關(guān)于新生兒支氣管肺發(fā)育不全體位療法的護(hù)理體會(huì)

王素琴

【摘要】目的 分析患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實(shí)施體位療法后給予的護(hù)理效果。方法 90例新生兒全部為我院新生兒科患有支氣管肺發(fā)育不全患兒，患兒選取時(shí)間在2019年1月～2019年12月間，為統(tǒng)計(jì)出護(hù)理療效的價(jià)值情況。90例患兒通過(guò)隨機(jī)抽取分成45例對(duì)照組和45例觀察組，患兒均性全體位療法，但其護(hù)理方式不一樣，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)性化干預(yù)護(hù)理，根據(jù)兩組患兒的護(hù)理的模式，統(tǒng)計(jì)出實(shí)際效果。結(jié)果 患兒的感染率及再次入院接受治療的情況為對(duì)照組7例計(jì)算為15.56%和6例13.34%，觀察組感染率及再次入院接受治療為0例，計(jì)算為0.00%和1例2.22%，分析后得出觀察組的護(hù)理效果由于對(duì)照組P<0.05;對(duì)照組計(jì)算總滿意率為80.00%，觀察組總滿意率為97.78%，p<0.05。結(jié)論 患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實(shí)施體位療法后給予個(gè)性化護(hù)理，價(jià)值更大，值得兒科臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺發(fā)育不全;新生兒;體位療法;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..03

新生兒出生后會(huì)因?yàn)楹粑痪鶆蛐枰柚粑鼨C(jī)或者是新生兒在高密度氧氣下呼吸過(guò)長(zhǎng)，也可能是因?yàn)樵绠a(chǎn)導(dǎo)致患兒對(duì)自主呼吸的能力不強(qiáng)，在兒科臨床上這屬于一種慢性肺部疾病癥，也叫做支氣管肺發(fā)育不全（BPD）[1]。該疾病因?yàn)樾枰獙I(yè)的醫(yī)療技術(shù)，早在以前患有支氣管肺發(fā)育不全是很難存活的，根據(jù)現(xiàn)代化科技時(shí)代的發(fā)展，各種先進(jìn)技術(shù)的開(kāi)發(fā)和投入使用，新生兒重癥下也同樣能夠搶救存活，但是由于患兒本身屬于體重極低新生兒，及時(shí)存活后后期還是會(huì)出現(xiàn)發(fā)病率，不僅沒(méi)有得到有效解決反而病發(fā)后會(huì)變成更加嚴(yán)重的問(wèn)題，會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)其他病癥，如慢性肺疾病，早產(chǎn)新生兒會(huì)因支氣管肺發(fā)育不全，在進(jìn)食和氧氣輔助中會(huì)比較困難[2]?，F(xiàn)階段，治療新生兒支氣管肺發(fā)育不全的主要供養(yǎng)方式是通過(guò)間斷性給予氧氣供給，也可以通過(guò)靜脈滴入注射或者采取一種叫做激素霧化的方式供給氧氣給新生兒。新生兒在進(jìn)食方面上因支氣管發(fā)育不全，影響到食物的消化，因此，對(duì)于治療新生兒消化系統(tǒng)中，臨床研究中主要以多潘立酮、紅霉素等能夠促進(jìn)新生兒腸胃蠕動(dòng)的藥物[3]。作為支氣管肺發(fā)育不全患兒病例中，相關(guān)研究并沒(méi)有分析出治療后給予的護(hù)理效果。所以本次分析患有支氣管肺發(fā)育不全的新生兒實(shí)施體位療法后給予的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科90例患兒，入院時(shí)間在2019年1月～12月，入院后通過(guò)確診所有患兒全部符合支氣管肺發(fā)育不全要求，90例患兒全部通過(guò)體位療法。患兒的年齡對(duì)照組中最大患兒年齡10個(gè)月，最小年齡2個(gè)月，觀察組中患兒最大年齡為9個(gè)月，最小年齡為1個(gè)月;性別比例分配，對(duì)照組男性26例女性19例，觀察組男性25例女性20例。患兒癥狀表現(xiàn)為呼吸頻率不正常，心率異常，吮食不規(guī)律。

患兒評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：納入診斷后符合支氣管肺發(fā)育不全的患兒，納入家屬自愿參與并了解本次研究目的的對(duì)象;排除診斷中患有其他疾病的患兒，排除不了解本次研究目的及不愿參與的患兒家屬。

1.2 方法

全部患兒都施于體位療法，對(duì)照組患兒主要采取常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑用藥，促進(jìn)患兒臨床癥狀恢復(fù)。

