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    雷火灸聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在面癱中的療效觀察

    2021-03-09 02:49:30鄭麗容陳先鳳
    中醫(yī)外治雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:雷火面癱細(xì)節(jié)

    羅 珍,鄭麗容,陳先鳳

    (廣東省深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東 深圳 518104)

    面癱是神經(jīng)科常見病,也被稱為“面神經(jīng)炎”“面神經(jīng)癱瘓”等,主要癥狀為面部表情肌癱瘓、眼裂擴(kuò)大以及前額皺紋消失等,嚴(yán)重影響患者的情緒狀態(tài),降低其生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段,臨床對于面癱主張西藥治療,并輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù),但整體療效不盡人意[1]。雷火灸是將藥物燃燒產(chǎn)生的熱量通過懸灸對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激,采用熱能激發(fā)經(jīng)氣,讓藥物可透達(dá)相關(guān)穴位,從而達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、活血利竅等目的[2]。細(xì)節(jié)護(hù)理是對護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行針對性干預(yù),從而為患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)。近年來,雷火灸、細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床上均得以廣泛應(yīng)用,但鮮有關(guān)于雷火灸聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理對面癱患者影響的相關(guān)報道。鑒于此,本研究分析了雷火灸聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在面癱患者中的應(yīng)用效果,旨在為臨床提供更多有效的參考信息,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2018年6月~2020年6月我院收治的82例面癱患者按雙盲法隨機(jī)分兩組,各41例。參照組中,左側(cè)面癱有20例,右側(cè)面癱有21例;男24例,女17例;年齡24歲~67歲,平均(46.52±10.14)歲;病程2 d~42 d,平均(18.30±6.15)d。研究組中,左側(cè)面癱有22例,右側(cè)面癱有19例;男22例,女19例;年齡23歲~65歲,平均(46.47±9.33)歲;病程2 d~40 d,平均(18.36±7.36)d。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①滿足《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者及其家屬均已知曉本研究信息,并自愿參與;③臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神障礙,無法進(jìn)行情緒評估及滿意度調(diào)查者;②無法耐受雷火灸治療者。

    2 治療方法

    2.1 參照組

    進(jìn)行常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理:指導(dǎo)患者每次服用2片醋酸潑尼松片(上海金不換蘭考制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021611,5 mg/片),3次/d;常規(guī)護(hù)理措施包括日常知識宣教、告知用藥方法與日常注意事項及引導(dǎo)患者如何自行調(diào)整情緒狀態(tài)等。

    2.2 研究組

    給予雷火灸治療與細(xì)節(jié)護(hù)理。①雷火灸:在灸療過程中要隨時地去除藥灰,確保其火頭呈火紅狀態(tài)。灸療部位主要包括患側(cè)面部、耳后部位。穴位選取患側(cè)魚腰、下關(guān)、四白、合谷、迎香及頰車穴。灸療時采取啄式灸法,首先把灸條頂部點(diǎn)燃,然后進(jìn)行“小雞啄米式”運(yùn)動,具體操作方法如下:指導(dǎo)患者保持坐立位,將灸條頂部點(diǎn)燃,與皮膚保持2 cm~3 cm的距離,然后采用橫向法對患者的患側(cè)眼部與兩側(cè)面部進(jìn)行灸療,在晃動灸條10次后使用手指按壓1次皮膚,當(dāng)感覺到灸療處溫?zé)?、舒適為宜,若灸療處皮膚發(fā)紅且深部組織發(fā)熱屬于灸療最大限度。再將兩側(cè)耳后部位的皮膚灸療變紅后,采用“小雞啄米式”灸療法于患側(cè)魚腰、下關(guān)、四白、合谷、迎香及頰車穴保持1.5 cm的距離進(jìn)行灸療,每啄9次作為1壯,各穴位均啄7壯,在每灸1壯后用手指對被灸部位皮膚進(jìn)行按壓1次,從而降低局部溫度,以便于進(jìn)行下1壯灸療。②細(xì)節(jié)護(hù)理:a.準(zhǔn)備工作細(xì)節(jié)護(hù)理:在灸療前訪視患者,向其耐心、詳細(xì)地講解雷火灸的治療過程及治療時的基本配合要求,同時讓患者知曉在進(jìn)行雷火灸治療前的禁忌知識。b.情緒狀態(tài)細(xì)節(jié)護(hù)理:為了有效提升患者在灸療過程中的配合度,需對其開展治療前心理護(hù)理,從而減輕其不良情緒,所以護(hù)理人員要主動與患者溝通,多安慰、勸導(dǎo)及鼓勵患者,同時向其列舉一下治療成功的病例,以提升其治療信心。c.個人需求細(xì)節(jié)護(hù)理:護(hù)理人員通過與患者一對一溝通,了解其個人要求,在醫(yī)院條件允許及合情合理的情況下盡可能地滿足患者,讓其感受到被關(guān)愛與尊重。

    3 療效分析

    3.1 觀察指標(biāo)

