• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心臟康復(fù)對經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后患者自我管理能力的影響

    2021-03-10 03:43:28宋翠華張秋玲王麗霞李林清
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:心功能康復(fù)

    宋翠華 張秋玲 許 平 王麗霞 李林清

    1.山東省鄒平市人民醫(yī)院護理部,山東鄒平 256200;2.山東省鄒平市人民醫(yī)院心內(nèi)科,山東鄒平 256200;3.山東省鄒平市人民醫(yī)院心外科,山東鄒平 256200

    隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變,冠心病發(fā)病率持續(xù)上升。介入治療已成為治療冠心病的一種重要方法[1],但經(jīng)皮冠狀動脈支架植入(PCI)術(shù)后患者仍有20%~30%再狹窄率[2]。術(shù)后仍需完善的康復(fù)方法保障PCI療效,幫助患者提高自我管理能力,將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低并預(yù)防遠期不良事件發(fā)生[3-4]。心臟康復(fù)可降低再住院率,提高生活質(zhì)量[5],而自我管理是有效性高、可操作性強的慢性疾病管理模式,PCI術(shù)后良好的自我管理是減少心血管疾病不良事件發(fā)生及再次入院的有效措施[6-7]。本研究通過分析2018年6—12月在我院實施PCI的60例患者自我管理良好率,以研究心臟康復(fù)對PCI術(shù)后患者自我管理能力的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年6—12月在我院行PCI術(shù)的患者60例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各30例。對照組男20例、女10例,年齡41~70歲,平均(63.55±5.15)歲,平均病程(2.35±0.98)年,心功能Ⅰ級18例、心功能Ⅱ級12例,初中及以下文化水平18例、高中及以上文化水平12例;觀察組男20例、女10例,年齡41~70歲,平均(63.56±5.33)歲,平均病程(2.54±1.21)年,心功能Ⅰ級16例、心功能Ⅱ級14例,初中及以下文化水平16例、高中及以上文化水平14例。兩組患者的年齡、性別、心功能分級、平均病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)(20180102),并嚴(yán)格遵循《赫爾辛基宣言》涉及的醫(yī)學(xué)倫理原則。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為冠心病,符合2015年ACC/AHA冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[8];②年齡≤70歲;③PCI術(shù)后3個月且病情穩(wěn)定;④能正確理解問卷內(nèi)容并做出回答;⑤自愿參加本研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并急性心力衰竭、大面積心肌梗死、心源性休克、惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥;②貧血、運動神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重惡性腫瘤;③PCI手術(shù)禁忌證[9];④血壓>180/100 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa);⑤Killip心功能分級Ⅲ級及以上;⑥既往有精神病史,嚴(yán)重認(rèn)知障礙。

    1.3 方法

    對照組執(zhí)行PCI術(shù)后常規(guī)治療、護理、康復(fù)指導(dǎo);出院時告知相關(guān)注意事項并定期隨訪。

    觀察組由康復(fù)團隊實施心臟康復(fù)計劃,具體措施如下。

    1.3.1 組建團隊 團隊成員7名,分別為心內(nèi)科醫(yī)師、運動治療師、康復(fù)醫(yī)師、心理咨詢師、營養(yǎng)師各1名、康復(fù)護士2名,并聘請北京安貞醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等高級醫(yī)療團隊為技術(shù)顧問。

    1.3.2 制訂團隊成員職責(zé) 心內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師:把握適應(yīng)證,階段評估、制訂方案;運動治療師:制訂運動方案,指導(dǎo)規(guī)范運動;營養(yǎng)師:營養(yǎng)評估、制訂個體化營養(yǎng)食譜;心理咨詢師:心理狀況綜合評估,心理問題咨詢引導(dǎo);康復(fù)護士:建立檔案、宣教、康復(fù)方案實施監(jiān)督、指導(dǎo);技術(shù)顧問:指導(dǎo)疑難病例。

    1.3.3 康復(fù)方案實施

    1.3.3.1 心臟康復(fù)知識培訓(xùn) 制訂個體化心臟康復(fù)知識手冊,護士根據(jù)患者學(xué)歷、認(rèn)知能力免費發(fā)放;設(shè)宣教室每天固定時間進行知識宣教;錄制康復(fù)操并教會患者及家屬進行康復(fù)訓(xùn)練,利用病房電視播放;每天晨會前醫(yī)護患集體康復(fù)操練習(xí),帶動所有住院患者康復(fù)的積極性;每周五開展知識講堂,聘請專家講解;院內(nèi)設(shè)PCI術(shù)后隨訪門診,規(guī)范咨詢、隨訪;建立“心康群”微信群。

