研究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)對地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷效果

張娜

貧血是指人體外周血RBC 容量減低，低于正常范圍的下限，不能運(yùn)輸足夠的氧到組織而產(chǎn)生的一組綜合征［1］。由于RBC 容量測定比較復(fù)雜，臨床上常以Hb 濃度代替。凡單位體積血液中的Hb 水平，RBC 計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容低于正常值的下限可以認(rèn)為有貧血。引起貧血的原因有多種，因此，根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)理貧血可以分為多種類型，如缺鐵性貧血、巨細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、失血性貧血等［2，3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查報(bào)告，全世界約有10%～30%的人群有不同程度的缺鐵。長時(shí)間貧血對人體危害極大，故本文對地中海貧血與缺鐵性貧血采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)，旨在為臨床對這兩種貧血進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鑒別診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的100 例貧血患者作為觀察組，其中缺鐵性貧血(缺鐵性貧血組)53 例、地中海貧血(地中海貧血組)47 例；另選取同期80 例健康志愿者作為對照組。研究對象年齡18～62 歲，平均年齡(30.24±11.7)歲；男93 例，女87 例。

1.2 方法 所有研究對象均進(jìn)行血常規(guī)檢查，均在采血前8 h 禁食禁飲，待次日早晨8 點(diǎn)進(jìn)行空腹靜脈采血檢測，采集后的樣本均統(tǒng)一使用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢測。在整個(gè)操作過程中嚴(yán)格按照無菌操作的原則和規(guī)范，取坐位，用碘伏對穿刺部位進(jìn)行消毒處理，開展真空采血操作，輕搖血液樣本，確?？鼓齽┡c血液充分混合。最后對檢測結(jié)果進(jìn)行分析和診斷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較地中海貧血組、缺鐵性貧血組與對照組的血液指標(biāo)，包括RBC、Hb、MCV、MCH、RDW 水平。其中RBC 正常范圍為3.5～5.5×1012/L；Hb 為110～160 g/L；MCV 為82～94 fl；MCH 為26～32 pg；RDW 為11.6～14.6%。比較缺鐵性貧血組與地中海貧血組的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 地中海貧血組、缺鐵性貧血組與對照組血液指標(biāo)比較 缺鐵性貧血組MCV、RDW 水平均高于地中海貧血組，RBC、Hb 水平均低于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCH 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；缺鐵性貧血組和地中海貧血組RBC、Hb、MCV、MCH 水平均明顯低于對照組，RDW 水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 地中海貧血組、缺鐵性貧血組與對照組血液指標(biāo)比較 ()

表1 地中海貧血組、缺鐵性貧血組與對照組血液指標(biāo)比較 ()

注：與地中海貧血組比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

2.2 缺鐵性貧血組與地中海貧血組的診斷符合率比較 缺鐵性貧血組診斷符合率為100.00%(53/53)，地中海貧血組診斷符合率為85.11%(40/47)；缺鐵性貧血組的診斷符合率高于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.488，P＜0.05)。

3 討論

貧血患者一般有乏力、頭昏，活動(dòng)后加重，有心慌、氣短、心跳加快癥狀，除上述不適癥狀外，還因心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心臟擴(kuò)大，可發(fā)生貧血性心臟病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭［4，5］。臨床治療需要明確病因，以針對病因治療的原則為主，配合營養(yǎng)支持、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等才能有效糾正貧血，提高其生存質(zhì)量［6］。

缺鐵性貧血是血液系統(tǒng)常見疾病之一，是指體內(nèi)鐵缺乏，影響Hb 合成所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血［7］。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和營養(yǎng)衛(wèi)生狀況的改善，缺鐵性貧血患病率逐年下降，但仍普遍存在，是臨床上最常見的貧血類型。地中海貧血是一種遺傳性的溶血性疾病，地中海貧血屬于Hb 病的一種，主要是由于珠蛋白肽鏈合成數(shù)量異常導(dǎo)致的［8］。一般情況下，對于輕型的地中海貧血是不需要治療的，但是患者之間如果結(jié)婚，有可能出現(xiàn)重型純合子患者，需要做產(chǎn)前基因診斷，以此預(yù)防嚴(yán)重地中海貧血胎兒的出生。血常規(guī)檢測是近年來較經(jīng)濟(jì)、有效的診斷方式，主要是利用生化指標(biāo)來診斷和鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血。由于貧血類型不同，各階段的病情狀況不同，其血液指標(biāo)也不同，所以依照血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，綜合患者的實(shí)際情況，制定貧血治療方案，對貧血疾病的治療有著重要的作用。本研究通過采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，缺鐵性貧血組MCV、RDW 水平均高于地中海貧血組，RBC、Hb 水平均低于地中海貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCH 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；缺鐵性貧血組和地中海貧血組RBC、Hb、MCV、MCH水平均明顯低于對照組，RDW 水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明給予血常規(guī)檢驗(yàn)，可準(zhǔn)確、有效的檢出患者是否存在貧血情況，為臨床診斷貧血有重要意義。景亞林［9］報(bào)道，分別對地中海貧血組和缺鐵性貧血組進(jìn)行全自動(dòng)血液分析，在MCV、RDW、RBC 方面，地中海貧血組低于缺鐵性貧血組，在Hb、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)方面，地中海貧血組高于缺鐵性貧血組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但在MCH 方面，兩組結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與本研究結(jié)果大致相同。充分說明采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)地中海貧血和缺鐵性貧血是有效、準(zhǔn)確、可行的，同時(shí)還表明MCV、RDW、RBC、Hb、MCHC 均為鑒別兩種貧血指標(biāo)的有效指標(biāo)。劉雄偉等［10］文獻(xiàn)報(bào)道，將貧血患者的RDW、MCH、MCV、RBC、MCHC 指標(biāo)與健康者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示利用血常規(guī)檢驗(yàn)可明確患者是否存在貧血情況。缺鐵性貧血RDW 水平高于地中海貧血，RBC、MCHC 水平低于地中海貧血，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且兩組MCV 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此提示RDW、RBC、MCHC 指標(biāo)為鑒別兩種貧血的主要有效指標(biāo)。分析其血液指標(biāo)比較結(jié)果不同的原因可能在于，缺鐵性貧血患者由于缺鐵會(huì)造成RBC 充盈，但不同患者病情不同，RBC 充盈準(zhǔn)狀態(tài)也就不同，并且指示其細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)的大小不一也會(huì)影響指標(biāo)水平。因此，為了進(jìn)一步提高血液指標(biāo)鑒定的準(zhǔn)確性，需要重視和加強(qiáng)檢測規(guī)范和流程，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，避免人為因素影響檢測結(jié)果，才能有效提高貧血診斷和鑒別的有效性和準(zhǔn)確性。

綜上所述，應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)貧血，在鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血中具有較高的臨床價(jià)值，對促進(jìn)臨床診斷準(zhǔn)確率有積極作用，且Hb、RBC、MCV、MCH、RDW 等指標(biāo)在診斷和鑒別貧血方面具有重要的臨床意義，需引起重視。