情景教學在兒童口腔醫(yī)學教學中的應用探討

汪慧淵，劉焱，高靜，梁宏雁，趙越

1.包頭醫(yī)學院口腔醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒童口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014040

情景教學最早是由Brown 等在1989 年寫的論文 《情景認知與學習文化》中提出的[1]，指有目的地創(chuàng)造有情緒色彩的生動場景，將感情與認知、形象思維和抽象思維、教與學有機結合起來，充分發(fā)揮課程教學中學生的積極主動性和創(chuàng)造性，改變因單純教授知識而使學生處于被動狀態(tài)的一種教學方法。 兒童口腔醫(yī)學是一門綜合性涵蓋多學科的學科，包含了牙體牙髓病學、牙周病學、口腔預防醫(yī)學、黏膜病學等多個學科的相關知識[2]。如何完成理論知識到臨床實踐的轉化，是這門課程要完成的知識目標和能力目標， 學生在理論課學習的課堂中，通過情景模擬臨床接診情境，及早鍛煉臨床思維，符合現(xiàn)在醫(yī)學生培養(yǎng)的“早臨床、多臨床、反復臨床”的理念，能幫助學生更高效地完成由醫(yī)學生到臨床醫(yī)生的過渡。將情景教學融入到兒童口腔醫(yī)學的教學中可有效激發(fā)學生學習主動性，提高課堂學習效率[3]。 該研究在2020 年10—12 月期間以包頭醫(yī)學院口腔醫(yī)學院2017 級口腔醫(yī)學專業(yè)48 名本科生為研究對象，就情景教學應用于兒童口腔醫(yī)學的教學效果展開分析研究。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為2017 級口腔本科1、2 班學生，兩個行政班劃分為學生入學時隨機編入1、2 班，每班24 名，共48 名。 其中1 班男生13 名，女生11 名，2 班男生10名，女生14 名。學生年齡20～23 歲，平均（21.42±0.71）歲。兩班學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨機將1 班劃分為常規(guī)教學班，2 班為研究教學班。 見表1。

1.2 方法

對常規(guī)教學班實施以講授為基礎的傳統(tǒng)式教學方法，對學生進行知識點講解以及采取提問式互動。 對研究教學班采用情景教學法進行課堂教學，教學流程：（1）課前：①根據(jù)授課內(nèi)容給學生布置課前學習內(nèi)容；②隨機分組；③給學生布置情景內(nèi)容，學生撰寫劇本、制作PPT。（2）課中：現(xiàn)場抽簽決定每組上講臺情景劇內(nèi)容；學生上講臺表演情景劇；每組結束教師點評；最后課上問卷星對課堂滿意度調(diào)查，對課堂應掌握的重點、難點進行考查。 （3）課后：教師對本節(jié)課學生表現(xiàn)進行評價。

1.3 觀察指標

在學生完成理論課知識學習后，對比兩個班學生的兒童口腔醫(yī)學理論知識成績、病例分析成績。 并采用調(diào)查問卷形式比較兩個班級學生對課堂教學的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩個班級理論成績和病例分析成績對比

研究教學班與常規(guī)教學班的理論成績和病例分析成績對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究教學班與常規(guī)教學班的理論成績和病例分析成績對比[（±s），分]

表2 研究教學班與常規(guī)教學班的理論成績和病例分析成績對比[（±s），分]

組別理論成績病例分析成績研究教學班（n=24）常規(guī)教學班（n=24）t 值P 值78.46±6.63 72.12±7.98-2.991＜0.05 81.85±7.36 74.58±8.65-3.137＜0.05

2.2 兩個班級學生滿意度對比

調(diào)查問卷共計發(fā)出48 份，回收48 份，回收率100%。問卷調(diào)查顯示， 研究教學班對情景教學滿意度達83.3%，而常規(guī)教學班對常規(guī)教學滿意度為41.7%，研究教學班與常規(guī)教學班學生滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 研究教學班與常規(guī)教學班的課堂滿意度對比