觀察組將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組一樣，個(gè)性化護(hù)理如下。

1.2.1 呼吸道護(hù)理

對(duì)建立人工氣道的危重患兒需進(jìn)行嚴(yán)格的呼吸道管理措施，需要做好氣囊的管理，氣囊的壓力出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)對(duì)患兒氣道黏膜造成損傷，因此要根據(jù)實(shí)際情況為患兒提供科學(xué)的氣囊氣壓充氣，如可以采用較為專業(yè)最小漏氣技術(shù)充氣，每次進(jìn)行少量充氣，待到不能聽(tīng)到氣囊漏氣為止，并從氣囊內(nèi)緩緩抽出一小部分氣體，使氣囊能夠順利通氣。該種方案不會(huì)對(duì)患兒造成傷害。同時(shí)還要保持患兒氣道的通暢，只有這樣才能夠保證患兒的呼吸道通暢，每天的濕化液量應(yīng)保持在250ml以上，從而保證患兒濕潤(rùn)的氣道能夠保持一定的過(guò)濾作用。另外，還要的定期對(duì)患兒呼吸道進(jìn)行檢查，保證其暢通，且在經(jīng)呼吸道護(hù)理的中，患兒痰氣也會(huì)對(duì)造成呼吸道堵塞，影響呼吸道通暢。

1.2.2 呼吸管路護(hù)理

在呼吸道管的護(hù)理工作中需要結(jié)合的患兒病情進(jìn)行必要的護(hù)理工作，如患兒病情穩(wěn)定可以保持正常氧含量，并及時(shí)做好對(duì)呼吸機(jī)本身的檢查。確保其能夠正常運(yùn)作，從而獲得較為良好的護(hù)理效果。并且在實(shí)際的護(hù)理工作中，需要合理規(guī)劃更換管路周期，至少應(yīng)保持在48 h以上，降低因頻繁更換管路使感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，影響患兒的肺炎護(hù)理工作。并且定期對(duì)設(shè)備管路進(jìn)行維護(hù)，檢查其密閉性，是否松動(dòng)等，使呼吸機(jī)能夠以健康的狀況有效運(yùn)行，保障患兒的呼吸能夠有效進(jìn)行[4-5]。

1.2.3 體位干預(yù)

目前，在新生兒支氣管伴肺發(fā)育不全治療時(shí)，體位療法操作形成的不舒服感，可通過(guò)具體護(hù)理方式，降低對(duì)新生兒造成的操作性影響，特別是對(duì)氣道吸引操作造成的影響更為明顯。對(duì)于新生兒通過(guò)進(jìn)行下肢屈曲能夠接觸到腹部能夠緩解心率下降、減少哭鬧、更有利于睡眠穩(wěn)定。Durrmeyer X等人[6]通過(guò)對(duì)比2017年1月～2018年9月185例新生兒鳥(niǎo)巢護(hù)理與2005年162例新生兒一般護(hù)理的研究分析，得出平均時(shí)間分別為13.1d和17.7d。從而反應(yīng)出“鳥(niǎo)巢”式護(hù)理的天數(shù)小于一般護(hù)理天數(shù)。Nimbalkar S M等人[7]結(jié)合相關(guān)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究對(duì)比，表明“鳥(niǎo)巢”式護(hù)理新生兒在上與一般護(hù)理相比要小。在對(duì)新生兒進(jìn)行體位療法治療時(shí)通常會(huì)采用變換體位的方式，其目的是為了減少因治療帶給新生兒的影響。

1.2.4 環(huán)境護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要增多與新生兒親屬實(shí)施交談，彼此進(jìn)行協(xié)作促使護(hù)理得以順暢實(shí)施。依據(jù)新生兒自身的體質(zhì)量選取適宜的絨布，把其加熱至33℃，制作為舒服、柔和、大小適宜的橢圓狀，并保持其內(nèi)在溫度即為30℃。在新生兒支氣管肺發(fā)育不全護(hù)理干預(yù)中，環(huán)境的干預(yù)能夠提高新生兒舒適度，將疼痛感降低。刁淑華[8]選擇50例新生兒疼痛患者進(jìn)行研究，對(duì)照組25例實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組25例實(shí)施環(huán)境護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，對(duì)照組家屬滿意度為80.00%，觀察組家屬滿意度為96.00%，觀察組滿意度明顯比對(duì)照組高。研究結(jié)果表明，新生兒疼痛護(hù)理中環(huán)境護(hù)理至關(guān)重要，同時(shí)能夠改善家屬舒適度。