遠(yuǎn)離肥胖煩惱
——針對學(xué)校肥胖小學(xué)生的干預(yù)措施研究

文/王立新

北京市昌平區(qū)二毛學(xué)校校醫(yī)組織通過文獻(xiàn)研究法搜集有關(guān)肥胖的文獻(xiàn)資料、研究成果，借鑒醫(yī)學(xué)界控制飲食、運(yùn)動等臨床防治肥胖的方法，通過實(shí)驗(yàn)研究、問卷調(diào)查等方法檢驗(yàn)研究的實(shí)效；通過研究，制定了一套科學(xué)合理的干預(yù)措施，即學(xué)校干預(yù)、學(xué)生自我干預(yù)、教師干預(yù)、家長干預(yù)的方法。

學(xué)校體育教師根據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的測試結(jié)果，篩選出超重或肥胖的學(xué)生72 名，對這些學(xué)生進(jìn)行為期1 年的運(yùn)動干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：學(xué)生的肺活量、400 米、仰臥起坐成績均有不同程度的提高；肥胖學(xué)生的鍛煉積極性顯著提升；學(xué)生體質(zhì)健康和積極變化得到家長的肯定。建議教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，從多方面激發(fā)肥胖學(xué)生的運(yùn)動興趣，為他們建立自信心。

一、研究目的

在我國，隨著人們的生活水平提高以及行為、生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，青少年兒童的肥胖率逐年增加。就目前而言，肥胖不僅影響體型，更重要的是已經(jīng)嚴(yán)重影響了孩子的生理及心理健康。在生理上，某些肥胖兒可能由于肥胖導(dǎo)致的呼吸困難、血液粘稠度增高以及紅細(xì)胞攜氧能力下降，腦細(xì)胞不同程度的缺氧，造成患兒嗜睡、記憶力減退，對外界刺激反應(yīng)遲鈍，進(jìn)而影響智力發(fā)育。同時(shí)，肥胖對兒童心理也會產(chǎn)生一些不良影響，容易導(dǎo)致自卑等心理問題。因此，關(guān)注肥胖學(xué)生的健康成長已成為家長、學(xué)校、社會的重要責(zé)任。

本次運(yùn)動干預(yù)實(shí)驗(yàn)以學(xué)校的72 名肥胖學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對象，采用運(yùn)動干預(yù)的手段對他們進(jìn)行為期1 年的訓(xùn)練指導(dǎo)，以探索改善學(xué)生體質(zhì)狀況的方法。

3.訪談法

與部分專家學(xué)者、區(qū)教科研主管部分負(fù)責(zé)人、實(shí)驗(yàn)學(xué)校的體育教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，聽取其對肥胖小學(xué)生的干預(yù)措施研究要求與建議等。

二、研究方法

4.實(shí)驗(yàn)法

1.文獻(xiàn)研究法

查閱與本研究相關(guān)的文獻(xiàn)資料，特別是青少年肥胖、體能發(fā)展的前沿研究成果、先進(jìn)鍛煉方法，以及校本課程相關(guān)文獻(xiàn)，為本研究設(shè)計(jì)與實(shí)施提供理論支持和參考依據(jù)。

結(jié)合國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測試，在實(shí)驗(yàn)前后對實(shí)驗(yàn)班肥胖兒童的體能狀況進(jìn)行測試，與同年級其他班級肥胖兒童的體能發(fā)展進(jìn)行對比研究。

5.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

2.問卷調(diào)查法

根據(jù)研究需要，制定調(diào)查問卷，設(shè)計(jì)面向教師、肥胖兒童、家長的調(diào)查問卷，了解其身體現(xiàn)狀、了解其對于體型控制、體能發(fā)展等的知識基礎(chǔ)、現(xiàn)狀、需求、期望、態(tài)度等。

在課程實(shí)施1 學(xué)期和1 學(xué)年后，對實(shí)驗(yàn)班肥胖兒童、家長、體育教師制定調(diào)查問卷，了解學(xué)生的身體健康等相關(guān)知識發(fā)展、技能提升及行為改變等。

使用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件，對回收問卷、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等調(diào)查數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)、主要成分分析等方法進(jìn)行處理。

三、結(jié)果與分析

1.干預(yù)措施前的準(zhǔn)備

（1）學(xué)校統(tǒng)一體檢，建立學(xué)生健康檔案

2015 年12 月，北京教育學(xué)院確定學(xué)校為“協(xié)同發(fā)展整校推進(jìn)”的實(shí)驗(yàn)校，學(xué)校體育組根據(jù)當(dāng)年體檢結(jié)果進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)出肥胖人數(shù)和比例。

“肥胖兒童的體型矯正與體能發(fā)展”研究課

表1 2015 學(xué)年度學(xué)校學(xué)生超重、肥胖率 （單位：%）

從表1 可以看出，學(xué)校小學(xué)生男女生超重、肥胖比例基本持平，以40 人的班級為例，每班都會有2 ～3 名學(xué)生超重或肥胖，這個(gè)比例比較高，應(yīng)引起高度重視。

（2）學(xué)校針對肥胖學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康測試

學(xué)校體育組針對肥胖兒童，與班主任合作進(jìn)行體質(zhì)健康測試，取得原始成績。

表2 運(yùn)動干預(yù)前各項(xiàng)測試成績

由表2 可知，抽樣的72 名學(xué)生中，男生平均體重高于女生，除1 分鐘跳繩以外，其他3 項(xiàng)平均測試成績均高于女生。

（3）發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)學(xué)生的飲食習(xí)慣

北京教育學(xué)院以72 名肥胖學(xué)生為試驗(yàn)對象進(jìn)行問卷調(diào)查，這次問卷主要是關(guān)于飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣以及對超重、肥胖的認(rèn)識等方面的問題。

表3 2015 學(xué)年超重、肥胖學(xué)生習(xí)慣統(tǒng)計(jì)

從表3 可以看出，超重、肥胖學(xué)生的飲食習(xí)慣基本相同，22.2%學(xué)生進(jìn)行過減肥；有17.6%學(xué)生認(rèn)為肥胖對生活學(xué)習(xí)有影響，認(rèn)識到體重超重、肥胖的危害；超重、肥胖學(xué)生平時(shí)的運(yùn)動很少，基本達(dá)不到每天1 小時(shí)，甚至借口不上體育課，逃避運(yùn)動。

表4 2015 年超重、肥胖學(xué)生家長情況統(tǒng)計(jì)

從表4 可以看出，家長在家庭中的溺愛和嬌慣，間接導(dǎo)致孩子的體重持續(xù)增加?，F(xiàn)在一些孩子不管膳食營養(yǎng)平衡，只是為了滿足自己的口腹之欲，想吃什么家長（特別是爺爺、奶奶等祖輩）就給孩子買什么，導(dǎo)致孩子的體重增加。很多家長平時(shí)也不怎么參加體育鍛煉，也很少帶領(lǐng)孩子進(jìn)行一些體育活動，不能正確認(rèn)識到超重、肥胖的危害，從而造成學(xué)生中超重、肥胖者數(shù)量呈逐年增加趨勢。

2.干預(yù)措施與方法

（1）學(xué)校干預(yù)法

在北京教育學(xué)院體育與藝術(shù)學(xué)院整體教研思路的引導(dǎo)下，學(xué)校體育組參與了協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目“肥胖兒童的體型控制與體能發(fā)展”研修，經(jīng)過體育教師與班主任討論協(xié)商，并本著學(xué)生自愿的原則決定組建“小胖子”快樂訓(xùn)練營，這個(gè)肥胖班自組建以來，每周訓(xùn)練2 次，由體育組2 位老師承擔(dān)，利用游戲和競賽，激發(fā)和保持學(xué)生的鍛煉熱情。教育學(xué)院的老師定期對他們跟蹤指導(dǎo)，并與體育組全體老師一起圍繞研修主題，討論如何提升效果，促進(jìn)孩子們的健康發(fā)展。

學(xué)校還通過廣播、板報(bào)、櫥窗、晨練等途徑宣傳體育健康知識、與體育方面相關(guān)的賽事及優(yōu)秀運(yùn)動員的出色成績等，以此來提高學(xué)生參與體育活動的熱情，幫助學(xué)生樹立體育鍛煉的意識。聯(lián)合健康課老師，通過書本或網(wǎng)絡(luò)查閱并收集有關(guān)小學(xué)生營養(yǎng)保健學(xué)的資料，參閱有益于身心健康的食譜，打印成資料，在上健康課時(shí)發(fā)放到學(xué)生手中。采取師生互動的形式來探討食物與營養(yǎng)的關(guān)系，并編排科學(xué)飲食順口溜等。比如：面對美食，淡定淡定；均衡攝取，記住記??；“Hold 住”嘴，堅(jiān)持堅(jiān)持；配合運(yùn)動，成功成功。

