火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)腰椎間盤突出患者術(shù)后疼痛的影響

邱 敏張 容

(1.湖南師范大學(xué)附屬長沙市婦幼保健院 中醫(yī)科，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脊柱二科，湖南 長沙 410007)

腰椎間盤突出癥是一種以腰痛及放射性腿痛、肌肉麻木無力、大小便功能變化為主要臨床癥狀的綜合征[1]。目前臨床上主要應(yīng)用手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖然治療效果較佳，但是術(shù)后易出現(xiàn)疼痛。中醫(yī)臨床常用耳穴壓豆來治療術(shù)后疼痛患者。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，腰椎間盤突出癥患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因?yàn)槊}絡(luò)不暢、瘀滯?；瘕埞迣⑼颇?、刮痧、艾灸、磁療等傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段結(jié)合，具有行氣活血、化瘀止痛、舒經(jīng)通絡(luò)、祛寒散滯、扶正祛邪的作用[3]。鑒于此，本文為了探討火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后疼痛的影響，選取2019年5月～2020年5月應(yīng)用手術(shù)治療的126例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年5月應(yīng)用手術(shù)治療的126例腰椎間盤突出患者作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用雙色球法隨機(jī)均分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組中，男43例，女20例；年齡30歲～58歲，平均(44.32±10.11)歲。研究組中，男42例，女21例；年齡30歲～59歲，平均(44.35±10.14)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)X線、CT或MRI診斷為腰椎間盤突出癥者；②均為開放手術(shù)治療者；③知情本次研究，簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①意識(shí)或精神障礙者；②惡性腫瘤患者；③合并有心腦血管疾病，肝腎功能不全者。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組

實(shí)施耳穴壓豆進(jìn)行干預(yù)。取耳穴：神門、皮質(zhì)下、交感、腎、內(nèi)分泌、腰骶椎、坐骨神經(jīng)等。用王不留行籽貼壓，以耳郭潮紅及患者耐受為度，按壓3次/d，間隔3 d貼1次，共干預(yù)10 d。

2.2 研究組

實(shí)施火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)。耳穴壓豆同常規(guī)組；火龍罐：患者取俯臥位或側(cè)臥位，露出腰部，全身放松，在腰部涂上按摩油，點(diǎn)燃罐內(nèi)的艾炷，艾炷燃燒充分后，護(hù)士雙手持罐，罐口平扣腰部皮膚，結(jié)合揉、碾、按、點(diǎn)、搖、扣、震、燙、熨十種手法，將罐體始終保持旋轉(zhuǎn)，正轉(zhuǎn)反轉(zhuǎn)，自轉(zhuǎn)公轉(zhuǎn)，剛?cè)岵?jì)。每日1次，每次30 min～40 min，共干預(yù)10 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①疼痛情況：利用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1 d、3 d、5 d的疼痛程度，總分10分，評(píng)分高低與疼痛程度呈正比。②腰椎功能：利用腰椎JOA評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1 d、3 d、5 d的腰椎恢復(fù)程度，總分29分，評(píng)分高低與腰椎恢復(fù)程度呈正比；利用Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后1 d、3 d、5 d的腰椎功能，總分50分，評(píng)分高低與腰椎功能呈反比。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：疼痛消失，腰椎功能恢復(fù)，直抬腿達(dá)70°以上；顯效：疼痛程度和腰椎功能顯著改善，直抬腿達(dá)>45°且≤70°；好轉(zhuǎn)：疼痛程度和腰椎功能好轉(zhuǎn)，直抬腿達(dá)>30°且≤45°；無效：患者干預(yù)后疼痛程度和腰椎功能及直抬腿無變化或惡化?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

常規(guī)組總有效率82.54 %，研究組的總有效率96.83 %，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組疼痛情況比較

兩組治療前VAS評(píng)分相近(P>0.05)。干預(yù)后1 d、3 d、5 d均顯著下降，且相比常規(guī)組，研究組顯著更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛情況比較分)

3.4.3 兩組腰椎功能比較

兩組治療前JOA和Oswestry功能評(píng)分相近(P>0.05)。干預(yù)后1 d、3 d、5 d JOA評(píng)分均顯著上升，且相比常規(guī)組，研究組顯著更高；Oswestry功能評(píng)分均顯著下降，且相比常規(guī)組，研究組顯著更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組腰椎功能比較分)

4 討 論

有數(shù)據(jù)顯示[5]，我國腰椎病患者已突破2億，其中腰椎間盤突出癥的患病率高達(dá)18 %，而且在不斷增加。目前臨床上常用保守方式進(jìn)行治療，對(duì)于中早期腰椎間盤突出效果明顯，但是連續(xù)保守治療6個(gè)月無效者多采用手術(shù)治療。然而術(shù)后由于創(chuàng)傷加上骨刺的切除，以及手術(shù)的刺激會(huì)降低體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，進(jìn)而增加術(shù)后疼痛感，影響術(shù)后康復(fù)。

耳是十二經(jīng)脈氣血交匯處，刺激耳穴能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽，故耳穴壓豆常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。但是近年來臨床研究表明[6]，單一耳穴壓豆往往不能滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛要求?；瘕埞藜颇谩⒐勿?、艾灸等為一體，具有通、調(diào)、溫、補(bǔ)的作用。其中“通”為通經(jīng)活絡(luò)；“調(diào)”為調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能；“溫”為祛寒、散滯；“補(bǔ)”為補(bǔ)益強(qiáng)身，激活免疫系統(tǒng)功能，且能夠驅(qū)邪外出，增加血液循環(huán)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，以達(dá)到舒筋活絡(luò)，化瘀止痛的作用。同時(shí)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[7]，腰椎間盤突出患者出現(xiàn)疼痛的原因?yàn)楦文I不足致痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病?；瘕埞弈軌蚱胶馀K腑、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益強(qiáng)身。故本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率96.83 %，顯著高于常規(guī)組的82.54 %。

另外，火龍罐疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)，全面提高人體機(jī)能，緩解腰背部酸麻脹痛，進(jìn)而促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。故本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)后1 d、3 d、5 d VAS評(píng)分均顯著下降，且相比常規(guī)組，研究組顯著更低。兩組干預(yù)后1 d、3 d、5 d JOA評(píng)分均顯著上升，且相比常規(guī)組，研究組顯著更高；Oswestry功能評(píng)分均顯著下降，且相比常規(guī)組，研究組顯著更低。均與鄭娟霞等[8]在常規(guī)針灸治療基礎(chǔ)上進(jìn)行火龍罐治療，可有效減輕腰椎間盤突出癥病人疼痛的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，應(yīng)用火龍罐聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)應(yīng)用手術(shù)治療腰椎間盤突出患者進(jìn)行干預(yù)效果較佳，能顯著降低術(shù)后疼痛程度，改善腰椎功能。