CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期的實施意義

馬運鵬

（棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277200）

直腸癌是臨床醫(yī)學中常見的消化道內科疾病，是大腸癌的一種，其臨床癥狀主要有便血，排便不盡，腹痛，腹脹以及大便形狀改變等癥狀。臨床中又將直腸癌進行形態(tài)學分類，潰瘍性直腸癌，腫塊型直腸癌浸潤性直腸癌等。由于導致疾病發(fā)生的病因，目前臨床中還未給出確切答案，相關學者在研究中表明，其發(fā)病可能存在與生活環(huán)境，飲食習慣，遺傳等導致。該病的發(fā)生嚴重的影響了患者的身體健康以及生活質量。隨著我國例們的生活方式發(fā)生變化，飲食結構與飲食習慣受到影響，例們往往會攝入更多的脂肪以及蛋白質食物，而忽視了蔬菜食物的獲取，在一定程度上提升我國直腸癌的發(fā)生幾率[1]。疾病早發(fā)現(xiàn)早治療對患者康復有積極意義。CT影像診斷是直腸癌診斷的常用技術，并且對直腸癌的術前分期有很好診斷效果，可以根據(jù)患者診斷情況，真確指導疾病治療方式。本次主要研究CT診斷實施在直腸癌術前分期診斷中的意義。詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在2019年5月—2020年5月期間，我院腫瘤科診治的98例直腸癌患者，作為本次醫(yī)學研究重點觀察對象。對所有參與本次醫(yī)學研究患者均使用CT影像對直腸癌臨床術前分期情況診斷，觀察CT診斷與術前病理診斷的結果對比。61例直腸癌患者中男性38例，女性33例。年齡43～80歲，患者的平均年齡（58.24±7.61）參與本次研究的患者以及家屬，都對本次研究內容知情，并且已經(jīng)簽署知情同意書，本次研究倫理委員會同意開展。對參與本次研究的患者，臨床進行觀察，觀察主要內容為大便習慣變化以及外排形狀變化。同時密切觀察患者腸梗阻發(fā)生情況。密切觀察后，為患者準備手術。

1.2 方法

需要為參與本次研究的患者在術前進行腸道檢查，充分做好術前的各項準備。術前48 h之內，醫(yī)護例員需叮囑患者需要使用流食進食，并且在術前24 h讓患者口服50%的硫酸鎂，并且配合清水服下，讓患者多喝水，保持膀胱充盈，飲水量控制在2000 ml左右即可。在患者腸道檢查前，需要為患者進行灌腸處理，保證檢查結果的準確性，灌腸處理主要使用氯化鈉溶液，濃度控制在0.9%左右。同時檢查前還需要為患者進行肌肉注射山莨菪堿，注射計量控制在10 mg。注射結束后，使用64排螺旋CT對患者直腸位置進行掃射，對CT設備進行設置，管電壓控制在12 Kv，管電流控制在300 mA，重建層與層之間的距離保持0.625 mm即可。在檢查過程中，需要正確指導患者臥位姿勢，采用坐臥位為最佳，進行直腸掃射，以隔頂作為CT掃描檢查的起始位置，掃描至患者的恥骨下邊緣即可停止掃射，在掃描過程中使用對比劑，在動脈期注射，時間控制在30 s。靜脈期注射需要60～80 s，注射過后，進行掃描，掃描結束后，將掃描的結果傳輸至工作站。

1.3 觀察指標

對比CT診斷中的直腸癌術前分期診斷與病理診斷的情況。

直腸癌術前分期標準：CT1-2期：直腸腸壁出現(xiàn)異常增厚，增厚厚度＞0.5 cm，腫瘤在直腸內層，并且有明顯外突現(xiàn)象，且直腸部分外壁光滑整潔，能夠清晰看見直腸脂肪，直腸沒有明顯的狹窄現(xiàn)象；T3期：直腸腸壁出現(xiàn)異常增厚，增厚厚度＞0.5 cm，并且已經(jīng)侵犯直腸外層，直腸外壁有明顯的異常，且不再光滑，直腸壁有明顯的狹窄，且細節(jié)狀凹凸不平；T4：腫瘤部分浸潤直腸外壁，腸壁變得異常加厚，直腸管腔異常狹窄，并且腫瘤發(fā)生部位與未發(fā)生部位沒有脂肪間隙。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 24.6統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，CT術前分期診斷T1-2期檢出11例，與病理相比，準確占比73.33%；T3期檢查28例，與病理診斷32例比較，準確性占比87.50%，T4期CT診斷22例，病理診斷14例。見表1。

表1 CT分期診斷與病理診斷的結果比對[n(%)]

