王成碩暖色調(diào)的鼻科醫(yī)生

徐瑤

醫(yī)學的道路從來都是荊棘密布。唯有勇氣與智慧并存，方能披荊斬棘。人的鼻腔有如深邃幽暗的峽谷，里面卻別有洞天。他用敏銳的眼、靈巧的手和仁慈的心去探索發(fā)現(xiàn)，不負光陰，奔跑向前，成為國內(nèi)鼻科領(lǐng)域臨床和科研均走在前列的青年翹楚。

最新出爐的首批青年北京學者名單中，北京市臨床醫(yī)學領(lǐng)域僅有兩人入選，他便是其中之一。他就是首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科副主任王成碩。

跟著榜樣，大步向前走

2003年10月，第十屆國際鼻科學大會在韓國漢城（現(xiàn)今的首爾）召開。那年王成碩28歲，初出茅廬。

在他講演結(jié)束后，外國專家提出一個關(guān)于慢性鼻竇炎Toll樣受體的問題，比較尖銳。王成碩流利作答，雖然答案并不完美，但引起了在場另一位中國學者的注意。這人便是時任北京市耳鼻咽喉科研究所所長助理的張羅副教授。會上一番短暫交流，張羅對這個年輕人印象深刻。

3個月后，兩人再次相遇，是在北京同仁醫(yī)院韓德民教授的博士后面試會上。當時有4個人來面試，都很優(yōu)秀，可博士后名額只有1個。張羅向韓德民教授極力推薦了王成碩。

王成碩從此與同仁結(jié)緣。兩年做博士后期間，王成碩專攻鼻過敏性疾病。那時，北京同仁醫(yī)院剛剛成立過敏性鼻炎診療中心，一切都剛剛起步。

15年后的今天，團隊的研究已經(jīng)碩果累累。從過敏性鼻炎的快速集群免疫治療，到慢性鼻竇炎鼻息肉的病理分型，再到鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床分期，一個個開創(chuàng)性研究和行業(yè)標準問世……不僅讓國內(nèi)同行側(cè)目，更讓世界聆聽到了同仁鼻科的聲音。

王成碩本人的成長速度也比一般人快很多。他32歲晉升副主任醫(yī)師，當選北京市科技新星;3 5歲擔任鼻科副主任，獲得國家自然科學青年基金;42歲入選國家“百千萬人才工程”;44歲入選首批北京青年學者。

韓德民院士和張羅教授當年沒有看錯人。王成碩常說：“我生性懶散，率性而為，之所以有如今的成績，都是老師們的督促?？傆幸环N榜樣的力量鼓舞著我往前走?！?h3>三個問題，鉆研十五年

從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，針對問題開展科學研究，通過科學研究得出結(jié)論再反哺臨床，改進臨床技術(shù)，服務(wù)患者，是王成碩這15年一直在做的事情。

目前，過敏性鼻炎（AR）最大的問題是檢查繁瑣昂貴，缺乏有效的診斷和治療手段，導(dǎo)致誤診誤治極為普遍。王成碩團隊將臨床要素與實驗室數(shù)據(jù)整合，首次在國際上提出慢性鼻炎內(nèi)在分型，極大地減少了過敏性鼻炎的誤診率。在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地提出鼻分泌物IgE檢測診斷AR的新技術(shù)，實現(xiàn)了真正意義上的無創(chuàng)診斷。

解決了診斷問題， 再就是治療問題。團隊通過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)我國的主要過敏原為塵螨和秋季蒿草花粉，隨后提出快速集群脫敏治療，將起始治療時間從四個月縮短至四周，安全、快速、高效地治療了4萬余名患者，節(jié)約醫(yī)療支出6400萬元。這項研究獲得北京市科技進步一等獎，并受到國際同行的好評。海德堡大學Pfaar教授高度評價該療法“是這一領(lǐng)域的新治療方式，代表未來的發(fā)展方向”。

王成碩沒有止步于此。隨著臨床經(jīng)驗逐漸豐富，手術(shù)做得多了，他又發(fā)現(xiàn)，鼻息肉也是個極具挑戰(zhàn)性的疾病。有些病人做完鼻息肉手術(shù)后就不再復(fù)發(fā)，而有些病人術(shù)后半年不到息肉就長了出來，甚至有個別病人一生經(jīng)歷幾十次手術(shù)，痛苦不堪。于是，他又開始了新的探索。

通過研究他發(fā)現(xiàn)，鼻息肉的復(fù)發(fā)主要和一種特殊的炎癥細胞——嗜酸性粒細胞有關(guān)。當該細胞數(shù)在鼻息肉中超過一定比例時，90%的患者會復(fù)發(fā)。在此基礎(chǔ)上，他首次提出中國人慢性鼻竇炎鼻息肉的病理分型，并開創(chuàng)了針對嗜酸性粒細胞型鼻息肉的經(jīng)鼻霧化治療新技術(shù)。針對不同分型的鼻息肉，手術(shù)后主動干預(yù)，大大降低了復(fù)發(fā)風險。通過前瞻性研究，他還確立了針對難治性鼻息肉的最佳術(shù)式。

