延緩“老年癡呆”，從改變生活方式開始

鄭景業(yè)

什么是對老年人身體健康最大的威脅？目前全世界一共有大約5000萬癡呆癥（Dementia）患者，其中絕大部分是老年人。這個病不但嚴重降低了患者的生活質量，家人也會深受影響。這樣算下來，老年癡呆至少影響了2億人的日常生活，每年造成的經濟損失在1萬億美元以上。根據美國阿爾茨海默病協會發(fā)布的最新數據，全美平均每十位65歲以上老人，就有一位是阿爾茨海默病患者，發(fā)病率為10%。根據從2000年到2014年的統(tǒng)計，造成死亡的其他疾病都在顯著性地降低，比如，排名第一的心臟病，死亡人數減少了14%，唯有阿爾茨海默病所造成死亡的人數不斷攀升。

同為老年病，癌癥的致病機理已經基本摸清，治療手段也在不斷改進之中，我們有理由相信未來會越來越好。但是，老年癡呆的致病機理至今未明，目前也沒有任何特效藥可供病人選擇，未來到底會是什么樣，誰也不知道。在這種情況下，預防就成了關鍵。著名科學期刊《柳葉刀》委托專家對這個問題進行了深入研究，并于2017年發(fā)表了第一份綜合報告。報告指出，后天生活方式的影響很大，加起來可以達到35%之多。也就是說，一個人可以通過改變生活習慣，降低三分之一的患病概率。

12種生活方式對

老年癡呆的影響

影響力最大的是中年之后聽力喪失，占比9%;其次是年輕時教育程度低，占比8%。中年后吸煙將會增加5%的發(fā)病率，中年時期得抑郁癥將增加4%的發(fā)病率。剩下的5項分別為社交缺乏、晚年后得糖尿病、中年時期得高血壓、中年時期得肥胖癥和缺乏鍛煉，各占2%左右。

2020年7月30日，《柳葉刀》又發(fā)布了第二份報告，增加了3項致病因素，分別為中年時的腦部創(chuàng)傷（約占3%）、晚年時期生活環(huán)境的空氣污染（約占2%）和中年時期飲酒過量（約占1%）。這里所說的飲酒過量指的是每周飲酒超過21個酒精單位，大致相當于一斤半白酒或者4瓶紅酒的量。兩份報告的結果相加，我們可以得出結論說：12種生活方式的改變可以減少或者延緩40%的老年癡呆癥。

專家認為，哪怕僅僅做到其中的幾樣，也能大幅減少老年癡呆癥的發(fā)病率。事實上，發(fā)達國家老年癡呆的發(fā)病率在過去的30年里一直在降低，平均每10年降低15%，很大原因就是發(fā)達國家民眾教育程度的提高，助聽器的普及，以及一些不良生活習慣的改變，比如戒煙。

睡眠時間與老年癡呆

波士頓大學阿爾茨海默病研究中心在知名期刊《神經學》上發(fā)表了一項歷時13年的研究成果，并指出了令人驚訝的發(fā)現：過度睡眠的人患阿爾茨海默病、也就是老年癡呆癥的風險，是常人的兩倍。這個過度是指，每晚睡眠時長超過9個小時。

過去我們通常以為，長期睡眠不足，會使大腦機能下降，從而大大增加得老年癡呆癥的風險。一般來說，身體得到完全放松通常需要7～9個小時睡眠，低于6小時就是睡眠不足;而背后的機理也已經為科學證實。2013年，斯坦福大學醫(yī)學院的科學家發(fā)現：睡眠不足會使一種叫β-淀粉狀的蛋白質更容易進入大腦。這種蛋白能夠與大腦中的神經細胞結合，并阻礙神經細胞之間的連接，使人腦的各項功能受到影響，最終導致癡呆癥?？茖W家們因此相信，更長時間的睡眠，可以減少這種蛋白質的沉積，從而降低得老年癡呆癥的風險。但這項新研究發(fā)現，睡得過多可能同樣有害。

在這項研究中，科學家對接近2500人進行了13年的追蹤調查，請他們報告睡眠時長，并監(jiān)測他們的腦部健康狀況，結果發(fā)現，每晚睡眠時間超過9小時的人，出現腦容量縮小和多項腦功能障礙，患老年癡呆的比例是一般人的兩倍。

