溫針灸聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能及TNF-α、IL-1β、IL-10水平的影響

李紅薇

(天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院 中醫(yī)科，天津 301500)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性腸道炎癥性疾病，癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、便血。美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥，但是部分患者停藥后容易復(fù)發(fā)，且可誘發(fā)慢性肝炎，安全性欠佳[1]。中醫(yī)學認為，潰瘍性結(jié)腸炎屬“痢疾”范疇，脾腎虧虛、虛毒瘀阻為其主要病機[2]。溫針灸對胃腸道疾病有良好的治療效果，可廣泛應(yīng)用于治療各種胃腸道疾病。本研究旨在探討溫針灸聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎患者免疫功能及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-10(IL-10)、白細胞介素-1β(IL-1β)水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2018年11月～2020年3月收治的108例潰瘍性結(jié)腸炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各54例。對照組中，男35例，女19例；年齡25歲～67歲，平均(45.03±4.62)歲。試驗組中，男36例，女18例；年齡24歲～68歲，平均(44.97±4.73)歲。兩組患者一般資料比較差異不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

西醫(yī)診斷標準：參照《臨床疾病診斷及療效判定標準》[3]；中醫(yī)診斷標準：參照《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》[4]中關(guān)于泄瀉澀滯難下、膿血痢等相關(guān)癥型的診斷標準。

1.3 納入標準

符合上述中西醫(yī)診斷標準者；入院前未接受相關(guān)治療者；患者及家屬均知情同意者等。

1.4 排除標準

嚴重臟器功能不全者；對本研究藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)者；合并水腫及腹水者等。

2 治療方法

對照組患者給予美沙拉嗪腸溶片(國藥準字H19980148，葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，規(guī)格：0.25 g/片)口服，1 g/次，4次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予溫針灸治療。取穴中脘、關(guān)元、氣海、雙側(cè)足三里、天樞、陰陵泉,常規(guī)消毒穴位，無菌針灸針快速刺入，補法，得氣后留針，取1 cm艾條穿入針柄后點燃，待艾條燃盡后拔針。1次/d，連續(xù)治療6 d后停1 d。兩組患者治療周期均為8周。

3 療效分析

3.1 觀察指標

3.1.1 免疫功能

于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血約5 mL，采用流式細胞術(shù)檢測外周血輔助T細胞17(Th 17)、輔助T細胞22(Th 22)所占外周血CD4+細胞的比例。

3.1.2 腸黏膜組織炎性因子

在治療前后選取兩組患者腸黏膜組織，稱量后加入磷酸緩沖鹽溶液，使用超聲破碎儀充分勻漿，以4 000 r/min的轉(zhuǎn)速分離，分離時間為10 min，取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測腸黏膜TNF-α、IL-1β、IL-10水平。

3.2 療效標準

參照《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識意見》[4]相關(guān)標準判定。治愈：患者腹痛、膿血便、腹瀉等癥狀全部消失；顯效：患者腹痛、膿血便、腹瀉等癥狀明顯改善；有效：癥狀、體征部分消失，部分改善較小；無效：癥狀、體征無明顯改善甚至加重。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療后的臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組外周血Th 17、Th 22細胞比例比較

兩組患者治療后外周血Th 17、Th 22比例均與治療前相比趨勢為降低，且對照組高于試驗組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者外周血Th 17、Th 22細胞比例比較

3.4.3 兩組腸黏膜組織炎性因子比較

兩組患者治療后腸黏膜組織TNF-α、IL-1β水平均參照治療前呈現(xiàn)降低趨勢，且對照組高于試驗組，兩組腸黏膜組織IL-10水平均較本組治療前呈現(xiàn)升高趨勢，且對照組低于試驗組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者腸黏膜組織炎性因子水平比較

4 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為結(jié)腸出現(xiàn)黏膜炎癥性潰瘍，若治療不及時會累及全結(jié)腸，對患者生命健康造成嚴重影響。美沙拉嗪屬于新型氨基水楊酸抑制劑，可有效抑制腸胃黏膜的分泌功能，能有效緩解腸黏膜水腫，但此藥物對病情嚴重者療效欠佳，且停藥后會反復(fù)發(fā)作，影響后期治療效果。

潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)上屬于“痢疾”“便血”的范疇，病機為寒濕化熱，氣行不暢，血瘀阻塞。治療原則為補益脾腎、行氣祛瘀。艾草性溫，有溫經(jīng)止血、散寒止痛之功效。采用溫針灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎時，中脘穴和關(guān)元穴可健脾和胃，補中安神，艾灸之可祛風散寒，可治療胃痛、腹痛等；氣海位于任脈之上，具有益氣升陽、溫經(jīng)散寒之功效；足三里有調(diào)補脾胃、補中益氣之功效；天樞為大腸之募穴，具有理氣健脾、通經(jīng)活絡(luò)、益腎調(diào)經(jīng)之功效；陰陵泉具有清熱利濕、益腎調(diào)經(jīng)之功效；艾灸上述穴位，有調(diào)節(jié)陰陽、溫脾補腎、固腸止血之功效[5]。T淋巴細胞亞群及其細胞因子在潰瘍性結(jié)腸炎的病情發(fā)展中有著重要作用，Th 17細胞主要分泌IL-17，其參與免疫炎癥損傷過程，誘導炎性因子的表達；Th 22主要分泌IL-22，其水平在免疫缺陷及感染病癥中顯著提高。本研究結(jié)果顯示：治療后，試驗組臨床總有效率高于對照組，而外周血Th 17、Th 22比例試驗組低于對照組。表明溫針灸聯(lián)合美沙拉嗪可有效提高潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效，增強患者免疫功能，與王飛等[6]研究結(jié)果一致。TNF-α為促炎因子，其水平升高會導致腸黏膜損傷進而引起潰瘍疾病的發(fā)生；IL-1β可增強炎癥損傷，增強機體炎癥反應(yīng)，加重潰瘍性結(jié)腸炎病情；IL-10主要參與免疫反應(yīng)，具有抗炎的作用，其可有效減輕患者機體炎癥反用。本研究結(jié)果顯示：治療后腸黏膜組織TNF-α、IL-1β水平試驗組低于對照組，而腸黏膜組織IL-10水平試驗組高于對照組，表明溫針灸聯(lián)合美沙拉嗪可有效減輕潰瘍性結(jié)腸炎患者機體炎癥反應(yīng)，與趙巖等[7]研究結(jié)果相符。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合美沙拉嗪可有效提高潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效及免疫能力，抑制患者的炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣。