新醫(yī)改背景下城市公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的思考

嚴(yán)歡

[摘? ? 要] 自2009年新醫(yī)改實(shí)行以來，城市公立醫(yī)院面臨一系列的變化與挑戰(zhàn)。面對眾多的不確定因素，我們需要認(rèn)識到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心工作，關(guān)系到醫(yī)院在新時(shí)代社會主義市場經(jīng)濟(jì)下的長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展。文章主要探討公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)問題。首先要明確團(tuán)隊(duì)與群體的區(qū)別;其次闡述了醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性;再次分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)建設(shè)的困難之處;最后針對不同的主體，提出財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的個(gè)人見解與對策。希望為公立醫(yī)院順利面對各項(xiàng)改革提供參考。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

1? ? ? 研究背景

為切實(shí)解決人民群眾“看病難，看病貴”問題，醞釀已久的新醫(yī)改終于在2009年正式拉開了大幕。從建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度到推進(jìn)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，新醫(yī)改正如火如荼地進(jìn)行，并且取得了一系列成效。公立醫(yī)院試點(diǎn)改革作為新醫(yī)改的最后一步，也是最為關(guān)鍵的一步。國家連續(xù)出臺了一系列的改革措施，包括取消藥品加成、控制不合理費(fèi)用的上漲、實(shí)行分級診療、改革醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院編制管理改革、績效考核制度的改革等。無論從改革覆蓋面，還是從各項(xiàng)政策的下達(dá)都能看出對公立醫(yī)院改革力度之大、決心之大。并且國家多次在文件中提到要大力鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，創(chuàng)建多元辦醫(yī)格局。這一系列的改革措施和目標(biāo)讓公立醫(yī)院今后的發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)。城市公立醫(yī)院要在新時(shí)代中國特色社會主義建設(shè)進(jìn)程中長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展，一定要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院內(nèi)部管理的核心工作。財(cái)務(wù)工作不僅包括會計(jì)核算、資金管理等，更重要的是能對醫(yī)院成本控制、風(fēng)險(xiǎn)控制提供關(guān)鍵性意見。新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院除保留公益性屬性之外，也要參與社會主義市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)控。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，才能提升在社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的競爭能力，而有效的財(cái)務(wù)管理工作離不開財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。好的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)能為醫(yī)院的建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展出謀劃策，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力與抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2? ? ? 團(tuán)隊(duì)與群體的區(qū)別

團(tuán)隊(duì)之所以在全球如此盛行，與其在變化多端的現(xiàn)代社會中強(qiáng)而有力的協(xié)作能力、快速的反應(yīng)能力等密切相關(guān)。縱觀當(dāng)今社會，比較成功的企業(yè)都比較重視團(tuán)隊(duì)的打造，比如星巴克、騰訊、福特等。在進(jìn)行團(tuán)隊(duì)建設(shè)之前，我們需要明白團(tuán)體與群體是有差別的。群體是為實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而組合到一起并形成互動(dòng)和相互依賴關(guān)系的兩個(gè)或更多個(gè)體。

在工作群體中，成員之間的互動(dòng)主要是為了共享信息，以使每個(gè)成員都能夠更好地履行自己的職責(zé)，而工作團(tuán)隊(duì)則需基于共同的目標(biāo)通過成員的相互協(xié)作和共同努力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)智慧，最終產(chǎn)生積極的協(xié)同作用。比起工作群體，工作團(tuán)隊(duì)更加注重的是成員之間技能的互補(bǔ)性，在關(guān)注個(gè)體責(zé)任的同時(shí)也看重共同責(zé)任?，F(xiàn)行財(cái)務(wù)組織分工更加注重員工個(gè)體責(zé)任，存在相互推諉、工作積極性不高以及容易產(chǎn)生負(fù)面情緒等弊端。所以由個(gè)體向團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變，對增強(qiáng)員工工作積極性與凝聚力有重大意義。

3? ? ? 城市公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在保留公益屬性，為廣大人民群眾提供高效醫(yī)療服務(wù)之外，也要不斷適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的變化，增強(qiáng)自身發(fā)展?jié)摿εc競爭力。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理的核心工作，除了通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)反映醫(yī)院運(yùn)行狀況及存在問題之外，更能為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有建設(shè)性的意見。而要立足當(dāng)前為醫(yī)院發(fā)展不斷規(guī)劃，就需要建設(shè)有專業(yè)知識、創(chuàng)新意識、集體意識等的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。

