8種暈厥易盯上中老年人

羅學(xué)宏

暈厥，是一種突發(fā)的、可逆的、短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)，是由于大腦一時(shí)性供血不足所致。暈厥一般歷時(shí)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，不經(jīng)處理可自行恢復(fù)。但發(fā)生在中老年人，除會(huì)導(dǎo)致跌傷，引起意想不到的后果外，還可能是一些疾病的早期信號(hào)或癥狀。有些嚴(yán)重的暈厥發(fā)生后，如不及時(shí)采取急救措施，往往可發(fā)展為猝死。

因此，了解中老年人常見(jiàn)的暈厥，及時(shí)查明原因，掌握對(duì)策，懂得“識(shí)別”與“自救或互救”，不但可以防患于未然，而且一旦發(fā)生也不會(huì)驚慌失措而貽誤搶救。暈厥的種類(lèi)很多，但中老年人常見(jiàn)的暈厥主要有以下8種。

1.心源性暈厥 中老年人往往都患有程度不同的高血壓或冠心病，倘若過(guò)度勞累或興奮，或較劇烈的體力活動(dòng)后，心肌由于缺氧可誘發(fā)動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致腦部缺血而發(fā)生暈厥。特別是在心絞痛、心肌梗死發(fā)作時(shí)，更容易引起暈厥。常急驟起病，突然發(fā)作，伴紫紺、呼吸困難，甚至心臟可有短暫停搏。此時(shí)應(yīng)想到發(fā)生了心源性暈厥。

此時(shí)應(yīng)立即平臥， 讓家屬解開(kāi)外套、腰帶，將頭向一側(cè)傾斜，以防誤吸嘔吐物。及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行全方位檢查。如果患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，應(yīng)立刻行心肺復(fù)蘇。

2.腦源性暈厥 腦源性暈厥是由于腦血管病變、痙攣、被擠壓，引起一過(guò)性腦供血不足或延髓心血管中樞病變，出現(xiàn)發(fā)作性短暫意識(shí)喪失而倒地的現(xiàn)象?；柝是坝蟹α?、氣悶、心慌、頭暈、眼花等預(yù)兆，然后突然暈倒。

此時(shí)，應(yīng)讓患者迅速平臥，保持頭低足高體位，以改善其腦部血液供應(yīng)。等患者完全清醒后，才可以給其喝一些溫水，切勿給患者服用烈酒之類(lèi)刺激的飲料。

3.體位性低血壓暈厥 突然改變體位，如平臥時(shí)突然從床上坐起，或久蹲而突然站起，也容易發(fā)生暈厥。這是因?yàn)槠脚P時(shí)血管緊張度較低，血壓偏低，尚能滿(mǎn)足腦部的血液供應(yīng)。而當(dāng)體位突然改變時(shí)，血管緊張度來(lái)不及調(diào)整，加上重力影響，使腦部血液供應(yīng)不足而發(fā)生頭昏、眩暈、眼花等暈厥癥狀。此時(shí)一般由臥位先變?yōu)樽唬瑥淖辉倬徛酒鸪芍绷⑽?，避免體位改變過(guò)快導(dǎo)致血壓過(guò)低出現(xiàn)暈厥;避免在過(guò)高室溫的環(huán)境中滯留，如浴池、桑拿房等環(huán)境，從而誘發(fā)血壓過(guò)低出現(xiàn)暈厥。

4.神經(jīng)性暈厥 這種暈厥又叫普通暈厥，也最為常見(jiàn)，一般是精神緊張、過(guò)度疲勞或休息不好而引起的，與情緒和心情有關(guān)系。所以，蹲起要緩慢，以免摔倒。平時(shí)生活要有規(guī)律，不要過(guò)于勞累及精神緊張，保持樂(lè)觀情緒，不熬夜，合理安排三餐飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力。