    ①不良情緒:對兩組患者分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估其干預(yù)前后的焦慮、抑郁狀態(tài),前者評分≥50分代表存在焦慮情緒,后者評分≥53分代表存在抑郁情緒,且分值越高代表焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②不良反應(yīng):記錄兩組相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率并進(jìn)行對比。③患者滿意度:通過自擬滿意度調(diào)查表來了解兩組患者滿意度,分為滿意、一般與不滿意3種結(jié)果,以滿意率、一般率之和代表患者滿意度。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。顯效:患者面部表情與功能均恢復(fù)正常,同時進(jìn)行面部運(yùn)動時兩側(cè)肌肉對稱;有效:患者面部與功能處于靜態(tài)時未見異常情況,但進(jìn)行面部運(yùn)動時兩側(cè)肌肉不對稱,也不能完全閉目;無效:患者面部表情與功能處于靜態(tài)、動態(tài)時均異常。臨床總有效率以顯效率、有效率之和為準(zhǔn)。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    研究組臨床總有效率為97.56 %,相比于參照組80.49 %更高,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3.4.2 兩組SAS、SDS評分比較

    干預(yù)后,兩組SAS、SDS評分均降低,相比之下研究組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組SAS、SDS評分比較分)

    3.4.3 兩組不良反應(yīng)比較

    研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00 %,相比于參照組14.63 %更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

    3.4.4 兩組患者滿意度比較

    研究組中,滿意25例,一般15例,不滿意1例;參照組中,滿意16例,一般14例,不滿意11例,兩組患者滿意度比較(97.56 %VS73.17 %),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.762,P<0.05)。

    4 典型病例

    黃×,男,48歲,因面部表情肌癱瘓、眼裂擴(kuò)大住院,經(jīng)診斷為面癱。經(jīng)雷火灸聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后,患者臨床癥狀明顯消失,且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    5 討 論

    面癱是臨床常見病癥,其發(fā)病在年齡、性別、群體等方面不存在明顯差別,大部分患者均為單側(cè)發(fā)病,大大加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。目前,臨床對面癱常采用常規(guī)西醫(yī)治療結(jié)合常規(guī)護(hù)理干預(yù),但無法獲得預(yù)期效果[3]。因此,如何更有效地治療面癱現(xiàn)已成為臨床上的一大難題。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,面癱是因外感風(fēng)寒,侵襲面部神經(jīng),造成面部氣血不和、經(jīng)氣失常,而筋肌縱緩不收,臨床治療當(dāng)以扶正祛邪、疏經(jīng)活絡(luò)為原則。本研究中對面癱患者采用雷火灸治療并結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn),相比于參照組,研究組臨床總有效率、患者滿意度更高,不良反應(yīng)發(fā)生率更低;干預(yù)后,相比于參照組,研究組SAS、SDS評分更低。提示雷火灸結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提升面癱患者的臨床療效,改善其情緒狀態(tài),降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提升患者滿意度。馮艷等學(xué)者[4]指出,對風(fēng)寒襲絡(luò)型面癱患者采用雷火灸治療的效果顯著,配合舒適護(hù)理干預(yù)的效果更加理想。這與本研究結(jié)果趨同。

    雷火灸屬于一種獨(dú)特的灸療方法,在灸療時以解剖學(xué)病變處為主,同時結(jié)合相關(guān)穴位進(jìn)行治療,其溫度高達(dá)240 ℃,不僅可達(dá)到多種灸療的效果,而且還不會造成患者面部出現(xiàn)瘢痕,屬于一種非侵入性療法,具有操作便捷、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[5~6]。灸條以艾葉為主要成分,其次還包括木香、黃芪、麝香、沉香、烏梅、防風(fēng)及艾絨等,其燃燒時的熱量可直接作用于病灶部位、相關(guān)穴位,并于火力作用下,讓藥物快速滲達(dá)深部組織,有灸療面大、藥效猛及滲透性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),可有效擴(kuò)張面部部分血管,達(dá)到祛風(fēng)散寒、扶正祛邪、疏經(jīng)活絡(luò)等目的[7~8]。細(xì)節(jié)護(hù)理方案中包括準(zhǔn)備工作、情緒狀態(tài)及個人需求細(xì)節(jié)護(hù)理3種措施,其中準(zhǔn)備工作細(xì)節(jié)護(hù)理可有效細(xì)化準(zhǔn)備工作相關(guān)事項,為患者做好充分的治療前準(zhǔn)備;情緒狀態(tài)細(xì)節(jié)護(hù)理通過安撫、疏導(dǎo)及鼓勵患者,不僅可改善其情緒狀態(tài),提高治療信心,還有助于提升護(hù)理滿意度;個人需求細(xì)節(jié)護(hù)理通過充分滿足患者提出的一切合理要求,從而讓其感受到被關(guān)愛與尊重,有助于提高其心理舒適度,更積極地配合臨床治療與護(hù)理[9]。

    綜上所述,對面癱患者采用雷火灸結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理的效果顯著,可有效減輕患者不良情緒,減少不良反應(yīng)發(fā)生,并有助于提升患者滿意度。

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