哪些人容易得認知障礙？

北京天壇醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師徐俊教授認為：

第一，有慢性疾病沒有很好管控的人。比如三高人群，家里有直系親屬患了阿爾茨海默病但不重視，慢病沒有得到很好管控，這是最常見的高危人群。

第二，生活方式不健康的人群。運動、睡眠、社交網絡持續(xù)的自我學習、技能沒有得到很好維持。

第三，老年期退休后懶散、不定期體檢。退休以后吃睡慵懶終日，不愿意和別人交流，回避每年的體檢，這部分人群也存在一定風險。

此外，國內外專家認為，下面的情形也需重視——

防孤獨。2013年發(fā)表的一項持續(xù)三年的研究發(fā)現，長期獨處的中老年人患癡呆的比例接近常人的兩倍。雖然背后的機制尚不明確，但這個結果似乎表明，如果有良好的家庭或者社會關系，能夠幫助大腦維持健康。

防高血糖。來自英國巴斯大學的研究成果表明，與健康個體相比，糖尿病患者具有更高的老年癡呆患病風險。根據這個研究，過量的血液葡萄糖水平會對一種酶造成損害，而這種酶是抑制早期老年癡呆癥相關的關鍵化學物。

注意幽默感的改變。2015年倫敦大學的一項研究發(fā)現，幽默感的改變可能是老年癡呆癥的早期癥狀，比如對以往覺得好笑的事情不再感到有趣，還有就是對幽默的理解產生了障礙。

防空氣污染。一項最近發(fā)表在《轉化神經病學》的報告指出，被污染空氣當中含有的可吸入顆粒會使患老年癡呆癥的風險增加。在這項研究中，住在高速公路附近或者是人口密集的城市里的中老年女性，患老年癡呆癥的風險增長了92%。

多聽音樂。日本專家研究發(fā)現，音樂對于腦波、血流、荷爾蒙等都有積極的刺激作用，而且還能對人的各種感覺有所刺激，進而活躍腦功能。

少用鋁制炊具。檢查發(fā)現，癡呆癥病人腦內鋁的含量是一般人的4倍。人體內鋁的增多，鋁制炊具無疑充當了助紂為虐的角色。

防治便秘。通過對上萬余老年人的調查和研究發(fā)現，長期性便秘會使人的智力水平下降，并且查明80%上的老年癡呆癥患者與便秘呈現正相關的關系，因此防治便秘有助于預防老年癡呆癥。

3個習慣，趁早改掉

長期飽食

最常見的傷腦行為是長期飽食的生活習慣。長期飽食，容易導致腦動脈硬化，出現大腦早衰和智力減退現象。所以每餐堅持只吃七分飽，保持頭腦清醒，控制體重減肥。

吃得太油

經常吃得油膩是很多中年人不能克制的，特別是肉類，要是吃得過多，血液里的膽固醇含量是會一步步增多的。

久坐不動

經常坐著不動是對人的背、腰、腿都是有危害的，但這還并不是所有的危害。因為有研究發(fā)現，長時間靜坐，還容易導致癡呆！所以適當的活動，才能改善記憶力，讓大腦保持年輕的狀態(tài)。

大腦最愛5種食物

1.核桃：增強記憶力

早晚吃幾個核桃，能夠促進大腦發(fā)育、增強記憶力。但是不能吃太多，每天最多可以吃4顆，吃太多會出現鼻出血、大便干燥等癥狀。

2. 花生：延緩大腦衰退

實驗證明，經常食用花生可以改善血液循環(huán)、增強記憶能力、延緩衰老，是名副其實的“長生果”。

3.雞蛋：促進大腦發(fā)育

雞蛋中含有豐富的卵磷脂、卵黃素和甘油三酯，這些物質都對神經發(fā)育有著重要的作用，能夠促進大腦的發(fā)育，增強記憶力。

4.海帶：健腦益智

海帶中含有豐富的亞油酸、卵磷脂等營養(yǎng)成分，有健腦的功效，海帶等藻類食物中的磺類物質，是大腦發(fā)展過程中不可缺少的。

5.魚肉：防止腦細胞退化

魚肉中含有豐富的DHA，俗稱“腦黃金”，能夠防止腦細胞退化，延緩大腦衰老，對于提高記憶能力和思考能力有著重要的作用。

老年癡呆病用藥有哪些注意事項？

徐俊教授認為：第一，用藥要從小劑量開始，要個體化滴定。因為人種之間有差別，中國人的體重或者藥物的耐受程度比西方白種人可能會少很多，所以不能直接生搬硬套，拿國外的藥物方案來用。建議用藥從小劑量開始，滴定化調過程。

第二，服藥后要嚴格監(jiān)測不良反應。實際上，藥物每加多一種，藥物之間就存在潛在的相互作用。我們應該密切監(jiān)測，看它的嚴重程度分級。

第三，藥量增加要細水長流，不求全效。如果患者服藥還沒有達到標準計量，就已經能夠很好地感受到藥物帶來的癥狀的改善，可以緩一緩，不一定要快速地再增加藥量。

責編/昱青