綜合護理應(yīng)用在胸外科重癥術(shù)后對患者呼吸功能康復(fù)作用分析

張阿玲

現(xiàn)如今手術(shù)是對于各種心外科病癥進行治療的常用治療手段，對于一些重癥的胸外科患者，通過手術(shù)治療需要對于患者的相關(guān)組織(如食管、肺門、支氣管、肺葉等)進行游離等處理，這樣就會必不可免的使患者出現(xiàn)一些損傷，削減了患者的呼吸功能，甚至容易導致患者誘發(fā)呼吸道感染和胸腔積液等嚴重的術(shù)后并發(fā)癥［1］。所以針對這一類患者，積極的對患者進行有效的護理手段加以干預(yù)，促進患者呼吸功能的迅速康復(fù)是十分重要的。本文基于此研究將綜合護理應(yīng)用在胸外科重癥手術(shù)患者當中，分析對患者呼吸功能康復(fù)的作用，詳情見如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年4 月本院收治的90 例重癥胸外科患者，通過采用入院掛號奇偶數(shù)分為觀察組和對照組，各45 例。觀察組中男女比例為22∶23，年齡23～61 歲，平均年齡(40.38±11.06)歲。對照組中男女比例為24∶21，年齡22～60 歲，平均年齡(41.06±10.38)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組入組研究對象經(jīng)過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，且在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為到本院胸外科進行手術(shù)的重癥患者，存在完整的臨床病理學和影像學依據(jù)；②患者均年滿20 歲，可配合各種手術(shù)治療；③所有患者簽署知情同意書，具備有完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①存在手術(shù)禁忌癥的患者；②凝血功能障礙，近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；③妊娠期和哺乳期女性［2］；④合并急性嚴重感染的患者；⑤肝腎功能不全、嚴重臟器損害的患者；⑥精神類病癥或意識障礙或無法進行正常溝通交流的患者；⑦因多種因素無法完成本文研究工作而中途退組的患者。

1.3 方法 對照組在護理的時候通過常規(guī)的護理手段進行護理，積極對患者進行補液，幫助患者糾正水電解質(zhì)的紊亂，著手對患者準備好手術(shù)所需要的一切物品和藥物，著手對患者準備好手術(shù)所需要的一切物品和藥物，手術(shù)后對患者進行必要的指導和觀察。