（2）教師干預(yù)法

學(xué)校依據(jù)《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》評價(jià)指標(biāo)與分值制定初期練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，如下表（表5），學(xué)生可在教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行。教師干預(yù)環(huán)節(jié)中為學(xué)生安排了豐富的訓(xùn)練內(nèi)容，提高了學(xué)生鍛煉的積極性；根據(jù)體質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行層次訓(xùn)練，讓學(xué)生循序漸進(jìn)地向著高標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn)；配合檢測隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)，讓學(xué)生真正受益，大大提高了學(xué)生的自信心。

表5 超重、肥胖學(xué)生在校訓(xùn)練項(xiàng)目表

（3）家長干預(yù)法

家長每天固定時(shí)間監(jiān)督或陪同孩子做老師布置的體育練習(xí)項(xiàng)目等，建議參考下表（表6）：

表6 家長監(jiān)督孩子體育練習(xí)項(xiàng)目表

通過座談的方式，與72 名肥胖學(xué)生的家長進(jìn)行交流、溝通，一方面旨在提高家長對肥胖兒童健康成長方面的認(rèn)識，另一方面方便教師結(jié)合數(shù)據(jù)給家長做孩子體質(zhì)的針對性分析，倡導(dǎo)家長每天晚上結(jié)合孩子的作業(yè)狀況合理選取體育鍛煉項(xiàng)目。此外，家長可通過外在觀察孩子表現(xiàn)或脈搏監(jiān)控運(yùn)動負(fù)荷，使訓(xùn)練更有實(shí)效。

3.干預(yù)效果結(jié)果分析

為了驗(yàn)證對肥胖學(xué)生的干預(yù)措施的實(shí)效性，通過對學(xué)校篩選的72 名肥胖學(xué)生進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)；通過對學(xué)生的肺活量和耐力素質(zhì)測試，了解肥胖學(xué)生的體質(zhì)變化。

經(jīng)過學(xué)校、家庭和學(xué)生的共同努力，在干預(yù)措施的指導(dǎo)下，經(jīng)過近1 年的時(shí)間，有3.4%的肥胖學(xué)生退出了肥胖的行列，肺活量體重指數(shù)和400 米跑的成績都有所提高；不但出現(xiàn)了體育成績優(yōu)秀的學(xué)生，及格率也有較大提高；喜歡運(yùn)動的學(xué)生達(dá)到24%，不喜歡運(yùn)動的降低到41%，可見學(xué)生的運(yùn)動興趣有所提高。實(shí)驗(yàn)后，通過對72 名肥胖學(xué)生的家長的調(diào)查，通過家長的反饋，可以看到干預(yù)措施的效果，認(rèn)為效果好的35%、效果較好的有29%，認(rèn)為有效果的家長共達(dá)64%。通過這些數(shù)據(jù)，可以說明所采用的干預(yù)措施是切實(shí)可行、行之有效的。

四、結(jié)論與建議

采用有效的干預(yù)措施，可以對學(xué)生的肥胖問題產(chǎn)生積極的影響，包括提升學(xué)生的運(yùn)動能力，阻止肥胖學(xué)生體重進(jìn)一步增加。針對小學(xué)生的干預(yù)措施，應(yīng)以學(xué)校為主導(dǎo)，由體育教師、班主任、家長和學(xué)生等共同實(shí)施。

加強(qiáng)教師與班主任、家長之間的溝通，加強(qiáng)學(xué)生每天減肥鍛煉的時(shí)間保障。小學(xué)生天生好動，愛新鮮，厭煩過多的重復(fù)練習(xí)。因此，針對肥胖學(xué)生的教學(xué)方法和練習(xí)手段更要多樣多變，才能提高其鍛煉興趣，延緩疲勞的出現(xiàn)。體育教師要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，提升自己的師德修養(yǎng)和專業(yè)知識技能，提升體育教學(xué)能力和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)鍛煉的能力。