早期護(hù)理對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)癥的影響

年超杰

摘要：目的：分析呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者并發(fā)癥的影響。方法：選取我院2019.8月——2020.8月收治的98例呼吸衰弱患者為研究對(duì)象，采用盲選法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，每組患者49例。結(jié)果：比較兩組患者臨床療效，觀察組效果明顯好于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)呼吸衰竭護(hù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，提高療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：衰竭;重癥監(jiān)護(hù);早期護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥;

前言：

呼吸衰竭是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床中較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為呼吸困難、急促等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和生命安全?；颊咴谛睦怼⑸砩巷柺苷勰?，很容易給患者的臨床治療帶來(lái)不利影響。對(duì)呼吸衰竭患者開(kāi)展藥物治療和科學(xué)護(hù)理護(hù)理干預(yù)，可徹底治愈患者病情，提高患者生活質(zhì)量，并改善預(yù)后，因此實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)是十分有必要的[1]。此次研究呼吸衰竭患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)其并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.基本資料

選取我院2019.8月——2020.8月收治的98例呼吸衰弱患者為研究對(duì)象，采用盲選法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組，每組患者49例。觀察組：男患者27例，女患者22例，年齡45——85歲，平均（65.27±2.36）歲，病程3——18個(gè)月;觀察組：男患者25例，女患者24例，年齡46——84歲，平均（64.98±3.12）歲，病程2——19個(gè)月。兩組患者基本資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、符合呼吸衰弱診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為呼吸衰弱患者;2、無(wú)精神智力障礙認(rèn)知者;排除標(biāo)準(zhǔn)：1、不愿意參加者;2、心臟病或家族遺傳病史者。本研究已告知所有患者知悉并簽署同意書(shū)

2.方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測(cè)記錄患者日常生命體征，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理不良情緒，為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者早期護(hù)理干預(yù)，包括：1、呼吸道干預(yù)：呼吸道患者存有咳痰障礙，護(hù)理人員要幫助患者翻身和扣背，指導(dǎo)患者咳痰技巧，使患者痰液能夠正常咳出;若患者存在呼吸困難，不能排出痰液，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇使用藥物來(lái)幫助患者排出痰液;在進(jìn)行用氧干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸等情況，隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備;2、體位干預(yù)：為患者尋找舒適體位，做好濕化氣道的工作，如果患者使用呼吸機(jī)輔助通氣，則在通氣時(shí)要密切觀察患者反應(yīng)，注意觀察通氣時(shí)的壓力參數(shù)并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整氧氣流速;3、告知注意事項(xiàng)：叮囑患者每天要多喝水，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，保持周圍環(huán)境的干凈，尤其是病床床上用品的清潔。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要密切注意患者的臨床表現(xiàn)和精神變化，出現(xiàn)異常立即采取措施。

3.判斷指標(biāo)

對(duì)比2組患者干預(yù)前后的心率、二氧化碳分壓、氧分壓和呼吸頻率、不良反應(yīng)等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)采用（n/%）表示，X2檢驗(yàn);組間比較進(jìn)行t檢測(cè)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）。

二、結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，對(duì)照組出現(xiàn)了8例并發(fā)癥，其中3例是深靜脈血栓、1例壓瘡、1例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、3例神經(jīng)肌肉功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%（8/49）。觀察組中出現(xiàn)了1例深靜脈血栓并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%（1/49）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，（x2=12.2405，p=0.0004）組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

三、討論

呼吸衰竭是由各種原因引起的換氣功能障礙或肺通氣異常，從而引起機(jī)體一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥，是一種臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[2]。主要是由呼吸道、肺組織病變、肺血管、傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾病引起，臨床表現(xiàn)為：主要有呼吸困難、急促、急促、水腫等，患者在心理、生理上飽受折磨，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[3]。若未能得到及時(shí)有效的治療，可能造成心肺損傷，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，給臨床治療帶來(lái)不利影響。

對(duì)呼吸衰竭患者開(kāi)展藥物治療和科學(xué)護(hù)理護(hù)理干預(yù)，可徹底治愈患者病情，提高患者生活質(zhì)量，并改善預(yù)后，因此在早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要。該病目前的治療主要治療方式是機(jī)械通氣治療，使用機(jī)械通氣可改善患者體內(nèi)紊亂氣體，保持呼吸道通暢，但在治療過(guò)程中容易產(chǎn)生并發(fā)癥。而在治療中，采用提前護(hù)理干預(yù)，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生有一定預(yù)防效果，通過(guò)早期的護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者不良情緒，可是患者更好的配合治療，使治療達(dá)到理想效果[4]。在早期護(hù)理中，由于患者缺乏對(duì)自身疾病的了解，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，通過(guò)心理干預(yù)，為患者減壓，可更好的配合治療，提高患者治療信心;幫助患者排出痰液，保持患者呼吸道清潔、暢通。此次研究中，觀察組患者的呼吸頻率、并發(fā)癥發(fā)生率均好于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，明顯低于對(duì)照組16.33%，組間比較差異明顯，（p<0.05），證明在呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)中，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，效果明顯。

綜上所述，對(duì)呼吸衰竭護(hù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，提高療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余敏.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響探究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（12）：302.

[2]徐環(huán)環(huán).早期護(hù)理對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（34）：171-172.

[3]高波.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：111.

[4]張珂.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響[J].飲食保健，2019，6（24）：200-201.

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