觀察組患者選擇采用綜合護理手段進行干預(yù)，具體的護理手段如下：①手術(shù)準備：患者手術(shù)前應(yīng)告知患者準備手術(shù)，并著手對患者進行術(shù)前的準備工作，術(shù)前12 h 禁食，8 h 禁飲，在晚餐結(jié)束后為第2 天的手術(shù)進行腸道清理。當患者進入手術(shù)室以后護士應(yīng)告知患者的注意事項，應(yīng)包括患者病癥的原因、手術(shù)的方式、手術(shù)選擇的體位等。積極對患者的心理狀況進行評估，如果患者存在焦慮不安等不良情緒，醫(yī)護工作者需要進行細心的安慰，耐心對患者所提出的問題加以回答，并盡量解釋手術(shù)的過程，以獲取患者最大的配合［3］。②術(shù)后綜合護理：在手術(shù)結(jié)束后要協(xié)助患者進行血跡的擦拭，首先在手術(shù)室內(nèi)對患者留觀30 min，在沒有異常發(fā)生以后協(xié)助患者回歸病房?？刂苹颊卟》康沫h(huán)境，保證病房的溫濕度符合標準，還要對患者病房進行通風，使得病房中存在清新的空氣。應(yīng)盡量對患者創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境，術(shù)后早期應(yīng)鼓勵患者及早下床活動，防止因并發(fā)癥而導致的影響。積極對患者進行按摩，幫助患者緩解疼痛。應(yīng)注意對患者的傷口留意觀察，選擇過氧化氫溶液做好切口的清潔，積極為患者進行抗感染。如患者手術(shù)后存在嚴重的疼痛，可遵醫(yī)囑為患者進行階梯陣痛，對疼痛較輕的可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式改善疼痛，疼痛相對嚴重的可以為患者適量的選擇止痛藥物。要使患者在手術(shù)1 天之內(nèi)禁食禁飲，為保證機體的正常運轉(zhuǎn)，適當對其補液，當患者正常排氣后需攝入流質(zhì)飲食，再逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。手術(shù)后要注意檢查是否存在傷口滲血，常規(guī)對患者留置導尿管，強化對患者的口腔和尿道的護理。在患者整體的護理過程中，應(yīng)保證患者具有充足的營養(yǎng)攝入。③術(shù)后呼吸功能康復(fù)：醫(yī)護工作者要強化對患者病情的監(jiān)護，將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者呼吸道出現(xiàn)堵塞，積極的清理患者口腔當中的分泌物。應(yīng)及時對患者的呼吸道進行濕化處理，保證病房當中具有良好的溫濕度，必要的時候應(yīng)安裝空氣凈化器，確保患者呼吸道黏膜的濕潤性。積極對患者進行呼吸功能的訓練，使患者進行腹式呼吸或者縮唇呼吸，盡量指導患者使用鼻子呼吸放松腹肌，采取平臥位，調(diào)整患者的床頭高度，先指導患者使用鼻子吸氣，然后停止30 s，再縮唇呼氣，增強氣道內(nèi)的壓力和呼氣的阻力，以便有效對患者的血氧飽和度和肺泡通質(zhì)量進行改善。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況以及呼吸功能。選擇采用自制的量表對兩組患者的滿意度情況進行統(tǒng)計，通過責任護士指導患者自行填寫量表，評分為0～90 分，評分＞90 分為滿意，評分在60～89 分為基本滿意，評分為＜60 分說明不滿意?？傆行?(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括呼吸道感染、胸腔積液、傷口出血等。呼吸功能指標包括肺活量、潮氣量、第1 秒時間肺活量、最高呼氣流速等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 護理后，觀察組患者滿意24 例，基本滿意20 例，不滿意為1 例，滿意度為97.78%；對照組患者滿意18 例，基本滿意17 例，不滿意10 例，滿意度為77.78%。觀察組患者滿意度高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者護理后存在呼吸道感染1 例，胸腔積液1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%；對照組出現(xiàn)呼吸道感染5 例，胸腔積液4 例，傷口出血4 例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組的28.89%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者呼吸功能比較 觀察組患者護理后的肺活量、潮氣量、第1 秒時間肺活量、最高呼氣流速均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能比較()

表1 兩組患者呼吸功能比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

在臨床上胸外科手術(shù)的患者需要進行長時間的麻醉，對患者手術(shù)造成的切口較大，容易產(chǎn)生大量的分泌物，這會對患者的肺門等相關(guān)組織產(chǎn)生嚴重的損傷，進而導致患者術(shù)后合并多種并發(fā)癥，對患者的整體康復(fù)產(chǎn)生較大的阻礙作用。觀察組患者滿意度97.78%高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%低于對照組的28.89%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理后的肺活量(3.78±0.74)L、潮氣量(3.92±0.48)L、第1 秒時間肺活量(4.93±0.33)L/s、最高呼氣流速(5.91±0.74)L/s均高于對照組的(2.81±0.47)L、(3.04±0.33)L、(3.02±0.31)L/s、(5.07±0.56)L/s，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這也能夠說明對患者落實綜合護理的意義和價值。對患者進行綜合護理干預(yù)能夠綜合性的從多角度出發(fā)對患者提供護理，可以實現(xiàn)對患者不良情緒的轉(zhuǎn)變，提升治療的信心，能重點針對患者術(shù)后的情況提供綜合護理，滿足患者機體所需。同時在護理的過程中積極的對患者進行康復(fù)訓練，促進患者呼吸功能的康復(fù)，這對患者早日回歸正常生活提供了保障［4，5］。

綜上所述，對胸外科重癥手術(shù)的患者配合綜合護理能夠有效幫助患者提升滿意度，降低并發(fā)癥對患者的影響，對促進患者呼吸功能的康復(fù)發(fā)揮了重要作用，是一種優(yōu)質(zhì)的護理手段。