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    醫(yī)生護(hù)士掛在嘴邊的空腹抽血 到底怎樣算“空腹”

    2021-03-15 11:36:52蘇小妍中華全科護(hù)理協(xié)會(huì)秘書主管護(hù)師
    自我保健 2021年1期
    關(guān)鍵詞:載脂蛋白核磁禁食

    文·蘇小妍(中華全科護(hù)理協(xié)會(huì)秘書、主管護(hù)師)

    臨床中,我們曾遇到過這樣的趣事:檢查前一天,千叮嚀萬囑咐他:“明早要空腹抽血哦,在抽血檢查前不要吃早飯?!贝酱稳詹榉繒r(shí),問:“您吃早飯了嗎?待會(huì)記得去抽血檢查哦!”,他十分驕傲又誠懇地回答道:“護(hù)士,我沒吃飯,只吃了一個(gè)饅頭!”聽到這樣的回復(fù),作為護(hù)士我們真是哭笑不得,而這種情況并非只是一個(gè)“玩笑”,而是在臨床上屢見不鮮。

    2020年中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布最新《靜脈血液標(biāo)本采集指南》(以下簡稱《指南》)中,針對靜脈血液標(biāo)本采集前患者的相關(guān)準(zhǔn)備,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、采血時(shí)間、采血體位、輸液等各方面,做了詳細(xì)的說明,其中也有關(guān)于空腹抽血的說明。那么,抽血前準(zhǔn)備中,怎樣才算“空腹”呢?

    為什么抽血要空腹

    事實(shí)上,檢查之要空腹,都是為了得出更加準(zhǔn)確的診斷。原因主要有3條:

    1 空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)機(jī)體處于一個(gè)基礎(chǔ)代謝狀態(tài),可以排除飲食等因素的影響;2 部分檢查結(jié)果的參考范圍是空腹的范圍值,若不是空腹?fàn)顟B(tài)下就失去了參考意義;3 部分人進(jìn)食后血液會(huì)呈現(xiàn)乳糜狀,影響檢查結(jié)果。

    哪些項(xiàng)目需要“空腹”

    《指南》指出,以下5個(gè)檢測項(xiàng)目需要空腹采血(包括但不限于):糖代謝,空腹血糖、空腹胰島素、空腹C肽等;血脂,總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、載脂蛋白E、游離脂肪酸等;血液流變學(xué)(血黏度);骨代謝標(biāo)志物,骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列、骨堿性硫酸酶等;血小板聚集率(比濁法)。

    除了以上《指南》中提及的檢查項(xiàng)目,以下5項(xiàng)臨床常見的檢測項(xiàng)目也需要空腹:肝功能、腎功能(含尿酸)、電解質(zhì)、免疫球蛋白、風(fēng)濕三項(xiàng)、性激素等。

    值得注意的是,《指南》中提出,抽血除了飲食對結(jié)果有影響,抽血時(shí)間也有一定的影響。比如,以下5項(xiàng)檢測項(xiàng)目對采血時(shí)間有一定的特殊要求(包括但不限于):血培養(yǎng),寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時(shí),抗生素應(yīng)用之前采集最佳;促腎上腺皮質(zhì)激素及皮質(zhì)醇,根據(jù)其分泌的晝夜節(jié)律性,常規(guī)采血時(shí)間點(diǎn)為8點(diǎn)、16點(diǎn)和24點(diǎn);女性性激素,核對生理周期安排采血時(shí)間;藥物濃度監(jiān)測,采血前與患者核對末次給藥時(shí)間;血液瘧原蟲檢查,最佳采血時(shí)間為寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)。

    除血液檢查外其他需要空腹的檢查項(xiàng)目

    需要空腹檢查的其他項(xiàng)目:腹部的超聲、CT、核磁,腎動(dòng)脈超聲,胃鏡、腸鏡,需要強(qiáng)化的CT、核磁等。

    不需要空腹的其他項(xiàng)目:各個(gè)部位的X光;無須強(qiáng)化且非腹部的核磁、CT;甲狀腺、乳腺的超聲、頸部及腦血管超聲、上下肢動(dòng)靜脈超聲、心臟超聲、心電圖等都不需要禁食禁水。

    腹部的超聲、CT、核磁要求空腹,是因?yàn)槟懩以诔溆臓顟B(tài)下才能清晰顯示,進(jìn)食后膽囊會(huì)出現(xiàn)萎縮、膽囊壁增厚,影響檢查結(jié)果甚至導(dǎo)致誤診;胃鏡、腸鏡要求空腹是因?yàn)槭澄餁堅(jiān)鼤?huì)遮擋住潰瘍面和黏膜,影響觀察,而牛奶、咖啡、果汁等物質(zhì)會(huì)造成黏膜顏色發(fā)生改變。

    抽血前一天怎么吃更合適

    《指南》指出,采血前不宜改變飲食習(xí)慣。抽血前一天晚上,維持正常生活習(xí)慣,飲食清淡即可,但以下幾點(diǎn)需注意:

    禁食=禁飲?《指南》指出,空腹期間可少量飲水。目前,有人認(rèn)為抽血前可飲水50~100毫升,不超過200毫升即可。但由于沒有標(biāo)準(zhǔn)的“少量”是多少,臨床醫(yī)生常常統(tǒng)一主張“不喝水”。需要強(qiáng)調(diào)的是,若實(shí)在需要飲水,只能是白開水,且到達(dá)醫(yī)院后就不能喝水了,更不能喝含糖的飲料、咖啡、茶水、酒等。糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病患者,以少量白開水送服藥物對檢驗(yàn)的影響不大,所以在必須服藥的情況,一定要服藥。

    《指南》指出,空腹采血宜安排在上午7點(diǎn)~9點(diǎn),要求至少禁食8小時(shí),以12~14小時(shí)為宜,但不建議超過16小時(shí)??崭箷r(shí)間大于16小時(shí),會(huì)由于過度饑餓,導(dǎo)致人血白蛋白、葡萄糖、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降,血清膽紅素會(huì)升高。

    抽血化驗(yàn)的四條注意事項(xiàng)

    抽血趕在早10點(diǎn)前最好

    抽血前空腹最好是保證在8個(gè)小時(shí)以上,一般早上7點(diǎn)30分到10點(diǎn),抽血效果最好。不要超過早上10點(diǎn),因?yàn)槭荏w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素影響,雖然也是空腹但時(shí)間太晚會(huì)使血糖值失真。

    體檢前一天不吃過于油膩、高蛋白食物,避免飲酒,晚8點(diǎn)后最好禁食,以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)檢測。

    止血用三個(gè)手指壓迫

    抽完血后由于血小板還沒有凝固,血管針眼處仍在繼續(xù)出血,用三個(gè)手指壓迫才能起到止血作用。注意按壓時(shí)不要揉,輕揉出血處不僅不能止血,反會(huì)加速出血,效果自然適得其反。正確的方法是只能壓不要揉。

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