    1.3.3.2 完善評估制訂方案 PCI術(shù)后,心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同康復(fù)醫(yī)師對患者進行綜合評估,掌握患者現(xiàn)病史、既往史,制訂個體化康復(fù)方案;團隊協(xié)作制訂五大處方,建立健康檔案;對復(fù)雜、疑難病例請求技術(shù)顧問遠程會診,由專家指導(dǎo),為患者制訂最優(yōu)方案。

    1.3.3.3 Ⅰ期康復(fù)實施 PCI術(shù)后,康復(fù)團隊根據(jù)綜合評估結(jié)果為患者制訂個體化康復(fù)計劃,建立健康檔案,實施早期“四階段”康復(fù)計劃。

    ①術(shù)后1 d,患者絕對臥床,運動治療師、康復(fù)護士協(xié)助床上活動;心理咨詢師早期介入,緩解緊張、焦慮、恐懼情緒;營養(yǎng)師制訂個性化營養(yǎng)食譜;護士協(xié)助進食。②術(shù)后2 d,在運動治療師、康復(fù)護士協(xié)助下開展日常生活能力訓(xùn)練,術(shù)側(cè)肢體被動活動,逐步過渡至主動活動。③術(shù)后3~5 d,第3天開始坐位訓(xùn)練,協(xié)助床旁活動,鼓勵表達主觀感受,觀察患者生命體征;術(shù)后4 d,自主進食、開始簡單的穿、脫衣訓(xùn)練,此時患者可將活動范圍擴大至病區(qū)走廊,觀察行走距離,以掌握其活動量;術(shù)后5 d,自主進行45 min內(nèi)的簡單活動。④術(shù)后6~7 d,在此基礎(chǔ)上加強活動強度及運動幅度,增加步行距離、擴大活動范圍??祻?fù)過程中嚴(yán)密觀察患者有無明顯不適,傾聽患者主訴,活動需循序漸進,健康宣教宜貫徹始終,術(shù)后7 d復(fù)查各項指標(biāo),基本正常后開始計劃出院。

    1.3.3.4 Ⅱ期康復(fù)實施 患者出院前綜合評估,根據(jù)評估及心功能情況制訂個性化康復(fù)方案。由運動治療師及康復(fù)護士據(jù)康復(fù)方案,按FITT原則指導(dǎo)患者進行有氧運動、抗阻運動、平衡性及柔韌性訓(xùn)練,運動頻率、強度、時間、類型據(jù)評估結(jié)果進行動態(tài)調(diào)整??祻?fù)護士督促糾正不良生活方式,關(guān)注雙心健康,情緒不穩(wěn)定、波動較大者由心理咨詢師及時干預(yù)。

    經(jīng)調(diào)查Ⅱ期康復(fù)多因交通障礙中斷,通過協(xié)助辦理免費乘車綠卡,排除現(xiàn)實阻力。

    1.3.3.5 Ⅲ期康復(fù)實施 心臟康復(fù)團隊聯(lián)合醫(yī)院志愿者、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員協(xié)同作業(yè),每月家訪,現(xiàn)場檢查、指導(dǎo)。自主研發(fā)“心康A(chǔ)PP”,患者可利用平臺建立心康檔案,記錄康復(fù)歷程,還可利用評估工具自我評估,后臺根據(jù)評估結(jié)果推送康復(fù)知識?;颊叨ㄆ谠谄脚_康復(fù)打卡,并上傳實時數(shù)據(jù),后臺根據(jù)此動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。PCI術(shù)后隨訪門診,周一、周四專家坐診,護士予以知識講座。設(shè)心康俱樂部,每月病友聯(lián)誼會,康友間相互交流康復(fù)經(jīng)驗,提高患者對心臟康復(fù)的信心,由此提高執(zhí)行力度。

