信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

摘要：文章針首先分析了我國(guó)目前信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所存在的問(wèn)題;其次針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制所存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的完善措施及辦法;最后總結(jié)了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化管理的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)內(nèi)部控制;信息化管理;醫(yī)院

一、信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院管理人員未能足夠科學(xué)認(rèn)識(shí)信息化管理

隨著信息化管理的普及，大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，部分醫(yī)院管理人員的管理思維模式還停留在傳統(tǒng)模式階段。管理工作人員缺乏對(duì)信息化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的全面性認(rèn)識(shí)，其中一部分人員對(duì)信息化管理內(nèi)部控制的含義與目的認(rèn)識(shí)不足，另一部分人員認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化僅僅是利用計(jì)算機(jī)來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理，單純地認(rèn)為電子記賬代替手工記賬就是信息化。在這樣的情況下，導(dǎo)致醫(yī)院缺乏內(nèi)部控制力度，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)法進(jìn)行有效地銜接。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)和固定資產(chǎn)內(nèi)部控制監(jiān)管薄弱

醫(yī)院財(cái)務(wù)借助信息化系統(tǒng)，優(yōu)化了工作效率，提升了工作效果，而部分管理人員，卻利用職能之便以及系統(tǒng)漏洞，做出一些違背相關(guān)管理的事情來(lái)。舉例來(lái)說(shuō)，有的管理人員私自收取患者診療費(fèi)用或私自出售藥品，導(dǎo)致醫(yī)院聲譽(yù)受到影響。有的管理人員在醫(yī)療機(jī)械采購(gòu)與存儲(chǔ)環(huán)節(jié)動(dòng)手腳，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)發(fā)生變動(dòng)。有的管理人員在系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)對(duì)賬錯(cuò)誤，可能直接在系統(tǒng)中刪除此條記錄。還有的醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)系統(tǒng)中設(shè)置了不同崗位的不同權(quán)限，但是有許多老職工礙于不會(huì)信息化操作，所以在進(jìn)行記賬、簽字、審核憑證時(shí)，雖然是由不同的人授權(quán)登陸，但實(shí)際操作人可能只有一個(gè)。以上這些情況情況都是內(nèi)部控制僅存在于形式之中，并沒(méi)有落實(shí)到位，這些都將給醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化發(fā)展帶來(lái)很大的阻礙。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理終端不完善

醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中，由于缺乏相關(guān)的計(jì)算機(jī)人才，并且也不能充分利用計(jì)算機(jī)軟件的功能，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作和網(wǎng)絡(luò)信息化不能夠有機(jī)結(jié)合。另外，無(wú)論是財(cái)務(wù)方面的核算、人事方面的管理，還是資產(chǎn)方面的管理，所對(duì)應(yīng)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)工作，均由相應(yīng)的部門(mén)負(fù)責(zé)，各部門(mén)之間傳輸信息緩慢，得不到及時(shí)的溝通與了解，在這樣的情況下，醫(yī)院信息系統(tǒng)多，數(shù)據(jù)無(wú)法共享，端口對(duì)接不全等情況才無(wú)法得到有效解決，嚴(yán)重影響內(nèi)部控制的工作效率和質(zhì)量，信息化管理工作具有的作用無(wú)法得到有效發(fā)揮。

（四）網(wǎng)絡(luò)信息化下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息風(fēng)險(xiǎn)

目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制實(shí)行信息化管理的時(shí)間較短，產(chǎn)生的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)還未能得到有效的控制，例如醫(yī)院系統(tǒng)不穩(wěn)定、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常故障、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)遭受病毒黑客等的攻擊，這些風(fēng)險(xiǎn)隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的不斷更新，會(huì)變得愈發(fā)增強(qiáng)。如果信息一旦遭到泄露，病人的隱私將受到侵犯，連同醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)也將有可能被篡改，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理效率不高，工作實(shí)施進(jìn)度緩慢。

