支原體肺炎患兒肺功能變化情況及影響因素分析

李 婷

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471003

支原體肺炎為臨床呼吸科常見(jiàn)的病癥，主要是由支原體引起的肺部發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，具有較高的發(fā)病率，占非細(xì)菌型肺炎的三分之一以上，對(duì)患兒正常生活及健康造成不良影響［1］。目前臨床治療該疾病多以機(jī)械排痰、藥物控制等方式治療，可有效改善患兒各項(xiàng)臨床體征，但治療中發(fā)現(xiàn)，仍有部分患者存在肺功能異常情況，可加重疾病發(fā)展，且導(dǎo)致疾病延綿不愈，因此，尋找支原體肺炎患兒肺功能變化情況及影響因素，對(duì)臨床及時(shí)實(shí)施有效的預(yù)防措施至關(guān)重要［2］。鑒于此，本研究將探討支原體肺炎患兒肺功能變化情況及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集2018 年4 月—2020 年4 月于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的100例支原體肺炎患兒臨床資料，根據(jù)患兒肺功能變化情況，分為正常組（n=77）與異常組（n=23）。正常組男37 例，女40 例；體重19～51 kg，平均體重（35.20±3.10）kg。異常組男10 例，女13 例；體重18～52 kg，平均體重（35.18±3.09）kg。分析比較上述兩組性別、體重等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016 年版)》［3］中支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)臨床診斷、血液、胸部CT 等檢查確診為支原體肺炎；③精神狀態(tài)正常，可進(jìn)行有效溝通；④所有患兒臨床資料均保存完整，且征求家屬意見(jiàn)同意翻閱。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如腦、肝、腎等重要器官功能性障礙者；②先天性肺部發(fā)育畸形者；③合并全身感染性、血液系統(tǒng)疾病者；④患兒喂藥極困難，家屬不能堅(jiān)持治療者。

1.3 方法

1.3.1 肺功能檢測(cè)：采用肺功能檢測(cè)儀（廣州澳迅儀器有限公司提供）對(duì)所有患兒肺功能進(jìn)行檢測(cè)，采用《心肺功能診斷治療學(xué)》［4］評(píng)估兩組肺功能是否存在異常情況。1.3.2 設(shè)計(jì)一般調(diào)查問(wèn)卷：設(shè)計(jì)臨床資料調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包含患兒的基本情況、血液檢查等。（1）患者基本信息：包括患兒年齡、性別、體重、家屬是否緊張、家屬文化程度、家族史、患兒是否存在食欲不振、呼吸音減低情況。（2）血液檢查：分別采取每位患兒治療前清晨空腹靜脈血5 ml，離心后取上層清液，置于-20℃環(huán)境中保存、待檢，采用酶聯(lián)免疫吸附試劑法檢測(cè)兩組C 反應(yīng)蛋白（CRP）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 支原體肺炎患兒肺功能變化情況影響因素的單因素分析

經(jīng)卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，異常組在家屬緊張、家屬文化程度、患兒食欲不振、家族史、呼吸音減低等方面與正常組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；異常組在年齡、持續(xù)性發(fā)熱、住院時(shí)間≥7 d、CRP 含量≥30 mg/L 等方面與正常組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 支原體肺炎患兒肺功能變化情況影響因素的單因素分析例（%）

2.2 支原體肺炎患兒肺功能變化情況影響因素的多因素分析

將2.1 中初次經(jīng)卡方檢驗(yàn)單因素分析證實(shí)為可能的影響因素納為自變量，見(jiàn)表2-1，將支原體肺炎患兒肺功能變化情況作為因變量，并將肺功能異常賦值為“1”，肺功能正常賦值為“0”經(jīng)多項(xiàng)logistic 回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，患兒年齡≤10歲、持續(xù)性發(fā)熱、住院時(shí)間≥7 d、CRP含量≥30 mg/L 等均是支原體肺炎患兒肺功能變化的影響因素（OR＞1，P＜0.05），見(jiàn)表2-2。

表2-1 自變量說(shuō)明

3 討論

支原體肺炎為臨床呼吸科常見(jiàn)的非典型肺炎，主要由于支原體感染，而引發(fā)肺部產(chǎn)生一系列炎性反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰、胸痛等，隨著病情加重，不僅影響患兒呼吸功能，還可導(dǎo)致肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、溶血性貧血等嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，威脅患兒健康和生命安全［5-6］。因此，本研究旨在探尋支原體肺炎患兒肺功能變化的影響因素。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)多項(xiàng)logistic 回歸分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，患兒年齡≤10 歲、持續(xù)性發(fā)熱、住院時(shí)間≥7 d、CRP含量≥30 mg/L 等均是支原體肺炎患兒肺功能變化的影響因素。分析原因在于，患兒年齡越小，其心智發(fā)育越不成熟，治療依從性較低，易導(dǎo)致在霧化治療過(guò)程中藥量吸收較小，降低治療效果，隨著疾病發(fā)展，易造成肺功能異常，臨床可重點(diǎn)關(guān)注。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱則患兒機(jī)體表現(xiàn)持續(xù)性的炎性反應(yīng)，可刺激Th1、Th2 等免疫因子過(guò)度表達(dá)，從而提升機(jī)體白介素、腫瘤壞死因子等炎性因子大量釋放，對(duì)肺組織造成損傷，導(dǎo)致肺功能發(fā)生改變。支原體肺炎在治療期間主要采用抗生素治療，而患兒長(zhǎng)時(shí)間住院，則使用抗生素藥物較大，易導(dǎo)致患兒對(duì)治療藥物產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，導(dǎo)致病菌侵入肺部，造成治療過(guò)程中，對(duì)病原體清除困難，從而導(dǎo)致長(zhǎng)期損傷，造成肺功能異常［7-8］。CRP 是影響支原體肺炎患兒肺功能改變的重要炎性指標(biāo)，屬于機(jī)體一項(xiàng)急性蛋白，主要由肝臟合成并分泌，其含量提升，則反映患兒機(jī)體起到損傷加重，且CRP是痰液黏稠與重癥支原體肺炎的重要危險(xiǎn)因素，因此，CRP≥30 mg/L，則易導(dǎo)致痰液增多，氣道反應(yīng)加重，從而易引發(fā)肺功能異常［9-10］。

表2-2 支原體肺炎患兒肺功能變化情況影響因素的多因素分析

綜上所述，患兒年齡≤10歲、持續(xù)性發(fā)熱、住院時(shí)間≥7 d、CRP 含量≥30 mg/L 等均是支原體肺炎患兒肺功能變化的影響因素，臨床需重點(diǎn)關(guān)注并予以相應(yīng)干預(yù)措施。