3 結論

根據(jù)流行病學顯示，我國直腸癌發(fā)病例數(shù)與西方國家相比較，直腸癌的發(fā)病率大約占60%，很多地區(qū)直腸癌與正常例數(shù)占比已經(jīng)持平[2]。低位直腸癌往往所占比例更高，大約占直腸癌發(fā)病例數(shù)的60%～70%。根據(jù)研究顯示，該病的發(fā)病群體主要以肥胖例群為主，因為肥胖例群往往過多攝入肉類，脂肪，蛋白質，體內營養(yǎng)失衡，導致腸道長時間的發(fā)育不良導致。同時吸煙在一定程度上也會加劇直腸癌的發(fā)生情況。直腸癌的發(fā)病隨著例們年齡增長，發(fā)病趨勢增加，但是近年來，疾病的發(fā)病趨勢年輕化。疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便習慣與大便的形狀，同時排便過程中患者可能有少量的便血情況，不定期的腹痛，腹瀉，并且在飯后腹痛加劇。在發(fā)病過程中患者會出現(xiàn)貧血，低熱，體重逐漸下降，腹水惡心等。嚴重影響了患者身體健康與生活質量。所以針對直腸癌的診療，是臨床醫(yī)學需要重點研究的問題。提升疾病診斷水平，實現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)早治療，為患者正確指導治療方法，積極降低疾病發(fā)生對患者的影響。如果患者在發(fā)病過程中，不能被早治療，極易并發(fā)癥的發(fā)生，比如癌性腸梗阻，消化道出血，高鈣血癥，肝性腦病等并發(fā)癥，對患者生命健康產(chǎn)生威脅。所以提升疾病診斷水平，對患者恢復健康有重要意義[3]。

在臨床疾病診斷過程中極易與痔瘡混淆，在一定程度上影響診斷的準確性，需要對診斷方法有更高要求，在疾病診斷過程中，診斷方式較為重要，在診斷過程中同樣需要保證疾病診斷例員專業(yè)能力，保證儀器檢測的準確性。針對直腸癌的治療，臨床中主要以放化療以及手術治療的方式為主。手術主要以根治性手術以及姑息手術進行治療，但是手術治療的效果并不很好，患者在術后極易二次發(fā)生疾病，而且直腸癌手術在手術過程中，肛門功能會受一定影響，因此使用手術治療對患者具有一定影響，直腸癌分期診斷可以對患者治療方式進行指導，使疾病的治療情況更有利于患者疾病康復，所以在臨床中需要加大對直腸癌術前分期診斷的研究力度，提升分期水平，保證分期準確性[4]。

臨床疾病診斷檢查過程中，普遍使用腸鏡檢查，但是該種方式在疾病的檢查以及診斷過程中往往效果并不理想，而且在腸鏡檢查過程中還會造成患者出現(xiàn)嚴重的不適感，在一定程度上影響患者疾病檢查，減低患者治療依從性，隨著我國臨床研究的不斷發(fā)展，疾病診斷水平逐漸提升。影像學診斷方式逐漸使用到疾病檢驗過程中去，并取得了顯著效果。C T影像診斷作為目前使用最多的診斷方式，借助X射線對患者身體內特定位置進行檢查，將檢查結果以成像的方式呈現(xiàn)出來，讓醫(yī)生可以對患者疾病進行分析，確診。該種診斷方式對患者不會造成不良影響。利用C T影像學對患者直腸癌術前分期診斷，在診斷前，需要充分準備掃描各項事宜，叮囑患者在疾病診斷前的注意事項，防止影響診斷效果[5]。

以在2019年5月—2020年5月期間，我院腫瘤科診治的61例直腸癌患者，作為本次醫(yī)學研究重點觀察對象。對所有參與本次醫(yī)學研究患者均使用C T影像對直腸癌臨床術前分期情況診斷，觀察C T診斷與術前病理診斷的結果對比。結果顯示：C T直腸癌術前分期診斷與病理診斷比較，T1-2檢出11例，準確性73.33%，T3期檢出28例，準確性為78.50%，T4期診斷22例，準確性為63.64%，說明使用C T影像學疾病診斷的準確性較高，對直腸內部情況可以清晰顯現(xiàn)，直觀的看到直腸腫瘤的各項數(shù)據(jù)，包括大小，數(shù)量，形狀等，為疾病的治療提供有力數(shù)據(jù)指導。

綜上所述，C T影像診斷技術，在直腸癌術前分期診斷過程中使用，具有很高的使用價值，提升疾病診斷準確性，不會對患者身體產(chǎn)生不利影像，進一步為患者疾病治療方式進行指導，為手術計劃的制定提供科學依據(jù)，同時該種診斷方式的成本低，例們進行疾病診斷都較為認可，是臨床醫(yī)學中一種準確率高，經(jīng)濟，實用的診斷方式，值得在臨床疾病診斷過程中推廣使用。