    上述措施,使康復(fù)貫徹生命周期,減少疾病危險因素,強化生活方式改變,維持已形成的良好自我管理能力,提高生活質(zhì)量,改善生命預(yù)后。

    1.4 評價工具

    1.4.1 觀察指標(biāo) 冠心病自我管理行為量表:該量表由重慶醫(yī)科大學(xué)任洪艷編制[10],信度系數(shù)為0.830,內(nèi)容效度為0.92。量表分7個維度27個條目,不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、疾病知識管理、一般生活管理、治療依從性管理、急救知識管理。條目采用李克特5級評分法,自我管理能力差27~62分,良63~98分,好99~135分,評分越高,表明個體自我管理行為越好。自我管理良好率=(良+好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者在自我管理7個維度中規(guī)范達標(biāo)率:每個維度中所包含條目均規(guī)范,視為規(guī)范達標(biāo)。觀察評價兩組患者干預(yù)前后心功能變化。心功能指標(biāo):心率、左室射血分?jǐn)?shù)與左室舒張末內(nèi)徑。患者滿意度以非常滿意、比較滿意、不滿意表示,非常滿意、比較滿意均視為滿意。

    1.4.2 收集資料方法 兩組患者出院后即開始隨訪管理,干預(yù)3個月后通過一對一電話回訪進行資料收集,統(tǒng)一以研究人員詢問、研究對象回答的方式進行,調(diào)查前向研究對象講明研究目的、意義并征求同意。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者自我管理能力良好率比較

    出院3個月后,觀察組患者自我管理能力良好率比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者自我管理能力良好率比較

    2.2 兩組患者7個維度規(guī)范達標(biāo)率比較

    觀察組在7個維度的規(guī)范達標(biāo)率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者7個維度規(guī)范達標(biāo)率比較[n(%)]

    2.3 兩組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較

    兩組干預(yù)前的心率、左室射血分?jǐn)?shù)與左室舒張末內(nèi)徑比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后心率、左室射血分?jǐn)?shù)高于本組干預(yù)前,且高于對照組干預(yù)后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組干預(yù)后左室舒張末內(nèi)徑低于本組干預(yù)前,且低于對照組干預(yù)后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者滿意度比較

    經(jīng)比較,觀察組對PCI術(shù)后治療及康復(fù)總滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表3 兩組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較(±s)

    表3 兩組患者干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較(±s)

    組別 n 時間 心率(次/min) 左室射血分?jǐn)?shù)(%) 左室舒張末內(nèi)徑(mm)對照組 30 干預(yù)前 70.3±6.4 53.8±3.9 58.0±2.1干預(yù)后 71.9±4.4 59.2±3.2 49.9±2.1 t值 1.083 5.818 11.943 P值 0.283 <0.001 <0.001觀察組 30 干預(yù)前 71.2±6.2 52.8±4.6 58.9±2.6干預(yù)后 80.9±6.0 68.9±2.8 47.6±2.6 t值 6.166 16.508 16.947 P值 <0.001 <0.001 <0.001 t組間干預(yù)前比較值 0.534 0.882 1.262 P組間干預(yù)前比較值 0.596 0.382 0.212 t組間干預(yù)后比較值 6.660 12.456 3.757 P組間干預(yù)后比較值 <0.001 <0.001 <0.001

    表4 兩組患者滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 心臟康復(fù)提高患者自我管理能力

    本研究中觀察組患者自我管理良好率及自我管理能力在7個維度中均有明顯提升,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明心臟康復(fù)對PCI術(shù)后患者自我管理能力有較大影響。調(diào)查顯示,目前PCI術(shù)后患者生活方式改變不容樂觀,術(shù)后患者疾病醫(yī)學(xué)管理行為僅為53.72%[11]。且有研究表明,患者心臟康復(fù)依從性在短期內(nèi)效果較好,而長期研究后依從效果逐漸下降[12]。在病情穩(wěn)定后,高質(zhì)量的心臟康復(fù)可避免患者多次住院治療,降低再住院率,改善預(yù)后,提高其出院后的生活質(zhì)量[13]。PCI術(shù)后臨床藥物治療與心臟康復(fù)訓(xùn)練相輔相成、缺一不可。心臟康復(fù)訓(xùn)練在一定程度上能夠改善神經(jīng)系統(tǒng)功能,抑制患者消極情緒,避免情緒波動所致的心血管損傷[14]。在日??祻?fù)訓(xùn)練中,使患者對疾病引起足夠的重視,增強對疾病的主觀感受,減少PCI術(shù)后的危險因素。從多方面減少了心臟病事件的發(fā)生,提升了患者的生活質(zhì)量[15]。

    3.2 心臟康復(fù)可改善患者心功能、提高患者滿意度

    觀察組心率、左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組與本組干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),左室舒張末內(nèi)徑低于對照組與本組干預(yù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,心臟康復(fù)運動,可改善心臟功能,提升患者對生命及生活的信心,提高其自我管理能力,增加對心臟康復(fù)的信任度及執(zhí)行度,并形成一個良性循環(huán)。