近年，王成碩團隊又攻克了鼻科學領(lǐng)域的另一大難關(guān)——鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤。這是鼻科發(fā)病率第一的良性腫瘤，極易復(fù)發(fā)，且有癌變風險。王成碩率領(lǐng)課題組分析、總結(jié)了上萬張鼻竇CT和MRI片子，終于發(fā)現(xiàn)通過磁共振影像找到腫瘤根基部的方法，從而針對性地設(shè)計手術(shù)入路，徹底切除腫瘤根基部，減少腫瘤復(fù)發(fā)。在此基礎(chǔ)上，他們還開展了全球多中心前瞻性研究，根據(jù)腫瘤起源和復(fù)發(fā)風險制定新的腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)分期。該研究發(fā)表在頭頸腫瘤領(lǐng)域排名第一的《頭和頸》雜志（ H E A D & N E C K ） 。這是由中國學者提出的第一個頭頸腫瘤分期標準，將該病的總體復(fù)發(fā)率從10%～ 2 0 %降至6.2%。在此過程中，還研發(fā)出兩款鼻內(nèi)鏡手術(shù)用可吸引針狀止血電極，并實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化。

北京同仁醫(yī)院鼻科年輕醫(yī)生孟一帆透露，王成碩在手機備忘錄里列著人生要實現(xiàn)的8個目標，其中一個就是創(chuàng)立鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的內(nèi)鏡手術(shù)分期。對他而言，科學研究不只是一項工作，更是他畢生追求的理想。

從屢敗屢戰(zhàn)到碩果累累

談到論文，王成碩回憶起自己第一次投稿時的情景。那是一篇關(guān)于過敏性鼻炎發(fā)病機制研究的論文，一開始投到過敏科學領(lǐng)域權(quán)威的期刊《過敏與臨床免疫學雜志》（Journal of Allergy andClinical Immunology，JACI）。這也是他們團隊首次向5分以上的雜志發(fā)起沖鋒。結(jié)果是直接被拒稿，但同時收到4位審稿人密密麻麻好幾頁的修改意見，讀后獲益匪淺。

接著轉(zhuǎn)戰(zhàn)影響因子比JACI略低的《過敏》（ALLERGY），仍需要大篇幅的修改，補充實驗數(shù)據(jù)。那段時間，正趕上王成碩的夫人懷孕即將生產(chǎn)，胎心不穩(wěn)又要住院監(jiān)測。在婦產(chǎn)科病房里，他等妻子熟睡后，在病床旁繼續(xù)修改文章?？墒牵@一次仍然慘遭拒稿?？蒲械缆飞系目部?，可見一斑。

現(xiàn)在的情況已經(jīng)截然不同。王成碩的團隊僅2020年上半年就在JACI上發(fā)表了兩篇文章。迄今為止，王成碩以第一作者或通訊作者發(fā)表SC I 論文47篇，影響因子共182分;專利4項，轉(zhuǎn)化產(chǎn)值550萬元;獲北京市科技進步獎3項，享受國務(wù)院特殊津貼，入選國家級“百千萬工程”。

功力養(yǎng)積深厚，自然水到渠成。但所有的成功都不是偶然的。最初拼搏的歲月里，他經(jīng)歷了許多常人難以想象的艱辛。

剛開始做鼻過敏反應(yīng)研究，王成碩白天出門診，下班后仍待在診室總結(jié)資料。保安一遍一遍過來問： “ 什么時候下班？我們要鎖門。”王成碩說：“你把門鎖上吧，我今晚不走了?！钡@也不行，按規(guī)定門診樓晚上不能留人。最后，王成碩只能把半米高的幾千份手寫病例資料抱回家繼續(xù)整理。每次團隊有重大課題標書需要撰寫，也經(jīng)常交給王成碩，他幾天幾夜不睡覺是常事。

為了做實驗，王成碩還會拿自己當“小白鼠”。變態(tài)反應(yīng)的過敏原激發(fā)實驗，需要健康人做樣本對照，他就讓同事用過敏原直接給自己做激發(fā)試驗。做流式細胞學實驗，需要大量新鮮血液，他卷起袖子，直接抽自己的血。主管技師王陽粗略算過，這些年王成碩至少貢獻了800毫升血液。可是，現(xiàn)在當他得知有學生做實驗互助抽血時，總會從經(jīng)濟上給予補償。他不在乎自己的犧牲，卻在乎他人的付出。

“天予不取，必受其咎。”王成碩常說，如今科研環(huán)境越來越好，如果我們再不珍惜，就是辜負了前輩的苦心開拓。

做得更多的是勸人不做手術(shù)