3 討論

3.1 情景教學的優(yōu)勢

3.1.1 調(diào)動學生積極性 與傳統(tǒng)的講授方法相比，情景教學法不僅僅注重“以學生發(fā)展為中心”[4]，同時也注重“以學習為中心”，在準備過程中，將課堂學習延伸至課前，學生為了將課程中的知識點融入到情景中需進行文獻查詢、資料借鑒、小組討論以及團隊配合協(xié)作完成情景表演，充分調(diào)動了學生的主觀能動性。 學生積極主動獲取知識，改變以往講授式教學法的模式，之前教師為學生收集、準備課程內(nèi)容、然后在課堂上將知識點“填鴨式”傳遞給學生，學生只完成最后一步知識接收，而情景教學改變以往教學模式，從相關知識收集、梳理到課堂表達以及學習效果呈現(xiàn)都由學生以團隊形式完成，從而提高了學生對知識的理解程度。學生也可以在自我學習過程中體會到創(chuàng)新和探索的愉悅感和成就感，這一過程讓學生真正成為學習的主人[5-7]。

3.1.2 提高學生學習效率 在《兒童口腔醫(yī)學》教學中采用情景教學法在某種程度上是費曼學習方法的一種應用?！百M曼學習法”是由1965 年諾貝爾物理學獎得主理查德·菲利普斯·費曼（Richard Phillips Feynman）提出，通過輸出式學習從而達到將知識內(nèi)化并重新梳理、歸納、簡化，輸出。 而費曼學習法是對新知識學習后或對已學知鞏固識學習后，用自己的話將所學內(nèi)容復述或者講解甚至是類比拓展，在情景教學法中更是要求學生在輸出的過程中以表演為載體，將所學內(nèi)容整合后輸出，達到強化記憶和掌握新知、運用知識的水平[8-12]。 相較于傳統(tǒng)教學方法，情景教學法的應用不僅要求學生處理各個渠道獲得的知識，同時要將他們匯總后以角色扮演的形式表演出來，讓學生有身臨其境、印象深刻的體會[13]，該教學方法對學生提出了更高的要求。

3.1.3 增強評價時效性 情景教學雖然發(fā)生在課堂上，但前期準備是發(fā)生在課前，所以學生在準備過程中是一個發(fā)現(xiàn)錯誤并糾正錯誤的過程。 在課堂上，其他同學也可就知識點相關內(nèi)容進行補充，即使是對知識點的理解有偏差，老師也能及時進行糾正和必要地補充。換而言之，就是將學習成果展現(xiàn)在情景模擬中，而傳統(tǒng)的教學評價方法—考試，則常要到學期末進行，相比于傳統(tǒng)的期末考試評價方法，情景教學更具時效性，學生也可在得到老師和同學們的及時反饋后進行修正和反思。

3.2 開展情景教學的注意事項

3.2.1 對教師提出更高要求 在教學過程中開展情景教學法并不是對傳統(tǒng)教學方法的完全否定[14]。 該研究針對兒童口腔醫(yī)學其中的部分內(nèi)容設計情景教學，包括兒童齲病、兒童牙髓病和根尖周病、兒童牙周組織疾病及黏膜病3 部分內(nèi)容。因為并不是所有的課程內(nèi)容都適合使用情景教學法開展，不能為了創(chuàng)新教學方法而強行情景教學，傳統(tǒng)的講授式教學法依然有其存在的意義。 提高學生課堂效率應該是最高標準。所以在教學設計時應做到“因材施教”，這就對教師在課程選擇上提出了更高的要求，要以教材為基礎，以學生發(fā)展為中心。

此外，在選用情景教學的課程中，情景設計可由學生完成，但課堂教學設計的主動權依然掌握在教師手中，如何安排整節(jié)課程、如何調(diào)整課堂節(jié)奏以及在情景模擬時發(fā)現(xiàn)學生對知識點理解偏差，及時介入點評、糾錯，避免科學性錯誤，這也是對于情景教學法應用時的基礎條件。 同時，老師還需強調(diào)重點難點、拓展學科前沿[15]。 在整個教學過程中教師的角色是對課程過程的整體把握，同時也起到了一定的引導作用以及幫助學生連接不同信息和知識領域的作用[5]。 這樣的教學方法在課前準備和課上對突發(fā)狀況的處理都對老師提出了更高的要求。