    3.3 心臟康復(fù)的現(xiàn)狀與發(fā)展

    心臟康復(fù)是一門發(fā)展中學(xué)科,經(jīng)循證,心臟康復(fù)在心血管疾病預(yù)防方面的意義舉足輕重,在未來心血管疾病的預(yù)防與康復(fù)治療中占有更加重要的位置[16]。心臟康復(fù)是心血管疾病治療臨床路徑中的重要組成部分,當(dāng)前我國心臟康復(fù)運用率偏低,應(yīng)用明顯不足,因此推廣家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和遠程康復(fù)是未來發(fā)展的方向,探索中國特色心臟康復(fù)之路任重而道遠[17]。

    綜上所述,PCI術(shù)后患者的自我管理能力受多方面影響,心臟康復(fù)對其有較大影響,可提高其自我管理能力。

    猜你喜歡
    心功能康復(fù)
    老年心力衰竭患者BNP及乳酸水平與心功能的相關(guān)性
    超聲低頻對人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    心功能如何分級?
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    磷酸肌酸鈉用于老年冠心病合并左心功能不全治療56例分析
    冠狀動脈支架置入后左心功能變化
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全30例
    中醫(yī)康復(fù)學(xué)教學(xué)方法探討與實踐
    伊人久久精品亚洲午夜| 男女边摸边吃奶| 欧美+日韩+精品| 97在线视频观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 综合色丁香网| 亚洲乱码一区二区免费版| 内地一区二区视频在线| 在线 av 中文字幕| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲综合色惰| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产成人精品一,二区| 在线 av 中文字幕| 国产高清有码在线观看视频| 亚州av有码| 亚洲自拍偷在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 免费少妇av软件| 大香蕉97超碰在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产老妇女一区| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲色图av天堂| 国产一区有黄有色的免费视频 | 麻豆成人av视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 性色avwww在线观看| 精品午夜福利在线看| av在线观看视频网站免费| 欧美不卡视频在线免费观看| av专区在线播放| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜免费激情av| 国产精品三级大全| 国产成人精品久久久久久| 十八禁网站网址无遮挡 | 能在线免费看毛片的网站| 嫩草影院新地址| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品爽爽va在线观看网站| 九色成人免费人妻av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久久久久久久久黄片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 五月伊人婷婷丁香| 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品国产自在天天线| 日韩中字成人| 最新中文字幕久久久久| 热99在线观看视频| 日韩制服骚丝袜av| 国产成人免费观看mmmm| 日韩大片免费观看网站| 亚洲av免费在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| av一本久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 五月天丁香电影| 免费看av在线观看网站| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩在线高清观看一区二区三区| 成年版毛片免费区| 1000部很黄的大片| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线免费观看的www视频| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美97在线视频| 国产成人精品一,二区| 尾随美女入室| 看十八女毛片水多多多| 欧美xxⅹ黑人| av国产免费在线观看| 国产一区二区三区av在线| 美女国产视频在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 91久久精品国产一区二区成人| 免费观看无遮挡的男女| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产探花在线观看一区二区| 成人欧美大片| 欧美97在线视频| 日韩国内少妇激情av| 欧美+日韩+精品| 国产熟女欧美一区二区| 日日啪夜夜撸| av网站免费在线观看视频 | 国产 一区精品| 热99在线观看视频| 一级毛片电影观看| av国产久精品久网站免费入址| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美高清性xxxxhd video| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品.久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 美女主播在线视频| 一边亲一边摸免费视频| 69人妻影院| 国产黄色视频一区二区在线观看| 内地一区二区视频在线| 日韩成人伦理影院| av福利片在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 最近最新中文字幕免费大全7| av在线天堂中文字幕| 婷婷色综合www| 亚洲av不卡在线观看| 99久久精品一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| av在线观看视频网站免费| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 观看免费一级毛片| 黄色一级大片看看| 2022亚洲国产成人精品| 精品午夜福利在线看| 一级毛片我不卡| 中文字幕制服av| 日韩视频在线欧美| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲欧洲日产国产| 午夜免费激情av| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产在线男女| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲成人中文字幕在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜福利视频精品| 免费看av在线观看网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 黄色日韩在线| 美女大奶头视频| 亚洲精品国产成人久久av| 一本久久精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产高清三级在线| www.av在线官网国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费av毛片视频| 成人午夜高清在线视频| 一级黄片播放器| 免费少妇av软件| 欧美日韩综合久久久久久| 国产 一区精品| 中国国产av一级| 精品一区二区三区视频在线| av在线老鸭窝| 欧美最新免费一区二区三区| 91av网一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 大香蕉久久网| 欧美日韩在线观看h| 国产视频首页在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久a久久爽久久v久久| 日本熟妇午夜| 看十八女毛片水多多多| 美女主播在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 天堂俺去俺来也www色官网 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 99热全是精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线天堂最新版资源| 黄色配什么色好看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 夫妻午夜视频| 激情五月婷婷亚洲| 99久国产av精品国产电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品.