王成碩對患者高度負責。據(jù)科里副主任醫(yī)師婁鴻飛回憶，一次王成碩在手術(shù)臺上突發(fā)帶狀皰疹，胸背劇烈疼痛，直冒冷汗。但手術(shù)剛剛做到一半，患者還在臺上躺著。王成碩沒有把患者交給旁人，用上止疼藥后，繼續(xù)將手術(shù)做完。他總是設(shè)身處地為患者著想。鼻科手術(shù)中經(jīng)常用到填塞材料，有些費用較高。但即便再大的手術(shù)，他從來不會刻意去用高值耗材，盡量為患者節(jié)省費用。

最近幾年， 他做得更多的不是勸人做手術(shù)，而是勸人不做手術(shù)。他總會站在患者的角度，思考什么樣的治療是患者真正需要的，然后提供最優(yōu)治療方案。

跟患者交流，他也有自己的風格。曾經(jīng)有一位3歲的哮喘患兒，被父母帶來求診。小女孩一見到醫(yī)生，頓時緊張起來，大哭著依偎在爸爸懷里。王成碩不慌不忙地拿出自己的印章，拉著孩子的小手說：“來，叔叔給你個護身符，保平安?！苯又诤⒆邮直成仙w了個印章。

沒想到，這一招還真管用，小女孩瞬間停止了大哭，覺得這“護身符”既新鮮又神秘。慢慢地，她開始對眼前這位醫(yī)生叔叔產(chǎn)生了親切感，乖巧地配合做各種檢查，包括把冰涼的檢測設(shè)備深入到鼻子里。診療非常順利。

有患者這樣評價王成碩： “ 平日里，王主任看上去酷酷的，言語不多。貌似不茍言笑，實際外冷內(nèi)熱，耐心細致。交待病情時，他話語精煉，但一語中的，讓你的心安定下來。”

學生面前，他是嚴苛的老師

王成碩團隊有個logo，名叫“風林火山”，出自《孫子兵法》中“其疾如風，其徐如林，侵掠如火，不動如山”。山代表鼻腔， 火代表鼻病的痛苦，風代表鼻腔的通氣功能，林是嗅神經(jīng)，代表鼻腔的嗅覺功能?！帮L林火山”課題組，最初只有五六個人，現(xiàn)在已經(jīng)增加到2 8 個人， 由臨床醫(yī)生、基礎(chǔ)研究人員和研究生組成，梯隊建設(shè)合理。

人越來越多，管理任務(wù)越來越重。王成碩自己列有一個表格，哪個成員什么時候該晉升，科研進展到了哪一步，論文發(fā)了多少篇，他都記著，時刻督促提醒，并堅持每周開一次課題組會，交流最近閱讀的國外文獻。

他非常重視年輕醫(yī)生的培養(yǎng)。鼻科的手術(shù)，術(shù)者起絕對主導(dǎo)作用，如果什么都不說，也不讓學生練習，手術(shù)可以很快結(jié)束，節(jié)省時間。但王成碩總會做得很慢，講得很細，經(jīng)常放手讓下級醫(yī)生操作，并在一旁耐心講解。為此，他連續(xù)7年被評為最受進修醫(yī)師喜愛的帶教老師。

學生寫的論文，他會仔細審閱，提出的意見經(jīng)常細化到錯別字、圖片配色等問題。他的博士孟一帆說，最近有篇文章要投稿，其中一幅圖已經(jīng)改了四五次，自己覺得可以了，但王成碩看后回復(fù)：“太難看了，上皮細胞請改為暖色調(diào)。”投到國際頂級期刊的文章，代表著中國研究者的水平，也體現(xiàn)著北京同仁醫(yī)院的形象，細節(jié)決定成敗。因此，他總會嚴格要求，精益求精。有時，學生們覺得王老師太嚴苛，但過段時間再回過頭看，他的意見總是正確的。

據(jù)婁鴻飛回憶， 2 0 1 2 年前后，她在美國約翰·霍普金斯醫(yī)學院留學，一篇文章被退回修改。婁鴻飛的導(dǎo)師張羅教授告訴她，可以請教王成碩。那時，婁鴻飛和王成碩并不熟，沒想到王成碩不僅把問題講得很清楚，還非常無私地提供了數(shù)據(jù)支持，并對她說：“這是你畢業(yè)要用的文章，不用把我列為作者之一?！币驗檫@次經(jīng)歷，婁鴻飛從心底感激，回國后義無反顧加入了王成碩的團隊。

提到王成碩，不少同事會說出兩個詞：處女座、O型血。星座和血型之說雖不可全信，但王成碩追求完美、樂于助人的特質(zhì)，讓人印象深刻。

作為守擂者，王成碩肩上的責任更重了，一刻也不敢休息。這些年，大家眼看著他增添了不少白發(fā)。

歲月會老，但理想不會。他喜歡看武俠小說，心中有一個江湖夢。這個江湖沒有刀光劍影，打斗廝殺，而是醫(yī)學的江湖。醫(yī)生是現(xiàn)代社會最能幫助他人的職業(yè)，他就像一位俠客，踏遍千山，習得妙術(shù)，祛除病痛，救死扶傷。