引導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)法在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中的嘗試

劉佳

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病免教研室，吉林 長(zhǎng)春 130000

免疫學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)臨床免疫系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷、 療效評(píng)價(jià)、判斷預(yù)后轉(zhuǎn)歸以及追蹤病情發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)手段之一，主要內(nèi)容包括識(shí)別免疫、免疫應(yīng)答、傳輸免疫信號(hào)以及免疫機(jī)制的調(diào)節(jié)等，是免疫學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)診療中的充分體現(xiàn)與應(yīng)用[1]。 但由于此課程內(nèi)容抽象、知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜、專業(yè)概念更新較快以及實(shí)踐操作性較強(qiáng)等，再加上實(shí)習(xí)帶教老師在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)傳授過(guò)程中為實(shí)踐教學(xué)主導(dǎo)，忽視了教學(xué)的固有規(guī)律，導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐操作過(guò)程中，對(duì)其產(chǎn)生厭煩恐懼的心理狀態(tài)， 降低實(shí)習(xí)生專業(yè)學(xué)習(xí)積極性，臨床教學(xué)效果未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。因此，實(shí)施較為良好、有效的實(shí)踐教學(xué)方法十分關(guān)鍵[2]。引導(dǎo)啟發(fā)式實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合以及借助互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)手段，將專業(yè)實(shí)踐專業(yè)知識(shí)制作成圖片及視頻的形式，促使學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解能夠更加直觀形象，調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動(dòng)性，大大提高臨床實(shí)踐教學(xué)效率，廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)域[3]。 該文通過(guò)對(duì)在2019 年6 月—2021 年2 月接收的64 名檢驗(yàn)科室實(shí)習(xí)生，實(shí)施引導(dǎo)啟發(fā)式實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取檢驗(yàn)科室接收的64 名實(shí)習(xí)生，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男12 名，女20 名；年齡19～23 歲，平均（20.67±0.33）歲；中專10 名，大專11 名，本科11名。研究組男11 名，女21 名；年齡20～22 歲，平均（20.68±0.32）歲；中專9 名，大專12 名，本科11 名。 兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡以及學(xué)歷等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)臨床帶教法 帶教老師根據(jù)臨床免疫學(xué)教學(xué)大綱，制訂相應(yīng)的專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐操作等教學(xué)內(nèi)容、計(jì)劃以及目標(biāo)等。 將臨床免疫檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，引領(lǐng)實(shí)習(xí)生觀看相關(guān)臨床檢驗(yàn)實(shí)踐操作，并對(duì)其各個(gè)步驟原理及目的進(jìn)行闡述。 在實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施引導(dǎo)啟發(fā)式臨床帶教法 ①預(yù)先制訂實(shí)踐教案：在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)前，帶教老師可應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)收集與本堂課程教學(xué)相關(guān)的信息資源，對(duì)課本及教學(xué)大綱所要講述的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行注釋、拓展及延伸，將課堂教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)制成視頻軟件，投放在教學(xué)系統(tǒng)中以供實(shí)習(xí)生進(jìn)行課前專業(yè)知識(shí)的預(yù)習(xí)與掌握。同時(shí)帶教老師還應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)開(kāi)始前，發(fā)布與本堂實(shí)踐教學(xué)專業(yè)知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題，要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料，制訂相關(guān)實(shí)踐操作計(jì)劃步驟，教具材質(zhì)類型的選擇以及具體實(shí)施方法等，應(yīng)用書(shū)面表達(dá)的形式呈現(xiàn)，由帶教老師進(jìn)行審閱，并提供相對(duì)較為專業(yè)、可行的意見(jiàn)建議。實(shí)習(xí)生可對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行提前熟悉與掌握，加強(qiáng)在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中對(duì)帶教老師所講述的知識(shí)能夠更好地理解[4-5]。 ②互聯(lián)網(wǎng)直觀教學(xué)：為提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣及積極性，帶教老師在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)實(shí)踐課堂教學(xué)過(guò)程中，可應(yīng)用多媒體信息技術(shù)，將難懂的專業(yè)知識(shí)通過(guò)圖片和視頻的形式進(jìn)行直觀展示，在進(jìn)行講授過(guò)程中，還應(yīng)熟練應(yīng)用表情、手勢(shì)等非語(yǔ)言類、言語(yǔ)的方式，吸引實(shí)習(xí)生的注意力，促使實(shí)踐教學(xué)課堂能夠更加生動(dòng)形象，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，避免實(shí)踐教學(xué)中的乏味與枯燥。③案例教學(xué)法：在進(jìn)行實(shí)踐操作過(guò)程中，為促使實(shí)習(xí)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果及過(guò)程能夠進(jìn)行更好的了解，帶教老師可在多媒體投射儀的借助下，將與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相關(guān)的電教片或?qū)嶒?yàn)流程進(jìn)行講解，并將其進(jìn)行融會(huì)貫通，促使實(shí)習(xí)生通過(guò)在不同角度及思維下，對(duì)于帶教老師講授的實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行理解與掌握。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作，在實(shí)踐操作過(guò)程中更加深入了解相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作能力[6]。④釋清難點(diǎn)，關(guān)注重點(diǎn)：在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)著重突出專業(yè)知識(shí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，利于實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中找準(zhǔn)側(cè)重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。 帶教老師還可借舉一反三的教學(xué)方式，將該次教學(xué)所涉及的專業(yè)知識(shí)與以往的知識(shí)相互融會(huì)貫通，可提高實(shí)習(xí)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的理解，有助于實(shí)習(xí)生建立較為完整嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拿庖邫z驗(yàn)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)體系。同時(shí)，帶教老師對(duì)于實(shí)習(xí)生在自主學(xué)習(xí)、臨床實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題應(yīng)采用技術(shù)要點(diǎn)引導(dǎo)的方式，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。 ⑤反思與提問(wèn)：為促使實(shí)習(xí)生對(duì)于自身專業(yè)知識(shí)的掌握程度能夠很好地了解，帶教老師可在專業(yè)知識(shí)講授結(jié)束后，進(jìn)行與專業(yè)知識(shí)相關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行相互之間的交流與討論，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生將自身觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，營(yíng)造較為濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自身創(chuàng)造發(fā)散性思維，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生之間的交流與溝通，促使實(shí)習(xí)生對(duì)免疫檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)的求知與探索，及時(shí)反思自身掌握的專業(yè)知識(shí)。⑥培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神：為促使實(shí)習(xí)生在日后工作過(guò)程中能夠相互配合，順利開(kāi)展臨床各項(xiàng)檢疫檢驗(yàn)工作，帶教老師還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其自身團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，根據(jù)課堂教授的相關(guān)知識(shí)擬定相關(guān)的問(wèn)題，并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行相互之間的探討與研究，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生對(duì)問(wèn)題的看法及觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，在營(yíng)造較為良好的學(xué)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，增加實(shí)習(xí)生之間的溝通與交流，建立較為和諧的團(tuán)隊(duì)精神。此外，還能對(duì)實(shí)習(xí)生創(chuàng)新創(chuàng)造能力進(jìn)行開(kāi)拓，提高實(shí)習(xí)生自身發(fā)散性思維的培養(yǎng)，調(diào)動(dòng)其對(duì)于免疫學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，強(qiáng)化自身的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)較為全面的復(fù)合型素質(zhì)人才。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 醫(yī)學(xué)教育環(huán)境 通過(guò)應(yīng)用醫(yī)學(xué)教育環(huán)境測(cè)量表（DREEM）對(duì)實(shí)習(xí)生環(huán)境知覺(jué)、學(xué)習(xí)知覺(jué)、社會(huì)知覺(jué)、教師知覺(jué)以及學(xué)術(shù)知覺(jué)等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，每項(xiàng)滿分為40 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明教育環(huán)境越好[7]。

