安眠藥的優(yōu)缺點(diǎn)，你掌握了嗎

①裴雨晴　②谷清

正確認(rèn)識失眠，合理使用安眠藥。

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人們面臨越來越多的新挑戰(zhàn)，與之同時(shí)出現(xiàn)的還有更多的精神、心理壓力，加上外界環(huán)境帶來的各種興奮性刺激，人們的睡眠時(shí)間不斷被壓縮，睡眠質(zhì)量也同樣堪憂，更有入睡困難等問題。

在嘗試改變生活方式、飲食方式未果后，人們只能期待通過藥物來終結(jié)失眠，但更多的人受到影視劇的影響，“談安眠藥色變”，對安眠藥的認(rèn)識并不全面，面對種類繁多的安眠藥更不知如何選擇。今天就給大家介紹幾種常見安眠藥的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。

安眠藥顧名思義是改善睡眠、緩解失眠的藥品，在藥理學(xué)領(lǐng)域方面也可稱為鎮(zhèn)靜催眠藥。按照是否需要處方購買，可以分為處方藥和非處方藥。

安眠藥根據(jù)結(jié)構(gòu)不同可以分為巴比妥類、苯二氮卓類和其他類。其中第一代鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥類因有諸多缺點(diǎn)，如劑量過大會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，服用后次日會產(chǎn)生頭暈、困倦、精神不振、定向障礙等“宿醉”效應(yīng)，目前臨床上已不作為鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)用，僅用于抗驚厥、抗癲癇等方面。下面我們主要介紹苯二氮卓類和其他類鎮(zhèn)靜催眠藥。

地西泮：苯二氮卓類藥物中的典型代表藥物。地西泮的優(yōu)點(diǎn)是口服吸收快且完全，使用方便。苯二氮卓類按照在體內(nèi)作用時(shí)間長短可分為長效、中效、短效和超短效。地西泮屬于長效類，消除半衰期（生物體內(nèi)濃度下降一半的時(shí)間）為20小時(shí)～70小時(shí)，一方面對于醒得過早的患者有加深睡眠，減少覺醒頻次的作用;但從另一方面來說，長期應(yīng)用會有蓄積效應(yīng)，停藥后消除較慢，對于肝腎功能有損害的患者消除時(shí)間可能更長。地西泮的另一個(gè)缺點(diǎn)是長期連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生依賴性和成癮性，且停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，如激動或抑郁，因此停藥時(shí)應(yīng)逐漸減停。

勞拉西泮：雖然同屬苯二氮卓類，但勞拉西泮主要用于焦慮癥狀及焦慮或暫時(shí)性情景壓力引起的失眠患者，也就是說因?yàn)榻箲]緊張而睡不著才可以睡前使用勞拉西泮。它的優(yōu)點(diǎn)是口服吸收迅速，使用方便，延長睡眠總時(shí)間，減少醒來次數(shù)，而且長時(shí)間應(yīng)用（6個(gè)月）一般不會產(chǎn)生蓄積作用。與地西泮類似，勞拉西泮的缺點(diǎn)是長期持續(xù)應(yīng)用會產(chǎn)生依賴性，且突然停藥會有頭痛、焦慮、失眠、肢端麻刺感、幻覺等戒斷綜合征反應(yīng)，因此建議短期應(yīng)用（2周～4周）且停藥時(shí)應(yīng)減量后逐漸停藥。

艾司唑侖：這是我們要介紹的第三個(gè)苯二氮卓類藥物。它的優(yōu)點(diǎn)與前面兩種藥物類似，使用者對其依賴性較輕。但缺點(diǎn)仍然是長期大量應(yīng)用有一定成癮性，且不能突然停藥。與前兩者不同的是，藥品說明書中特別提到艾司唑侖的一個(gè)不良反應(yīng)，是服用初期可能出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）和面部浮腫。初次服用的患者需要特別注意。

酒石酸唑吡坦與佐匹克?。簩儆诜潜蕉款悾切乱淮?zhèn)靜催眠藥。它們的優(yōu)點(diǎn)是在體內(nèi)代謝較快，比苯二氮卓類藥物更安全，日間鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)較少。佐匹克隆尤其適用于對于明顯的次日清晨殘余作用不能忍受的患者。短期應(yīng)用（2周～3周）無需逐漸減停，不會破壞正常睡眠結(jié)構(gòu)，更像生理睡眠。年輕患者可明顯感受到入睡時(shí)間縮短。但該類藥物并非沒有缺點(diǎn)，仍然不建議長期使用，因可能會產(chǎn)生依賴性。另外，由于酒石酸唑吡坦成分中有乳糖，如果患者同時(shí)患有先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良、乳糖酶缺乏癥等疾病，就要禁止使用。

需要注意的是，以上5種藥品均屬于特殊管理藥品中的第二類精神藥品，僅能由醫(yī)生問診評估開具處方后憑處方取藥，患者不可自行購買。

另外，為了您和他人的安全，服用上述藥物期間應(yīng)注意不能駕車或操縱重要機(jī)器，因?yàn)檫@些藥品可能導(dǎo)致疲勞、遺忘、定向障礙等可能影響駕駛安全的不良反應(yīng)。為了新生兒的安全，孕婦及哺乳期婦女均應(yīng)盡量避免使用或謹(jǐn)慎應(yīng)用此類藥品。