二、信息化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理人員科學(xué)認(rèn)識(shí)信息化管理

為了加強(qiáng)醫(yī)院管理人員科學(xué)認(rèn)識(shí)信息化管理，醫(yī)院本身要要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化予以足夠的重視，充分建設(shè)與完善信息化管理的環(huán)境。在這樣的提前下，定期對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化的技能專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，保證上崗前培訓(xùn)到位。同時(shí)還得加強(qiáng)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化工作的全面性認(rèn)識(shí)，提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。有了這些基礎(chǔ)，醫(yī)院內(nèi)部還得保證借助信息系統(tǒng)使得醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)信息共享，不同科室之間信息對(duì)接。這樣醫(yī)院管理人員的信息化管理認(rèn)識(shí)才能得以提升。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)和固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的內(nèi)部控制，首先，相關(guān)管理人員應(yīng)在信息系統(tǒng)中及時(shí)核對(duì)醫(yī)保賬目。其次，相關(guān)管理人員要及時(shí)核對(duì)收費(fèi)票據(jù)。最后，做好藥品核對(duì)管理工作，不僅要對(duì)藥品進(jìn)行合理分類(lèi)，還要對(duì)藥品的采購(gòu)環(huán)節(jié)以及存儲(chǔ)等相關(guān)數(shù)據(jù)在相應(yīng)的系統(tǒng)中進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的內(nèi)部控制，首先要明確醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)下各小組所應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的作用，要準(zhǔn)確掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)出庫(kù)、入庫(kù)對(duì)應(yīng)的數(shù)量和單價(jià)。其次，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家頒布的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和相關(guān)規(guī)定，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)和各項(xiàng)固定資產(chǎn)展開(kāi)同步動(dòng)態(tài)管理工作。最后，醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理庫(kù)房還應(yīng)每月向財(cái)務(wù)科上報(bào)資產(chǎn)核算報(bào)表，財(cái)務(wù)科則要對(duì)此進(jìn)行核算和清查。在這些都做好的前提下，醫(yī)院還要在內(nèi)部控制實(shí)施過(guò)程中加強(qiáng)采購(gòu)環(huán)節(jié)和審批環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，以及加強(qiáng)相關(guān)會(huì)計(jì)人員職責(zé)的監(jiān)督與管理，做到不相容崗位職責(zé)分離，合理設(shè)置會(huì)計(jì)及相關(guān)工作崗位，明確職責(zé)權(quán)限，形成相互制衡機(jī)制。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不流于形式，將其作用發(fā)揮到最大化。

（三）建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的控制信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互通互聯(lián)

為了使醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能夠更好地銜接，醫(yī)院內(nèi)部要利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門(mén)的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的自動(dòng)化管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)，還要與社保、財(cái)政等外部數(shù)據(jù)的縱向聯(lián)通，逐步建立高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、使用便捷的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息系統(tǒng)。此外，醫(yī)院在人力資源管理方面，也要適當(dāng)?shù)卣衅敢恍┡c計(jì)算機(jī)操作相關(guān)的人才，便于完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化管理的團(tuán)隊(duì)。

（四）加強(qiáng)信息化管理下的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用程度，建立與本醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)相適應(yīng)的信息化控制流程，提高業(yè)務(wù)處理效率，減少和消除人為操作因素。同時(shí)，可以通過(guò)綜合分析以及專(zhuān)家評(píng)估等方式，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)、發(fā)展前景以及相關(guān)債務(wù)等進(jìn)行分析，這樣二者合一，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)能夠獲得相對(duì)比較準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，也才能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供比較詳實(shí)安全的數(shù)據(jù)。經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)。

三、結(jié)論

綜上所述，信息化管理時(shí)代的到來(lái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提出了全新的要求，為促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，即使目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制在信息化管理下還存在著一些問(wèn)題，醫(yī)院也應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，即使解決，與時(shí)俱進(jìn)，才不至于在競(jìng)爭(zhēng)的洪流中落末。

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