久久久| av国产免费在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩一区二区三区影片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩精品青青久久久久久| 久久久国产一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 老女人水多毛片| 国产精品久久久久久久电影| 久久99热这里只有精品18| 欧美zozozo另类| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品人妻久久久影院| 一区二区三区乱码不卡18| 久久精品国产亚洲av天美| 久久鲁丝午夜福利片| 我的老师免费观看完整版| 国产成人免费观看mmmm| 毛片一级片免费看久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 日韩成人伦理影院| 国产爱豆传媒在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 婷婷色av中文字幕| 人妻一区二区av| 国产精品国产三级专区第一集| 搡老乐熟女国产| 青春草国产在线视频| 午夜视频国产福利| av网站免费在线观看视频 | 少妇人妻精品综合一区二区| 免费少妇av软件| .国产精品久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美丝袜亚洲另类| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费观看的影片在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 熟女电影av网| 美女黄网站色视频| 一本一本综合久久| 亚洲av成人精品一区久久| 精品熟女少妇av免费看| 在线免费观看的www视频| 亚洲四区av| 国产日韩欧美在线精品| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久久久国产a免费观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 赤兔流量卡办理| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 免费av毛片视频| 六月丁香七月| 久久精品国产亚洲av天美| 一个人看的www免费观看视频| 深夜a级毛片| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲成人久久爱视频| 中文字幕久久专区| 天堂中文最新版在线下载 | 永久免费av网站大全| 床上黄色一级片| 日韩 亚洲 欧美在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产亚洲91精品色在线| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲人成网站在线观看播放| 成人毛片60女人毛片免费| 夫妻午夜视频| 麻豆成人午夜福利视频| 精品一区二区三卡| 欧美xxⅹ黑人| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲综合色惰| 国产亚洲av嫩草精品影院| 黄色欧美视频在线观看| 久久热精品热| 中国国产av一级| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费av毛片视频| 老司机影院成人| 18+在线观看网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产成人精品婷婷| 国产视频内射| 国产毛片a区久久久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲综合精品二区| 天堂影院成人在线观看| 国产探花极品一区二区| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩国内少妇激情av| 国产成人免费观看mmmm| 熟女人妻精品中文字幕| 高清视频免费观看一区二区 | 亚洲人成网站在线播| 国产精品一区二区在线观看99 | 最后的刺客免费高清国语| 精品久久久噜噜| 成人毛片60女人毛片免费| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 熟女人妻精品中文字幕| av在线亚洲专区| 老司机影院成人| 国产综合懂色| 日本黄大片高清| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩一区二区视频免费看| 我的女老师完整版在线观看| 午夜久久久久精精品| 亚洲av中文av极速乱| 日韩av在线大香蕉| 亚洲不卡免费看| 国产男女超爽视频在线观看| 在线观看免费高清a一片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 淫秽高清视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品三级大全| 久久久精品免费免费高清| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 91久久精品电影网| 在现免费观看毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 天天躁日日操中文字幕| 内射极品少妇av片p| 精品一区在线观看国产| 赤兔流量卡办理| 天堂√8在线中文| 在线观看人妻少妇| 黄片wwwwww| 午夜福利视频1000在线观看| 丝袜喷水一区| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产成人久久av| 99久国产av精品| 欧美xxⅹ黑人| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久人妻综合| 亚洲av二区三区四区| 日韩av免费高清视频| 超碰97精品在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 激情五月婷婷亚洲| 成人二区视频| 女人久久www免费人成看片| 亚洲av免费在线观看| 在线免费十八禁| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 中文字幕免费在线视频6| 永久网站在线| 亚洲av一区综合| 欧美丝袜亚洲另类| 精品少妇黑人巨大在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久久久网色| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美3d第一页| 欧美日韩综合久久久久久| 免费电影在线观看免费观看| 国产亚洲精品久久久com| 精品国内亚洲2022精品成人| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 人人妻人人看人人澡| 色综合亚洲欧美另类图片| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久国产蜜桃| 免费黄网站久久成人精品| 国产爱豆传媒在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 黄色欧美视频在线观看| 91av网一区二区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产黄色免费在线视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| freevideosex欧美| 丰满少妇做爰视频| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品色激情综合| 又爽又黄无遮挡网站| 九九在线视频观看精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲欧美清纯卡通| 