1.3.2 免疫檢驗(yàn)專業(yè)成績(jī)考核 為了解實(shí)習(xí)生對(duì)于免疫檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的了解與掌握程度，根據(jù)免疫檢驗(yàn)教學(xué)大綱，制訂與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)踐操作、理論知識(shí)測(cè)評(píng)試卷，每項(xiàng)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明專業(yè)知識(shí)掌握程度越好。

1.3.3 教學(xué)滿意程度調(diào)查 醫(yī)院可在實(shí)習(xí)生在院實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)調(diào)查問(wèn)卷，收集實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師實(shí)踐教學(xué)的滿意程度，主要內(nèi)容包括提高交流溝通表達(dá)能力、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、提升學(xué)習(xí)效果以及調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性等，收集實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)與建議，每項(xiàng)滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意程度越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較

研究組實(shí)習(xí)生在環(huán)境知覺(jué)、學(xué)習(xí)知覺(jué)、社會(huì)知覺(jué)、教師知覺(jué)以及學(xué)術(shù)知覺(jué)等醫(yī)學(xué)教育環(huán)境綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)教育環(huán)境情況比較[（±s），分]

組別研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t 值P 值環(huán)境知覺(jué)35.26±1.33 34.52±1.21 2.328 0.023學(xué)習(xí)知覺(jué)36.68±1.24 35.66±1.41 3.073 0.003 35.27±1.23 34.43±1.32 2.634 0.011社會(huì)知覺(jué) 教師知覺(jué)35.31±1.35 34.55±1.32 2.277 0.026學(xué)術(shù)知覺(jué)36.44±1.29 35.59±1.34 2.585 0.012

2.2 兩組實(shí)習(xí)生免疫檢驗(yàn)專業(yè)考核成績(jī)比較

研究組實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作、理論知識(shí)等得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生免疫檢驗(yàn)專業(yè)考核成績(jī)比較[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)生免疫檢驗(yàn)專業(yè)考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別實(shí)踐操作 理論知識(shí)研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t 值P 值93.37±1.23 92.44±1.26 2.988 0.004 95.47±1.27 94.56±1.33 2.799 0.007

