措施外，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員新型冠狀病毒感染肺炎的應(yīng)急預(yù)案與處理流程，務(wù)必全員理解掌握并在臨床應(yīng)用。

三、效果

在2020年1月22日到2月17 日，對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新型冠病毒感染的肺炎診療方案、新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案、新型冠狀病毒疫情期產(chǎn)科病員收治及手術(shù)流程及預(yù)案、產(chǎn)科新型冠狀病毒感染肺炎疫情期護(hù)理收治處理流程等知識(shí)培訓(xùn)，穿脫隔離衣、戴口罩、手衛(wèi)生操作培訓(xùn)，共 次，培訓(xùn)覆蓋率100%。從2020年2月10日至17號(hào)醫(yī)護(hù)人員對(duì)全科新入院60名孕產(chǎn)婦主動(dòng)進(jìn)行三級(jí)預(yù)檢分診，分診落實(shí)率均為100%，共發(fā)現(xiàn)發(fā)熱孕產(chǎn)婦3人，發(fā)熱率為5%，均無(wú)流行病學(xué)史，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案3次，醫(yī)護(hù)正確處置率100%，個(gè)人防護(hù)正確100%，無(wú)疑似、確診病例。

四、體 會(huì)

1.提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急能力

應(yīng)急預(yù)案演練是通過(guò)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演示，從而對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急能力訓(xùn)練的一種方法。通過(guò)真實(shí)生動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)演練，使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握應(yīng)急預(yù)案知識(shí)的同時(shí)，主動(dòng)參與風(fēng)險(xiǎn)管理，并能夠在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確有效的處理及防護(hù)措施，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

實(shí)踐證明，制定新型冠狀病毒感染的肺炎產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)應(yīng)急培訓(xùn)，設(shè)計(jì)科學(xué)實(shí)戰(zhàn)演練方案，嚴(yán)格組織演練活動(dòng)實(shí)施，規(guī)范了出現(xiàn)疑似新型冠狀病毒疫情期產(chǎn)科孕產(chǎn)婦應(yīng)急救治流程，加強(qiáng)了產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)防范，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，降低醫(yī)護(hù)人員及病區(qū)內(nèi)其他人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) . 截至 2月5 日 24 時(shí)新型冠 狀 病 毒 感 染 的 肺 炎 疫 情 最 新 情 況[EB/OL]http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/202002/6b1e029fd22c484281cbc5e73dae98fc.shtml.

[2] 朱以芳，余詠，王線妮等.建立應(yīng)急預(yù)案在提高臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（1）：82.

[3]新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）.

[4]方桂珍.提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件能力的培訓(xùn)方法與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（1）：2 9—3O.

作者簡(jiǎn)介：彭琳（1989-）女? 四川綿陽(yáng)人 本科，主管護(hù)師? 臨床護(hù)理及心理護(hù)理

通訊作者簡(jiǎn)介： 曾燕（1985-）女? 四川綿陽(yáng)人 本科，主管護(hù)師? 臨床護(hù)理及心理護(hù)理

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