中醫(yī)疏肝法治療胃炎的臨床療效觀察

朱瑩

胃炎是臨床消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病。近幾年人們的生活水平不斷提升，飲食習(xí)慣不斷改善，快餐類食品的不斷增多，加上人們生活壓力的增大等都是導(dǎo)致胃炎發(fā)生的主要原因。本文為了進(jìn)一步研究中醫(yī)疏肝法治療胃炎的價(jià)值和療效，特選擇到本院進(jìn)行治療的58 例胃炎患者進(jìn)行分組研究，詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例胃炎患者作為研究對(duì)象，采用掛號(hào)隨機(jī)奇偶數(shù)的方法分為觀察組和對(duì)照組，各29 例。觀察組中男14 例，女15 例；年齡23～61 歲，平均年齡(40.38±11.06)歲。對(duì)照組中男13 例，女16 例；年齡22～60 歲，平均年齡(41.06±10.38)歲。兩組患者性別、年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=0.069、0.241，P＞0.05)，具有可比性。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書(shū)上簽字，所有患者的臨床資料遞交倫理委員會(huì)審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷均被確診為胃炎，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于胃炎的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者胃鏡診斷顯示胃黏膜紅白相間，以白色為主的表現(xiàn)；③患者存在不同程度和不同性質(zhì)的胃脘部疼痛，伴隨腹脹、噯氣、吐酸等癥狀［1］；④所有患者病例資料完整，簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重病癥的患者；②因其他原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)胃炎表現(xiàn)的患者；③精神障礙或意識(shí)障礙的患者［2］；④對(duì)本文所應(yīng)用治療方法不耐受的患者；⑤妊娠期和哺乳期的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)西醫(yī)方案治療，給予蘭索拉唑腸溶片(汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980136，規(guī)格：15 mg×14 s)口服(不可咀嚼)，1 次/d，15～30 mg/次，連續(xù)用藥6～8 周；枸櫞酸莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格：5 mg×20 s)口服，飯前或飯后服用，3 次/d，5 mg/次，連續(xù)用藥6～8 周；硫糖鋁咀嚼片(廣西大海陽(yáng)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45021553，規(guī)格：0.25 g×100 s)，口服，三餐前和睡前1 h 服用(嚼碎后服用)，4 次/d，1.0 g(4 片)/次，持續(xù)用藥6～8 周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)疏肝法治療，藥物組方：谷芽32 g，黨參18 g，厚樸12 g，青皮13 g，柴胡15 g，延胡索18 g，砂仁(炒)12 g，郁金15 g，甘草6 g，木香10 g；若患者出現(xiàn)反酸，需要加味海螵蛸10 g，瓦楞子(煅)15 g；若患者出現(xiàn)肝胃郁熱，則加味竹茹13 g，浙貝母15 g，黃連15 g；若患者合并胃虛，則加味白術(shù)12 g，干姜6 g；若患者合并氣滯血瘀，則加味川芎15 g，丹參18 g；若患者合并食少，則加味雞內(nèi)金15 g，神曲12 g；若患者胃陰不足，則加味生地黃15 g，石斛18 g，麥冬20 g；將上述藥物加入1000 ml 水，開(kāi)大火煎5 min，調(diào)為溫火煎45 min，取汁200～300 ml，分早晚2 次溫服，1 劑/d，服用1 個(gè)月為1 個(gè)療程，療程結(jié)束后停藥1 周再進(jìn)行下個(gè)療程的治療，持續(xù)服用2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。治療后，患者胃脘痛及惡心、嘔吐、反酸等癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜病變區(qū)域恢復(fù)正常，說(shuō)明治療顯效；治療后，患者胃脘痛等相關(guān)臨床癥狀消失或改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變區(qū)域大幅度縮減，說(shuō)明治療有效；治療后，患者胃脘痛等相關(guān)臨床癥狀未改善，胃鏡檢查顯示胃黏膜病變區(qū)域無(wú)明顯變化，說(shuō)明無(wú)效［3］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 副反應(yīng)及復(fù)發(fā)率 副反應(yīng)主要包括腹瀉、惡心、眩暈、嗜睡、口干、皮疹等。治療6 個(gè)月后統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)情況。

1.4.3 治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分 中醫(yī)癥候評(píng)分評(píng)分共涉及32 個(gè)項(xiàng)目+舌象+脈象分，評(píng)分分為4 個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)、輕、中、重，分別記為0、3、5、7 分，并進(jìn)行2 次評(píng)分，取2 次評(píng)分的平均分。32 項(xiàng)評(píng)分為0～224 分，+舌象0～5 分，+脈象0～5 分，總分共234 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者癥狀越嚴(yán)重［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為100.00%，其中顯效16 例，有效13 例，無(wú)效0 例；對(duì)照組總有效率為68.97%，其中顯效11 例，有效9 例，無(wú)效9 例；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.653，P＜0.05)。

2.2 兩組副反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組副反應(yīng)發(fā)生率為17.24%(5/29)，與對(duì)照組的10.34%(3/29)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.580，P＞0.05)；治療6 個(gè)后，觀察組復(fù)發(fā)率為24.14%(7/29)，明顯低于對(duì)照組的55.17%(16/29)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.836，P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分比較 治療前，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組中醫(yī)癥候評(píng)分均低于治療前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分比較(，分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候評(píng)分比較(，分)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

胃炎在中醫(yī)學(xué)中主要屬于“胃脘痛”的范疇，常規(guī)對(duì)胃炎患者進(jìn)行西藥治療常治標(biāo)不治本，易反復(fù)發(fā)作，不利于患者的生活質(zhì)量。本文主要研究通過(guò)中醫(yī)疏肝法治療胃炎的臨床效果，通過(guò)結(jié)果證明中醫(yī)疏肝法的價(jià)值和可行性。中醫(yī)疏肝方：谷芽、黨參、厚樸、青皮、柴胡、延胡索、砂仁(炒)、郁金、甘草、木香［4］。谷芽、黨參共為君藥，谷芽可有效的發(fā)揮消食中和、健脾開(kāi)胃的作用；黨參可以補(bǔ)中益氣，健脾和胃；厚樸、青皮、柴胡共為臣藥，厚樸歸胃經(jīng)，可以有效的行氣消積，改善濕燥的表現(xiàn)；青皮能夠發(fā)揮疏肝破氣、消積化滯的作用，柴胡可以改善三焦，發(fā)揮利膽鎮(zhèn)痛解熱的功效；延胡索、砂仁、郁金為佐藥，延胡索可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛催眠的功效；砂仁和胃醒脾，郁金可以改善血瘀之痛，發(fā)揮行氣補(bǔ)血的功效；甘草、木香為使藥，甘草可有效的清熱解毒，調(diào)和藥性；木香可以發(fā)揮消毒和行藥之精的作用。諸藥合劑，共奏疏肝和胃之功效［5，6］。

綜上所述，對(duì)胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)疏肝療法臨床療效顯著且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率較低，還可有效改善患者的中醫(yī)癥候，是一種理想的治療方法。