国内精品一区二区在线观看| av一本久久久久| 国产高清三级在线| 美女大奶头视频| 成人av在线播放网站| 波野结衣二区三区在线| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲怡红院男人天堂| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲av日韩在线播放| 久久6这里有精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产 亚洲一区二区三区 | 老司机影院成人| 日韩成人伦理影院| 亚洲av成人av| 久久久久久久久久久丰满| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男插女下体视频免费在线播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久久成人免费电影| 国产精品一二三区在线看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久韩国三级中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲不卡免费看| 亚洲自拍偷在线| 熟女人妻精品中文字幕| 国产有黄有色有爽视频| 一夜夜www| 午夜视频国产福利| 久久久久久久久久黄片| 免费黄网站久久成人精品| 国产极品天堂在线| 成年人午夜在线观看视频 | 99久久中文字幕三级久久日本| 韩国高清视频一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| av卡一久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久久色成人| 国产精品1区2区在线观看.| 国产综合精华液| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲av.av天堂| 久久久久久久大尺度免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美精品国产亚洲| 国产在视频线在精品| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲成人久久爱视频| 免费观看在线日韩| 一区二区三区免费毛片| 不卡视频在线观看欧美| 最近视频中文字幕2019在线8| 成人美女网站在线观看视频| 精品国产三级普通话版| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久久网色| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美激情在线99| 国产伦理片在线播放av一区| 99热网站在线观看| 久久国内精品自在自线图片| .国产精品久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 伦精品一区二区三区| 97在线视频观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av男天堂| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产视频内射| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费观看在线日韩| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲av一区综合| 亚洲性久久影院| 乱人视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产av不卡久久| 国产高清三级在线| av免费在线看不卡| 亚洲图色成人| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 亚洲av不卡在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩一本色道免费dvd| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲国产高清在线一区二区三| 插阴视频在线观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆 | 高清在线视频一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 中文天堂在线官网| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲av免费高清在线观看| 免费观看av网站的网址| 高清欧美精品videossex| 国产有黄有色有爽视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久韩国三级中文字幕| 少妇高潮的动态图| 日日干狠狠操夜夜爽| 岛国毛片在线播放| 日日干狠狠操夜夜爽| 九草在线视频观看| 一区二区三区四区激情视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 91在线精品国自产拍蜜月| 不卡视频在线观看欧美| 日韩成人av中文字幕在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 午夜亚洲福利在线播放| 日本熟妇午夜| 久久韩国三级中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 最近视频中文字幕2019在线8| 日韩电影二区| 国产男人的电影天堂91| 成人美女网站在线观看视频| 五月玫瑰六月丁香| 成人美女网站在线观看视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 女人久久www免费人成看片| 91久久精品国产一区二区成人| 看免费成人av毛片| 免费观看无遮挡的男女| 久久久久久久久久久免费av| 午夜福利视频精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日本一本二区三区精品| 97超视频在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 黑人高潮一二区| 国产色婷婷99| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品人妻视频免费看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 永久网站在线| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产黄色免费在线视频| 国产69精品久久久久777片| 国产精品无大码| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久久a久久爽久久v久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 在线 av 中文字幕| av在线蜜桃| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品国产三级专区第一集| 女人被狂操c到高潮| 最新中文字幕久久久久| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩视频在线欧美| av一本久久久久| 欧美人与善性xxx| 国产成人a∨麻豆精品| 人体艺术视频欧美日本| 成年人午夜在线观看视频 | 免费大片18禁| 少妇高潮的动态图| 最近手机中文字幕大全| 身体一侧抽搐| 一级黄片播放器| 婷婷色综合大香蕉| 国产在视频线在精品| 天堂√8在线中文| 在线播放无遮挡| 国精品久久久久久国模美| 成人亚洲精品一区在线观看 | 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲一区高清亚洲精品| 成人国产麻豆网| 成人美女网站在线观看视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 大片免费播放器 马上看| 日本黄大片高清| 麻豆乱淫一区二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久久a久久爽久久v久久| 国产视频首页在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99热6这里只有精品| 少妇丰满av| 免费少妇av软件| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲av二区三区四区| 麻豆成人午夜福利视频|