3.2.2 兒童口腔醫(yī)學進行情景教學的可行性 兒童口腔醫(yī)學是一門綜合性較強的學科，且兒童口腔醫(yī)學課程是在牙體牙髓病學課程結束后開設，在恒牙牙體牙髓疾病學習的基礎上再進行乳牙齲病和牙體牙髓疾病學習，而與兒童口腔醫(yī)學同期開設的課程還有口腔正畸學和口腔黏膜病學，這就形成了與兒童口腔醫(yī)學中相關的疾病在兒童口腔醫(yī)學課程開始學習之前都已經(jīng)在成年人的疾病中有過涉及，為相關疾病在兒童口腔醫(yī)學中的學習奠定了基礎[16]。 換言之，課前學生對所學知識有所了解，是在一定的學習基礎上進行情景設計，在原有的知識上進行進一步整合學習，避免學生在情景設計時照搬課本內(nèi)容，學生可以先復習以往學過的相關內(nèi)容再通過課本學習、資料查詢、網(wǎng)絡資源借鑒等方式完善學生對兒童口腔醫(yī)學內(nèi)容的學習，對比相同疾病在兒童口腔醫(yī)學中的特點，在情景設計的過程中加入自己對教學內(nèi)容的理解。這樣的課程安排讓學生在課堂上有話說，有內(nèi)容可輸出，有觀點可交流，可加深學生對兒童口腔疾病特點的印象，為情景教學在兒童口腔醫(yī)學的應用提供基礎。3.2.3 情景教學在兒童口腔醫(yī)學中應用的局限 ①情景教學的課前準備需要學生自主完成，學生的基礎水平、學生的學習能力和態(tài)度以及學生的自主學習能力都可能會影響學習效果。②傳統(tǒng)的教學結果強調(diào)知識的積累，而情景教學是為了分享學習經(jīng)驗，并以處理實際問題為導向，強調(diào)學習的理念和態(tài)度，從而提升學生對實際問題的分析能力、探究能力以及處理能力，所以師生對情景教學法的認可程度也會影響教學效果[17]。 ③情景教學注重質量不注重數(shù)量，情景教學在理論課堂的應用切記過于形式化，課堂只停留在學生角色扮演，課堂內(nèi)容游離于教學內(nèi)容之外， 學生沒有達到身臨其境的感受，違背了情景教學在兒童口腔醫(yī)學中應用的初衷和目的，學生達不到學習目的[18-19]。 該學期在兒童口腔醫(yī)學中應用情景教學方法為教學嘗試，由于學生數(shù)量較少，樣本總數(shù)受限，對于該種教學方法的效果，還需更多次教學應用驗證。

3.2.4 應用情景教學需改進的地方 在該次教學改革中，研究教學班有3 名同學對課堂教學評價為基本滿意，1名同學為不滿意，通過教學反思和學生反饋，學生不滿意的原因主要是相較于其他學時以及其他課程，學生動手和動腦準備的時間相對較多，在課前準備的時間較長，且準備的內(nèi)容較多，這是不滿意因素中的主要原因，但相較于常規(guī)教學班基本滿意和不滿意的人數(shù)均較少，這主要是因為研究教學班在課堂結束后的學習效果較好，且有學生反饋，在課前自學及整理材料的過程中，不僅可以學習本節(jié)課內(nèi)容，還會收集以及交叉學習到其他學時或課程的內(nèi)容，加深學習效果，實現(xiàn)學習成果放大的效果，鑒于此，在上課之前一定要向學生解釋情景教學的重要性以及該種教學方法的優(yōu)越性。如果有條件可以在口腔醫(yī)學的其他課程中提前進行少量教學內(nèi)容的翻轉課堂，讓學生學會主動學習，提高學生對情景教學法的適應能力[20-23]。

綜上所述，該研究運用情景教學方法，強調(diào)以學生發(fā)展為主體，引導學生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并最終掌握知識，完全符合兒童口腔醫(yī)學教學要求。情景教學在兒童口腔醫(yī)學中的應用是可行的，且有較好的應用價值，有助于提高課堂活躍度，提升學生的學習效率，此外還可提高學生自主學習能力、文獻查閱能力，通過將情景教學應用于兒童口腔醫(yī)學理論課程，提高學生批判性能力和思考總結能力，同時也可提高學生團隊協(xié)作能力和職業(yè)認同感，為今后的臨床實踐操作打下堅實基礎。 隨著教學方法的不斷探索和創(chuàng)新實踐，希望情景教學在課堂教學改革中的不斷完善，可以為口腔醫(yī)學教學改革提供些許新思路。