5.低血糖暈厥 糖尿病患者治療過(guò)程中最常見(jiàn)，如過(guò)量使用降糖類(lèi)藥物及在使用降糖藥物或注射胰島素后進(jìn)食過(guò)少或者根本不進(jìn)食;病情減輕后不監(jiān)測(cè)血糖，未及時(shí)調(diào)整胰島素劑量從而引發(fā)低血糖;老年糖尿病患者多伴有心、腎功能不全，降糖藥物易在體內(nèi)蓄積從而引發(fā)低血糖;老年人激素調(diào)節(jié)能力比較差，當(dāng)血糖較低時(shí)不能及時(shí)分泌高血糖素、腎上腺素等各種提升血糖的激素，同時(shí)肝糖原儲(chǔ)備不足使老年糖尿患者易發(fā)生低血糖;盲目相信保健品，而這些藥品中含有的磺脲類(lèi)降糖藥卻極有可能導(dǎo)致低血糖。如此等等，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤治療，可導(dǎo)致不可逆腦損害，甚至死亡。

因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理時(shí)，病人能夠被喚醒，呼之能配合，迅速給病人喝糖水、含糖的飲料，也可進(jìn)食糖塊、餅干、面包、饅頭等，大多數(shù)能快速恢復(fù)。如果病人昏迷不醒、不能配合，就不要給病人喂食任何東西，以免引起誤吸，此時(shí)立刻將病人送往醫(yī)院或者撥打“120”急救電話，由急救人員處理。

6.肺栓塞暈厥 年齡大于75歲的老人，由于行動(dòng)緩慢，血流緩慢，心臟瓣膜功能下降，如果久坐或久臥，容易形成血栓。若血栓將肺動(dòng)脈堵死，導(dǎo)致體內(nèi)氧合障礙的低氧血癥。大腦乏氧，因而出現(xiàn)了暈厥。一旦發(fā)生肺栓塞，患者會(huì)突然出現(xiàn)虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥。如果出現(xiàn)大的動(dòng)脈栓塞，患者可能出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。為了避免帶來(lái)嚴(yán)重后果，發(fā)病后一定要及時(shí)到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行救治。

7.藥源性暈厥 暈厥系指一過(guò)性、廣泛性腦供血不足導(dǎo)致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。引起暈厥的藥物以心血管系統(tǒng)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗菌藥物為最多見(jiàn)。藥源性暈厥的治療通常為停藥和使患者平臥。預(yù)防藥源性暈厥的主要措施為合理選擇藥物和劑量，控制靜脈用藥的濃度和速

8.排尿性暈厥 排尿性暈厥又稱(chēng)小便猝倒，俗稱(chēng)“尿暈癥”。通常在夜間起床排尿過(guò)程中或排尿結(jié)束時(shí)出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，幾乎均發(fā)生在男性，一般發(fā)作前無(wú)明顯征兆，蘇醒后無(wú)明顯不適感，少數(shù)老人訴輕微頭昏，休息片刻后癥狀消失。究其原因多系植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定。由于入睡時(shí)交感神經(jīng)處于抑制狀態(tài)，剛醒時(shí)尚未恢復(fù)正常，以及排尿時(shí)迷走神經(jīng)興奮抑制心率，心臟功能差的老人易發(fā)生心律失常;其次由于老人夜間飲水量增加，尿量及排尿次數(shù)增多，且老年男性多伴有不同程度的前列腺增生，排尿不盡，留存殘尿，出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，排尿時(shí)間延長(zhǎng);由于體位的突然改變以及排尿后膀胱壓力驟減，造成回心血量減少，進(jìn)而出現(xiàn)暫時(shí)性廣泛性腦血流減少，大腦短時(shí)間缺血缺氧而致暈厥。

為了防止排尿性暈厥的發(fā)生，老年人睡前不宜飲水過(guò)多，并注意睡前排尿;醒后尿意急迫時(shí)，先坐片刻，反復(fù)深呼吸數(shù)次然后排尿。一旦發(fā)生排尿性暈厥，應(yīng)立即讓老人平臥，并解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶。如有惡心、嘔吐，則宜將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管而引起窒息。當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后可慢慢扶其至坐位，繼而慢慢站起，要避免站立過(guò)快而再次暈厥。一般需休息半小時(shí)方可讓老人重新站起。如并發(fā)心律失常和骨折等，需請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行急救處理。