針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善卵巢癌患者治療依從性及負(fù)性情緒狀態(tài)的效果

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，主要特征是發(fā)病快、病程短、惡性程度高且預(yù)后差，臨床上大多采用手術(shù)加放化療法的治療手段來延續(xù)患者的生命[1]。由于患者對(duì)癌癥缺乏認(rèn)識(shí)，使患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，同時(shí)患者在放化療過程中不僅要忍受身體上的痛苦，還要承受心理上的痛苦，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒增加，使患者在治療過程中的依從性降低，影響治療效果，生存質(zhì)量下降[2]。本研究對(duì)35例卵巢癌患者開展針對(duì)性護(hù)理，探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者治療依從性及負(fù)性情緒的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年1月～2019年12月收治的卵巢癌患者70例進(jìn)行分組，各35例。對(duì)照組平均年齡(44.56±1.35)歲；疾病分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期20例，Ⅲ期5例；平均腫瘤直徑(3.11±1.15)cm。觀察組平均年齡(45.12±1.56)歲；疾病分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期18例，Ⅲ期8例；平均腫瘤直徑(3.56±1.01)cm。通過對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

入組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施干預(yù)護(hù)理，科室護(hù)理人員通過文獻(xiàn)檢索、護(hù)理問題反饋總結(jié)、與臨床醫(yī)生進(jìn)行探討等方法總結(jié)出患者在治療中容易出現(xiàn)的問題，并制定具體措施形成流程，全科室推廣，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并開展監(jiān)督。具體內(nèi)容如下：a)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的疾病狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、文化程度、個(gè)性特點(diǎn)，根據(jù)對(duì)患者了解的情況對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后各個(gè)階段的心理動(dòng)態(tài)觀察，給予及時(shí)的心理護(hù)理，在護(hù)理操作時(shí)，配合合適的溝通和交流，對(duì)患者提出的問題給予耐心的解釋，避免回避性語言從而引起患者產(chǎn)生疑慮。同時(shí)根據(jù)患者在放化療后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)情況，給予患者提前告知和心理疏導(dǎo)，讓患者減少對(duì)放化療的恐懼和抵觸。在化療期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者病情觀察，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。b)術(shù)中、術(shù)后護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員協(xié)助患者取合適體位，期間和患者交流，以消除心理壓力。術(shù)后為了降低患者應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員為患者提供舒適、安靜的環(huán)境，囑咐病人臥床休息。同時(shí)密切觀察患者身上的各個(gè)導(dǎo)管，并保持暢通。對(duì)術(shù)后感染及并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以減少患者疼痛及不良事故發(fā)生。c)健康宣教：護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括卵巢癌的基本知識(shí)、治療、藥物不良反應(yīng)等。d)術(shù)后隨訪：護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者是否有不良反應(yīng)、健康狀況、傷口愈合情況等。兩組均干預(yù)2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組治療依從性。完全依從：對(duì)醫(yī)囑完全依從，無不良行為；基本依從：對(duì)醫(yī)囑基本依從，偶有不良行；不依從：經(jīng)常不依從醫(yī)囑治療?？傄缽穆?(完全依從+基本依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組在入院前和術(shù)后焦慮、抑郁狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者抑郁狀態(tài)。兩組項(xiàng)目均為20項(xiàng)，評(píng)分≥50分為焦慮狀態(tài)，評(píng)分≥53分為抑郁狀態(tài)，得分越高，表示焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組SAS和SDS評(píng)分比較(見表2)

表2 兩組SAS和SDS評(píng)分比較 分

3 討論

卵巢癌患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，其中焦慮常常表現(xiàn)患者會(huì)坐立不安、血壓升高、聲音發(fā)顫等；抑郁則表現(xiàn)為心情低落，獨(dú)自寂寞，不愿與人交流，嚴(yán)重的患者會(huì)有自殺的傾向。這種負(fù)性情緒會(huì)影響機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的正常功能，同時(shí)會(huì)間接導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，導(dǎo)致病情加重[1,2]。同時(shí)患者在治療過程中會(huì)極度的不配合醫(yī)生進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致影響患者治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后治療依從性明顯高于對(duì)照組，且SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，表明針對(duì)性護(hù)理可以改善患者依從性行為，減輕患者負(fù)性情緒。這是因?yàn)椋卺槍?duì)性護(hù)理中，護(hù)理人員在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加了對(duì)患者心理護(hù)理、人文關(guān)懷和健康教育，從而減輕了患者心理上的壓力，增加了患者的治療信心。同時(shí)在患者治療期間，詳細(xì)告訴患者關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，在各項(xiàng)操作前向患者充分解釋，使患者能夠很好的配合，使其提高治療效果[4]。而在針對(duì)性護(hù)理中，針對(duì)患者在臨床治療中出現(xiàn)的問題及進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)患者定期宣教、指導(dǎo)患者日常生活和飲食指導(dǎo)，以及康復(fù)鍛煉等，避免加重病情發(fā)展。同時(shí)督促患者要遵醫(yī)囑服藥、定期檢查，若發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)性情緒時(shí)，主動(dòng)的進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者保持一個(gè)健康的心理狀態(tài)。因此，對(duì)卵巢癌患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，不僅可以提高患者的治療依從性，同時(shí)可以改善患者負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，卵巢癌患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理效果較好，可以明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者治療依從性。