濟寧地區(qū)單采血小板獻血者情況分析及招募策略

張 宏

山東省濟寧市中心血站體采科，山東濟寧 272000

近年來，隨著醫(yī)療水平的進步和輸血新技術(shù)的發(fā)展，血液需求量逐年攀升。在臨床中，穩(wěn)定的血液供應(yīng)是疾病治療的重要支撐。單采血小板具有純度高、療效好、副作用小等優(yōu)點，已被廣泛應(yīng)用于臨床。但是，由于單采血小板捐獻時間長、保存期短、采集地點相對固定，且單采血小板獻血者因獻血路途遠、時間不便、工作地點變動等原因，招募和保留單采血小板獻血者的難度巨大。目前的單采血小板隊伍很難滿足日益增長的臨床用血需求[1-3]，而單采血小板獻血者的招募要求高，招募難度大[4]，因此建立和發(fā)展一支固定的無償單采血小板獻血者隊伍成為采供血工作中的重要任務(wù)之一。本研究對濟寧地區(qū)2013～2017年單采血小板獻血者情況進行分析，制訂有效的招募策略，建立1 支固定的、可持續(xù)發(fā)展的單采血小板獻血者隊伍，以緩解臨床單采血小板的供求矛盾。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2013年1月1日～2017年12月31日在濟寧市中心血站自愿捐獻單采血小板的無償獻血者26 977 人次，獻血前嚴(yán)格按照《獻血者健康檢查要求》對獻血者進行健康征詢、體格檢查及血液檢測，均符合捐獻血小板的獻血標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采用濟寧市中心血站2013年1月～2017年12月血液信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中獻血者的資料，對單采血小板獻血者按性別、年齡、文化程度、職業(yè)，單份（1個治療量即1 U，血小板含量≥2.5×1011個/袋）、雙份（2 個治療量即2 U）單采血小板采集情況，捐獻次數(shù)等資料進行回顧性分析統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 單采血小板獻血者人次及治療量分析

2013～2017年單采血小板獻血者人次及治療量呈逐年上升趨勢（表1）。

表1 2013～2017年捐獻單份、雙份單采血小板獻血人次情況分析[n（%）]

2.2 單采血小板獻血者一般情況分析

2013～2017年單采血小板26 977 人次，男性多于女性；35～＜45 歲最多，45～＜56 歲次之；文化程度以初中及以下最高，高中次之；職業(yè)分析顯示工人最多（表2）。

2.3 單采血小板獻血者年捐獻次數(shù)情況分析

年捐獻血小板次數(shù)1 ～3 次的人數(shù)較多，占52.29%（2688/5140）（表3）。

表2 2013～2017年單采血小板獻血者情況分析（n=26 977）

表3 2013～2017年單采血小板獻血者年捐獻次數(shù)情況分析

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，2013～2017年濟寧地區(qū)單采血小板獻血者人次及治療量呈逐年上升趨勢，這與我市醫(yī)療水平不斷發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)不斷擴建，臨床所需血小板量逐年增加有關(guān)。單份捐獻人次逐年降低，雙份捐獻人次逐年增加，也是由于臨床需求量的不斷增加，單采血小板獻血者招募困難，為滿足臨床需求，動員符合條件的獻血者捐獻雙份血小板。由于單采血小板保存時間短、采集地點相對固定，招募單采血小板獻血者的壓力大，采集難度大，距離滿足日益增長的臨床用血需求仍有較大差距，因此，單采血小板出現(xiàn)階段性緊缺或偏型的問題難以避免。

濟寧市捐獻單采血小板的獻血者中，男性明顯多于女性，與其他報道一致[5-7]，比例為5.30∶1。主要是由于女性獻血者受月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期等生理因素影響，其次是女性獻血者發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于男性，影響了女性再次捐獻血小板[8-10]。

單采血小板獻血者中，35～＜56 歲獻血者占73.02%，為獻血的主力軍，與相關(guān)報道具有相似性[11-12]。這部分人大多是中年人，思想成熟，社會責(zé)任感強，身體狀況好，且大多部分有多次獻血經(jīng)歷，了解獻血知識，熟悉獻血流程，其在捐獻過程中心理放松，不易發(fā)生獻血反應(yīng)。18～24 歲年齡段捐獻單采血小板的比例較低，主要是這部分人大多在求學(xué)或剛參加工作，壓力較大，時間較緊，要加大對這部分人的宣傳力度，為其創(chuàng)造條件，提供方便，鼓勵其捐獻單采血小板。

高中及以下學(xué)歷獻單采血小板的獻血者比例較高，占59.17%，這與本地區(qū)人群總體受教育的程度較低，低學(xué)歷人群占社會的多數(shù)有關(guān)。