3.1? ?提高單位財(cái)務(wù)管理水平，提升公立醫(yī)院競爭力

公立醫(yī)院特別是城市三級公立醫(yī)院，規(guī)模大、業(yè)務(wù)量大、員工數(shù)量多，甚至有些能和大中企業(yè)相比。然而多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員分工都是按照業(yè)務(wù)類型劃分的，每個(gè)人主要負(fù)責(zé)自己的本職工作，缺少財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理。集體智慧遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于個(gè)人智慧，通過打造財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)，能夠大大提高財(cái)務(wù)工作效率，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升公立醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的競爭力。

3.2? ?快速應(yīng)對內(nèi)外部環(huán)境的變化，增強(qiáng)公立醫(yī)院抗風(fēng)險(xiǎn)能力

新醫(yī)改背景下，政府對公立醫(yī)院進(jìn)行了一系列改革，從取消藥品加成到公立醫(yī)院績效改革，眾多變化對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提出了更高的要求。財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與發(fā)展能夠讓公立醫(yī)院在面對眾多不確定性因素時(shí)，可以通過團(tuán)隊(duì)成員之間取長補(bǔ)短、相互協(xié)作，發(fā)揮集體智慧思考策略，快速跟上與應(yīng)對內(nèi)外部環(huán)境的各種變化，從而能夠大大增強(qiáng)公立醫(yī)院在社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展。

3.3? ?發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量，減輕重要崗位工作人員的壓力

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門業(yè)務(wù)種類多、業(yè)務(wù)量大。由于涉及錢財(cái)，對內(nèi)關(guān)系所有員工的利益，是個(gè)矛盾聚集地，對外也是上級部門重點(diǎn)抽查的對象。財(cái)務(wù)部門員工除了完成好自身工作業(yè)務(wù)外，也要做好各項(xiàng)溝通、解釋工作。一方面，對于福利、業(yè)務(wù)報(bào)銷等問題，需向本院職工做好交流、解釋工作;另一方面，面對上級部門財(cái)務(wù)檢查，需準(zhǔn)備好各項(xiàng)資料等迎接檢查，并且隨時(shí)答疑解惑。新醫(yī)改背景下，財(cái)務(wù)工作者尤其是某些重要崗位工作人員，要隨時(shí)調(diào)整工作思路，跟上改革的步伐，從容面對巨大的工作壓力。而過大的壓力，一方面不利于員工的身心健康，另一方面也不利于科室的建設(shè)。通過建設(shè)財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員間相互配合、共同努力，不但能夠減輕成員的工作壓力，也能夠更高效地完成工作。

4? ? ? 財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)存在的困境

4.1? ?人員的復(fù)雜性

財(cái)務(wù)部門的工作人員在年齡、性格、學(xué)歷、工作態(tài)度等方面都存在著差異。早在20世紀(jì)60年代末70年代初，西方學(xué)者埃德加·沙因就提出了“復(fù)雜人假設(shè)”。他認(rèn)為人是很復(fù)雜的，不光人與人之間存在著許多的差異，包括性格、需求等的差異。就是同一個(gè)人在不同的年齡、環(huán)境下等都有著不同的需求。所以在建設(shè)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的時(shí)候管理者需要考慮和平衡眾多的因素。例如要考慮成員間性格能否相容，如果成員個(gè)性不合，就無法達(dá)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的作用;要考慮成員間技能、知識等的互補(bǔ)性，以便更好地提高團(tuán)隊(duì)工作效率;還要考慮成員的需求、加入團(tuán)隊(duì)的意愿等因素。這一系列因素給建立高效的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)提出了很高的要求，增加了許多困難。

4.2? ?缺少團(tuán)隊(duì)意識

一方面，隨著我國社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人的獨(dú)立意識和追求自由的個(gè)性不斷彰顯，多數(shù)人都比較注重自我感受。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對每個(gè)崗位都有明確的分工，員工將注意力更多地放在自身工作上。另外，財(cái)務(wù)科室團(tuán)隊(duì)氛圍不濃等，都造成員工的團(tuán)隊(duì)意識不強(qiáng)。成員缺乏團(tuán)隊(duì)意識會直接影響團(tuán)隊(duì)的建設(shè)工作，即使成立了團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)也會缺乏凝聚力，不利于團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。

4.3? ?缺乏充足的資源

團(tuán)隊(duì)是組織的一部分，團(tuán)隊(duì)的建設(shè)與運(yùn)行離不開團(tuán)隊(duì)之外資源的支持。這些資源包括足夠的人員、強(qiáng)大的管理信息系統(tǒng)、相關(guān)崗位工作上的支持與協(xié)助等。首先，沒有積極支持團(tuán)隊(duì)建設(shè)的人員，團(tuán)隊(duì)就無法成立;其次，在信息時(shí)代，沒有強(qiáng)大管理信息系統(tǒng)的支撐，團(tuán)隊(duì)成員就會面臨巨大壓力，工作開展困難;最后，沒有相關(guān)崗位的支持與協(xié)助，團(tuán)隊(duì)工作就難以高效進(jìn)行。所以缺乏充足的資源將直接削弱團(tuán)隊(duì)建設(shè)、有效開展工作以及高效完成任務(wù)的能力。

5? ? ? 結(jié)? ? 論

5.1? ?公立醫(yī)院角度

公立醫(yī)院一方面要加大對醫(yī)院自身團(tuán)隊(duì)文化的建設(shè)與宣傳工作，提升全院員工的積極性與凝聚力;另一方面，基于新醫(yī)改背景以及社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為了更好地做好醫(yī)療服務(wù)與發(fā)展工作，醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)部門的重要作用。對于通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)反映出來的問題，應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)解決，這樣才能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)從政策上鼓勵(lì)財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)。積極的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)不但能夠提高工作效率、保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，更能夠?yàn)獒t(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供有建設(shè)性的建議，增強(qiáng)醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和競爭能力。

5.2? ?財(cái)務(wù)科室角度

5.2.1? ?建設(shè)與發(fā)展科室團(tuán)隊(duì)文化

財(cái)務(wù)部門要積極建設(shè)和發(fā)展科室團(tuán)隊(duì)文化。組織文化能夠通過傳遞本組織的使命和價(jià)值觀，引導(dǎo)員工正確認(rèn)識自身職責(zé)，使自身行為和目標(biāo)與組織保持一致，增強(qiáng)組織或團(tuán)隊(duì)凝聚力。文化是一個(gè)單位或組織不斷發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。積極的文化氛圍能夠增加員工工作的滿意度、積極性與創(chuàng)新性，是組織不斷成長的動(dòng)力源泉。

5.2.2? ?加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

新醫(yī)改以來，無論是控費(fèi)、公立醫(yī)院績效管理改革還是實(shí)行新政府會計(jì)制度，都對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門與財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。科室管理者要加強(qiáng)對員工的有效培訓(xùn)，員工只有不斷地接受新事物、新理念才能增強(qiáng)員工業(yè)務(wù)能力與創(chuàng)新能力，才能跟上新時(shí)代社會主義建設(shè)發(fā)展的步伐，不斷為科室和醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。

5.2.3? ?完善管理信息系統(tǒng)

從手工做賬到計(jì)算機(jī)做賬，財(cái)務(wù)工作效率大大提高。在信息時(shí)代，完善的管理信息系統(tǒng)不但能夠提高成員在團(tuán)隊(duì)工作的做事效率，也能減輕成員的工作壓力，提升他們的工作積極性，讓他們將更多的時(shí)間與精力用在團(tuán)隊(duì)工作創(chuàng)新與管理會計(jì)上面，更好地為科室與醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

5.3? ?財(cái)務(wù)人員角度

信息時(shí)代信息技術(shù)的快速發(fā)展對財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查，在最容易被人工智能取代的崗位中，會計(jì)崗位排名第一，而隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)和人工智能的大力發(fā)展，會計(jì)崗位那些簡單重復(fù)的工作被人工智能取代是早晚的事。所以財(cái)務(wù)從業(yè)人員一方面要不斷學(xué)習(xí)，提升自己的業(yè)務(wù)能力，并關(guān)注本領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)，跟上社會的發(fā)展。只有不斷學(xué)習(xí)新技能，更新自身知識庫，才能輕松地應(yīng)對工作中的變化與外部環(huán)境的變化。另一方面，要轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識。個(gè)人的力量畢竟是有限的，但是通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作能發(fā)揮出遠(yuǎn)超個(gè)人的作用，也能在不斷地配合和創(chuàng)新中完成人工智能不能完成的任務(wù)，在發(fā)揮團(tuán)隊(duì)力量的同時(shí)實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

6? ? ? 結(jié)? ? 語

新醫(yī)改對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。新形勢下，通過探討財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)對公立醫(yī)院的重要性以及財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)存在的困境，從公立醫(yī)院、財(cái)務(wù)部門以及財(cái)務(wù)從業(yè)人員三個(gè)角度提出有效建設(shè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)的對策，以期為公立醫(yī)院在不斷變化的社會環(huán)境下能夠長遠(yuǎn)穩(wěn)定的發(fā)展提供支持。

主要參考文獻(xiàn)

[1][美]斯蒂芬·羅賓斯，蒂莫西·賈奇.組織行為學(xué)[M].第16版.孫健敏，王震，李原，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，2018.

[2]楊惠玲.LSEC企業(yè)財(cái)會團(tuán)隊(duì)建設(shè)分析及對策研究[D].成都：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016.

[3]陳國海，張貞敏.團(tuán)隊(duì)建設(shè)的四種理論及其對團(tuán)隊(duì)建設(shè)的影響[J].石油化工管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（1）： 78-80.