延續(xù)性護(hù)理對下肢靜脈曲張術(shù)后出院患者康復(fù)效果的影響

李艷艷

在靜脈血流障礙、靜脈管壁薄弱等因素影響下致使靜脈擴(kuò)張、迂曲、腫脹、皮膚顏色變化和硬化等現(xiàn)象就是靜脈曲張。靜脈曲張主要發(fā)生在下肢。在病情不斷發(fā)展下，可能引起血栓性淺靜脈炎、淺靜脈出血等，對患者的生活質(zhì)量構(gòu)成影響［1］。臨床治療主要采取手術(shù)方式，患者術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。因此，給予出院后患者延續(xù)性護(hù)理顯得非常重要。本文主要針對下肢靜脈曲張術(shù)后出院患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，以明確護(hù)理措施對患者康復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017 年2 月～2019 年2 月實(shí)施下肢靜脈曲張術(shù)患者中選擇82 例，按照隨機(jī)數(shù)表分組法分為對照組和觀察組，每組41 例。對照組患者中男23 例，女18 例；年齡36～72 歲，平均年齡(51.4±6.9)歲；左下肢靜脈曲張21 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張2 例。觀察組患者中男22 例，女19 例；年齡35～72 歲，平均年齡(51.9±6.8)歲；左下肢靜脈曲張20 例，右下肢靜脈曲張18 例，雙下肢靜脈曲張3 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)性的出院指導(dǎo)，主要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、巡房、生命體征監(jiān)測與術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，加強(qiáng)對患者出院指導(dǎo)等各類基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上展開延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1 出院前指導(dǎo) 為保證延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)由科室護(hù)理人員共同組建延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長為組長。依據(jù)患者的實(shí)際情況、病情和手術(shù)等情況制定針對性的出院康復(fù)計(jì)劃，至患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可向患者及家屬介紹疾病相關(guān)的知識內(nèi)容、出院后的護(hù)理要點(diǎn)和應(yīng)急處理方法，以保證患者出院后能夠獲得持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)提醒患者養(yǎng)成良好的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保持良好的心態(tài)［2］。同時(shí)告知患者使用醫(yī)用彈力襪，指導(dǎo)患者正確穿著方式，督促患者有效配合下肢靜脈曲張術(shù)后康復(fù)治療，術(shù)后還應(yīng)向患者發(fā)放健康手冊和延續(xù)性護(hù)理方案。

1.2.2 建立多類網(wǎng)絡(luò)交流平臺 在患者出院前，建立QQ、微信等多種網(wǎng)絡(luò)交流平臺，建立延續(xù)性護(hù)理群，將患者與家屬都拉入到群內(nèi)，同時(shí)結(jié)合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者，以便能夠隨時(shí)掌握患者的病情［3］。如出現(xiàn)不良現(xiàn)象，可立即采取相應(yīng)的處理方案。告知患者家屬出院后的各項(xiàng)家庭護(hù)理內(nèi)容，確?；颊叱鲈汉笸瑯幽軌颢@得相對專業(yè)的護(hù)理。通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺，定期與患者和家屬進(jìn)行溝通。每天推送疾病相關(guān)的知識內(nèi)容，及時(shí)解答患者提出的問題，與患者保持良好的互動(dòng)。

1.2.3 線下隨訪護(hù)理 護(hù)理人員可每隔1 周或2 周與患者進(jìn)行有效溝通，詢問患者進(jìn)食狀況和疾病康復(fù)情況，了解護(hù)理存在的問題，依據(jù)患者具體情況提供針對性的護(hù)理［4］。出院后每周進(jìn)行上門隨訪，以了解患者恢復(fù)情況，評估患者恢復(fù)進(jìn)度。如出現(xiàn)異常情況需及時(shí)提醒患者到院就診。同時(shí)也可集中對患者進(jìn)行疾病防治知識宣教，與患者、家屬進(jìn)行有效溝通，相互介紹護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者，消除患者消極心理，增強(qiáng)患者自我護(hù)理信心。

1.2.4 延續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練 在延續(xù)性護(hù)理展開的過程中，可按照康復(fù)進(jìn)程對患者提供合理的康復(fù)指導(dǎo)和建議。如指導(dǎo)患者觀察側(cè)肢皮膚演策、感覺異常、足背動(dòng)脈波動(dòng)和腳趾活動(dòng)等。向患者講解患側(cè)腳趾活動(dòng)要點(diǎn)，以避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成［5］。在患者病情康復(fù)允許的情況下，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)加速患者康復(fù)，避免康復(fù)過程中產(chǎn)生并發(fā)癥，改善患者康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、皮下血腫消失時(shí)間、患側(cè)肢體麻木消失時(shí)間及護(hù)理后生活質(zhì)量評分。利用生活質(zhì)量綜合評定問卷評估患者生活質(zhì)量，主要根據(jù)軀體功能、心理功能、角色功能、社會(huì)功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評估，各項(xiàng)總分均為100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.1%(39/41)，高于對照組的75.6%(31/41)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者皮下血腫消失時(shí)間(12.4±2.5)d、患側(cè)肢體麻木消失時(shí)間(14.2±2.5)d 均短于對照組的(22.4±4.8)、(31.9±2.7)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理后，觀察組患者軀體功能、心理功能、角色功能、社會(huì)功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(，d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比(，分)

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分對比(，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

下肢靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病。臨床主要采取手術(shù)治療，效果相對理想。但是因患者對下肢靜脈曲張與術(shù)后護(hù)理缺乏必要認(rèn)知，致使出院后難以獲得有效治療和護(hù)理，對患者術(shù)后病情康復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響［6］。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)服務(wù)水平不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式在患者治療期間展開，并不能滿足患者院外需要。延續(xù)性護(hù)理則是護(hù)理人員在患者出院前制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，為其提供針對性的康復(fù)計(jì)劃。出院后加強(qiáng)對患者隨訪性護(hù)理，評估患者康復(fù)效果，解決患者院外護(hù)理的難題，以確保護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性，提高患者自我護(hù)理能力［7］。延續(xù)性護(hù)理模式已經(jīng)受到患者的認(rèn)可。從本研究結(jié)果來看，相對于常規(guī)性的護(hù)理模式，延續(xù)性護(hù)理可加快患者癥狀消失速度，表明醫(yī)療護(hù)理的延續(xù)性，可提高患者出院后康復(fù)效果，縮短癥狀持續(xù)時(shí)間。與此同時(shí)研究結(jié)果還表明，患者出院后的生活質(zhì)量在延續(xù)性護(hù)理提供下明顯提高，患者的自我護(hù)理能力提升，進(jìn)一步說明出院后的延續(xù)性護(hù)理對患者康復(fù)具有重要的意義，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，對于下肢靜脈曲張手術(shù)患者提供延續(xù)性護(hù)理措施可縮短患者癥狀消失時(shí)間，有利于提高患者生活質(zhì)量，對患者康復(fù)具有促進(jìn)性作用。