工人、農(nóng)民、自由職業(yè)者獻單采血小板的人群比例較高，占92.24%，是由于這部分人在本地區(qū)占比較高，自由職業(yè)者數(shù)量也在不斷增加，且這部分人時間支配自由，身體狀況較好，其通過獻血實現(xiàn)自我價值，提升社會地位[13-14]。學(xué)生、軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師所占比例較低，占7.76%。由于單采血小板捐獻點遠離高校，學(xué)生捐獻血小板不方便，另外對大學(xué)生關(guān)于捐獻血小板的宣傳不夠，這是造成學(xué)生獻血比例較低的原因之一。軍人、公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師這部分人在本地區(qū)占比較低，且其工作較忙，生活工作壓力大，自由支配的時間較少，影響了其捐獻血小板的積極性。

依據(jù)《獻血者健康檢查要求》，單采血小板獻血間隔應(yīng)≥2 周，≤24 次/年。2013～2017年中，濟南市中心血站年捐獻血小板次數(shù)1～3 次的人數(shù)較多，占52.29%。有些獻血者抱有嘗試的態(tài)度來體驗單采血小板，而首次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于多次獻血者[4]，這影響了再次捐獻；采集時間長，獻血路途遠，獻血者在獻血過程中有不愉快的感受，也是造成獻血者流失的主要原因。

通過對本地區(qū)單采血小板獻血者情況分析，有針對性地制訂有效的招募策略，建立1 支固定的可持續(xù)發(fā)展的單采血小板隊伍，以確保單采血小板臨床供應(yīng)的質(zhì)量與安全，主要從以下幾個方面開展無償捐獻血小板的招募工作。①加大宣傳力度：充分利用電視臺、廣播電臺、網(wǎng)絡(luò)、報紙等新聞媒介宣傳無償獻血知識，開展關(guān)于單采血小板的普及教育，宣揚獻血的好人好事、感人事跡等，以增加民眾的獻血意識。通過微信公眾號讓民眾了解獻血知識、獻血返還政策等，并能方便快捷地預(yù)約單采血小板。②提高獻血者滿意度：提高血站工作人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識可減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，提高女性的獻血比例，一次愉快的獻血經(jīng)歷有利于新加入血小板隊伍的獻血者成為固定獻血者。③從固定獻全血的獻血者中招募單采血小板獻血者：重復(fù)的、在固定獻血點獻全血的以及1年獻2 次全血的全血獻血者更可能捐獻單采血小板[15]，可通過現(xiàn)場招募或電話招募的方式，讓這部分人群了解單采血小板的相關(guān)知識、獻血過程、注意事項及相關(guān)政策等，動員其加入到單采血小板的隊伍中。④同伴招募：鼓勵長期、定期捐獻單采血小板的獻血者現(xiàn)身說法，帶動其親戚、朋友、同事參加單采血小板的捐獻，并給予適當(dāng)獎勵。⑤組織宣傳活動：利用節(jié)假日組織不同形式的宣傳活動，贈送小禮品，舉辦答謝會，趣味運動會等，培養(yǎng)與獻血者的情感，增加與獻血者的親和力，提高其獻血的積極性。⑥增加單采血小板的捐獻地點及工作時間：單采時間的自由選擇是影響單采獻血者再次獻血意愿與獻血次數(shù)的重要影響因素[13]，目前本市僅市區(qū)有兩處單采血小板的捐獻點，建議增設(shè)縣區(qū)及大學(xué)城附近的捐獻點，以方便縣區(qū)市民及大學(xué)生就近捐獻血小板，周末及節(jié)假日正常上班，以方便軍人、公務(wù)員、教師、學(xué)生及醫(yī)務(wù)人員獻血小板，提高這部分人群捐獻血小板的比例，擴大單采血小板獻血者隊伍。⑦定期回訪：有文獻顯示，對1年內(nèi)有至少1 次捐獻單采血小板記錄的獻血者通過撥打電話對獻血者保留的成功率達56.21%[14]，因此應(yīng)定期回訪獻血者，收集獻血者的意見及建議，了解獻血者的獻血意向及需求，對于流失的獻血者，分析其原因，制訂可行的改進措施[16]。

另外，有資料表明[17-18]，頻繁捐獻血小板不僅影響獻血者的身體健康，也使采集的血小板難以發(fā)揮正常的生理功能，不利于臨床治療。因此，應(yīng)加大招募力度，擴大捐獻血小板的獻血者隊伍，降低采集頻率及雙份血小板的捐獻比例，以保護獻血者的身體健康，保證臨床用血的安全、有效。