2.3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意程度調(diào)查評(píng)分比較

研究組實(shí)習(xí)生在提高交流溝通表達(dá)能力、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、提升學(xué)習(xí)效果以及調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性等教學(xué)滿意程度調(diào)查評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意程度評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意程度評(píng)分比較[（±s），分]

組別研究組（n=32）對(duì)照組（n=32）t 值P 值提高交流溝通表達(dá)能力明確學(xué)習(xí)目標(biāo)提升學(xué)習(xí)效果 調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性8.59±1.22 7.66±1.26 3.000 0.004 8.55±1.31 7.62±1.32 2.829 0.006 8.54±1.35 7.68±1.34 2.558 0.013 8.64±1.46 7.69±1.33 2.721 0.008

3 討論

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷飛速發(fā)展，生命科學(xué)技術(shù)水平、臨床醫(yī)學(xué)診療技術(shù)以及蛋白質(zhì)物質(zhì)分離技術(shù)水平也隨之創(chuàng)新提升，在提高人們物質(zhì)生活水平的同時(shí)，人們對(duì)于自身機(jī)體健康的重視程度也呈日益增長(zhǎng)趨勢(shì)，臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)院診療流程中較為關(guān)鍵重要的環(huán)節(jié)之一，引起了臨床醫(yī)療工作者的高度重視[9-10]。 但由于臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)煩瑣復(fù)雜、邏輯思維縝密性較強(qiáng)。 以及課程教學(xué)理念較為抽象等，再加上部分實(shí)踐帶教老師在進(jìn)行知識(shí)傳授與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，只是一味地將相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行灌輸，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在進(jìn)行相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中， 對(duì)于部分知識(shí)不能很好理解，未能將專業(yè)知識(shí)進(jìn)行序貫聯(lián)通，枯燥的專業(yè)學(xué)習(xí)不僅降低了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自主性，還對(duì)臨床實(shí)踐教學(xué)效果造成一定程度的影響[11-13]。 在醫(yī)學(xué)教育改革的影響下，傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式逐步被新型實(shí)踐教學(xué)模式所取代，改進(jìn)教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)理念成為現(xiàn)階段實(shí)踐教育人員的工作重點(diǎn)。

引導(dǎo)啟發(fā)式實(shí)踐教學(xué)通過(guò)應(yīng)用案例分析法加深實(shí)習(xí)生對(duì)于免疫相關(guān)專業(yè)知識(shí)的了解與熟悉，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法強(qiáng)化實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)主體地位，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣， 很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中存在的不足，提高了實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師教學(xué)的滿意程度[14-15]。 該文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施啟發(fā)引導(dǎo)式實(shí)踐教學(xué)的研究組實(shí)習(xí)生與傳統(tǒng)對(duì)照組相比較，在環(huán)境知覺(jué)、學(xué)習(xí)知覺(jué)、社會(huì)知覺(jué)、教師知覺(jué)、學(xué)術(shù)知覺(jué)等醫(yī)學(xué)教育環(huán)境綜合評(píng)分以及實(shí)踐操作、理論知識(shí)等得分有較為顯著的提高（P<0.05）。 分析原因?yàn)閹Ы汤蠋熢趯?shí)踐教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)多媒體信息技術(shù)，將較為抽象難懂的免疫學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，制成形象鮮明的圖片或視頻，在進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)講授過(guò)程中，促使實(shí)習(xí)生能夠更加直觀地學(xué)習(xí)了解免疫知識(shí)，提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性[16-17]。 該研究還發(fā)現(xiàn)，研究組實(shí)習(xí)生在提高交流溝通表達(dá)能力（8.59±1.22）分、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)（8.55±1.31）分、提升學(xué)習(xí)效果（8.54±1.35）分以及調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性（8.64±1.46）分等教學(xué)滿意程度調(diào)查評(píng)分明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生提高交流溝通表達(dá)能力（7.66±1.26）分、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)（7.62±1.32）分、提升學(xué)習(xí)效果（7.68±1.34）分以及調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性（7.69±1.33）分（P<0.05）。 由此可見(jiàn)，帶教老師在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)知識(shí)實(shí)踐教學(xué)時(shí)，為營(yíng)造較為良好的學(xué)習(xí)氛圍，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制訂與之相關(guān)的問(wèn)題，組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行相互之間的探討，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生將自身的觀點(diǎn)進(jìn)行闡述，利于實(shí)習(xí)生對(duì)自身掌握的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行反思，及時(shí)進(jìn)行正確調(diào)整，提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師教學(xué)的滿意程度[18]。

綜上所述，在臨床免疫檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用啟發(fā)引導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)，可達(dá)到營(yíng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境、提高專業(yè)知識(shí)掌握程度以及增加對(duì)帶教老師教學(xué)滿意程度的效果，對(duì)推動(dòng)臨床實(shí)踐教可持續(xù)發(fā)展具有重要借鑒價(jià)值。