噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效

陳春海

摘要：目的：就噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的療效進行研究。方法：確定2020年3月至2021年4月我院收入的69例患者ACOS實施對比研究，以治療方案的差異性分為參照組34例、研究組35例，前者只接受布地奈德福莫特羅治療，后者在前者基礎(chǔ)上加用噻托溴銨，對比不同治療方案的療效差異。結(jié)果：對比治療總有效率、肺功能指標水平，研究組相關(guān)指標水平均具有理想優(yōu)勢，指標對比差異強烈（P<0.05）。結(jié)論：就ACOS患者而言，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅是一種療效極佳、相對更安全的治療方案，患者肺功能改善效果更理想。

關(guān)鍵詞：噻托溴銨;布地奈德福莫特羅;哮喘-慢阻肺重疊綜合征

ACOS是臨床常見的以持續(xù)氣流受限為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特性，已成為40歲以上人群生命健康以及日常生活的重要危險因素[1]。針對該病的治療，臨床多主張使用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥等，其中以噻托溴銨、布地奈德福莫特羅最具代表性，但有關(guān)其聯(lián)合應(yīng)用的報道不多，故本次研究以ACOS患者為例行對比研究，采用兩種藥物聯(lián)合治療的手段，進而觀察其療效，詳細內(nèi)容如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

確定2020年3月至2021年4月我院收入的69例患者ACOS實施對比研究，以治療方案的差異性分為參照組34例、研究組35例。前組，男性患者20例、女性患者14例，年齡長者71歲，幼者42歲，平均（56.63±12.03）歲;后組，男性患者19例、女性患者16例，年齡長者71歲，幼者44歲，平均（57.63±11.89）歲。將兩組患者一般資料中年齡、性別所有指標輸入統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，結(jié)果顯示對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行深入對比研究。

2.方法

確診后，為兩組患者吸氧，做好解痙平喘、化痰鎮(zhèn)咳以及抗感染等治療，并叮囑其避免運動過量。在上述條件下，為參照組使用布地奈德福莫特羅（由瑞典AstraZeneca AB生產(chǎn);批準文號H20160447）予以治療，劑量使用：320μg/次、2次/d。研究組在上述治療方案上加用噻托溴銨（由南昌弘益藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H20130110），劑量使用：18μg/次、2次/d，于早晚使用。兩組治療方案均連續(xù)應(yīng)用12周。

3.觀察指標

對比不同治療方案的療效差異，統(tǒng)計兩組患者治療后FEV1（1S內(nèi)用力呼氣量）、FVC（最大肺活量）肺功能指標水平以及臨床治療總有效率，療效評測標準如下：（1）顯效：癥狀完全消除，肺功能指標正常;（2）有效：癥狀、肺功能指標有一定改善;（3）無效：相關(guān)指標無改變或惡化。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

處理軟件選用SPSS20.0，計數(shù)和計量資料分別用x2、t檢驗，分別用率（%）、（x±s）表示，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

二、結(jié)果

對比治療總有效率，參照組為79.41%（27/34），研究組為91.43%（32/35），結(jié)果為x2=5.801，P=0.016;對比肺功能指標水平，參照組FEV1水平為（1.32±0.26）L、研究組為（1.73±0.38）L，對比結(jié)果t=7.506，P=0.000;參照組FVC水平為（58.24±5.14）L、研究組為（65.39±4.85）L，對比結(jié)果t=5.945，P=0.000，對比差異強烈（P<0.05）。

三、討論

患者臨床癥狀中含有慢性阻塞性肺疾病、哮喘兩種疾病共同的特征，即為ACOS，共存狀態(tài)下提升了病情復(fù)雜性及其治療難度。就疾病發(fā)病機制而言，尚未得到完全證實，劉凌云等人研究結(jié)果提示，該類患者全身存在顯著全身性氧化抗氧化失衡，與其肺功能降低有關(guān)[2]。故針對該類患者的有效治療手段可通過改善其氣道氧自由基的損傷，以減輕脂質(zhì)過氧化，進而促進抗氧化酶活性恢復(fù)。

布地奈德福莫特羅由布地奈德、富馬酸福莫特羅兩種成分制成，對機體肺部而言，前一種成分具備糖皮質(zhì)激素抗炎效果，可改善哮喘癥狀，延緩病情進展，副作用比全身用藥小;后一種成分是β2-腎上腺素受體激動劑，有良好的支氣管平滑肌舒張效果，起效迅速，療效持久，兩種成分通過不同作用模式起到互相協(xié)同作用[3]。做為長效抗膽堿藥的一種，噻托溴銨是季銨衍生物，具有較高親和力，可與M1和M3受體相結(jié)合，對支氣管平滑肌收縮起到長時間阻滯并持久擴張的作用[4]。將上述兩種藥物聯(lián)合，抗炎效果更強，治療效果更佳。本結(jié)果亦提示，接受聯(lián)合治療的研究組治療總有效更高、肺功能指標水平更具優(yōu)勢。

綜上，就ACOS患者而言，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅是一種療效極佳、相對更安全的治療方案，患者肺功能改善效果更理想。

參考文獻：

[1]石慧，云春梅，魏慧，等. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床觀察[J]. 中國藥師，2020，23（5）：901-904.

[2]劉凌云，曾勉，左萬里，等. 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者氧化應(yīng)激水平及抗氧化治療效果的研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（21）：9-13.

[3]蔣朝旭. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（23）：91-92.

[4]安英俊，李紅義，張祥杰. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果觀察[J]. 臨床研究，2019，27（6）：102-103.

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