心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的效果觀察及心臟指標水平影響分析

楊登強

（沂水縣疾病預(yù)防控制中心慢病科 山東 沂水 276400）

高血壓，在國內(nèi)保持著66.67%左右的發(fā)病率，作為慢性疾病，高血壓的并發(fā)癥極多，由于高血壓是心臟收縮、舒張功能異常所致，常有心律失常的情況，在其病理分型中，左室肥厚伴左心衰竭較常見。高血壓左室肥厚伴左心衰竭者心臟損傷極嚴重，有氣促、氣喘癥狀，若心臟損傷未得到及時的治療，可能讓患者面臨生命威脅，預(yù)后差，需對此疾病做出及時的診治[1]。既往為明確高血壓左室肥厚伴左心衰竭者的心臟損傷情況，冠狀動脈造影得到應(yīng)用，能準確觀察到心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜損傷等情況，但此過程有機體損傷性，很難進行重復(fù)檢查，且單次檢查的經(jīng)濟費用高，讓患者面臨較大的經(jīng)濟壓力，使用受限。在各影像學(xué)圖像中，心臟彩超應(yīng)用多，其高清晰度和高分辨率能將高血壓左室肥厚伴左心衰竭者的心臟情況準確的顯示出來，且操作過程簡單方便，有經(jīng)濟性高的優(yōu)勢，可讓高血壓左室肥厚伴左心衰竭者多次檢測，診斷便捷性和準確性得到保證[2]。因此，課題納入43例高血壓左室肥厚伴左心衰竭者及43例健康者，在2019年8月—2020年8月行心臟彩超檢查，旨在觀察心臟彩超的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題樣本除高血壓左室肥厚伴左心衰竭者外，還有體檢健康者，均在2019年8月—2020年8月納入43例，行心臟彩超檢查，試驗組：男18例，女25例，年齡35～35歲，平均年齡（43.91±5.28）歲；比對組：男19例，女24例，年齡34～70歲，平均年齡（44.07±5.33）歲；兩組無差異（P＞0.05）。

入組標準：體檢結(jié)果為健康，或確診為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭者；無血液系統(tǒng)疾?。缓炇鹜鈺?；對心臟彩超檢查無禁忌；委員會批準課題。

排除標準：有夾層動脈瘤；先天性發(fā)育畸形者；甲狀腺功能亢進者。

1.2 方法

納入者均行心臟彩超檢查，取仰臥位，調(diào)整探頭頻率區(qū)間值3.5～4.0 M Hz，在心臟位置放置探頭，行橫切面、側(cè)切面檢查即可。

1.3 觀察指標

對納入者行血壓測定并記錄，有舒張壓及收縮壓。

對納入者心臟指標進行測定并記錄，有L V E F（左心室射血分數(shù)）、LAD（左心房內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVPWD（左心室后壁厚度）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、E/A等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在SPSS 24.0中行數(shù)據(jù)的處理，血壓指標、心臟指標（計量資料）行t檢驗，性別（計數(shù)資料）行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓測定結(jié)果觀察

在血壓測定結(jié)果中，收縮壓、舒張壓在試驗組均保持在較高水平，和對比組的結(jié)果有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓測定結(jié)果觀察（±s，mmHg）

表1 血壓測定結(jié)果觀察（±s，mmHg）

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2.2 心臟指標觀察

在六項心臟指標的比較中，試驗組各指標水平較高，和對比組心臟指標間有差異，在SPSS 24.0中處理后，P＜0.05。見表2。

表2 心臟指標觀察（±s）

表2 心臟指標觀察（±s）

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3 討論

心臟，維持人體生命體征的器官，若有心臟收縮、舒張功能障礙，則會引發(fā)高血壓，血壓長期處于較高水平，會造成其他臟器器官的損傷，常見左室肥厚等，若此疾病發(fā)展到左心衰竭，則提示病情較嚴重，有生命威脅，需盡早診治。高血壓左室肥厚者發(fā)展到左心衰竭時，有咳嗽、心悸、氣短癥狀，夜間憋醒情況多，睡眠、生活質(zhì)量差。在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的病情進展中，心臟壁腔比值會不斷在增加，較小的管腔內(nèi)徑讓靶器官處于缺血缺氧狀態(tài)，且有粥樣動脈硬化的情況，使患者體循環(huán)動脈組織被累及，在過度勞累和損傷后，容易造成缺血性腦卒中，死亡率、致殘率很難得到控制，加強高血壓左室肥厚伴左心衰竭者的心臟損傷診斷有重要價值[3]。

對高血壓左室肥厚伴左心衰竭者行早期診斷，明確心臟損傷情況后，能調(diào)整診治措施，讓其針對性得到增強，作為此類疾病的“金標準”，冠狀動脈造影能做出極為準確的診斷，但此過程的創(chuàng)傷性和放射性容易讓高血壓左室肥厚伴心力衰竭者產(chǎn)生抵觸心理，且較高的檢查費用讓其接受度降低，很難在基層推廣。心臟彩色多普勒超聲，近年被應(yīng)用在高血壓左室肥厚伴左心衰竭者的檢查中，優(yōu)勢是方便度高、無創(chuàng)傷性，能對患者心臟情況進行反復(fù)多次的觀察，心臟彩超較高的清晰度，能詳細展示出心臟情況，對心臟結(jié)果、瓣膜缺損情況、心臟血管情況等有獨特的診斷價值。此外，心臟彩超的敏感度較高，能對左室舒張功能和心肌功能做出準確的判斷，以此為依據(jù)，評估高血壓左室肥厚伴左心衰竭者的病情進展，能使診治準確性得到提升[4]。本課題經(jīng)心臟彩超檢查后，發(fā)現(xiàn)高血壓左心肥厚伴左心衰竭者的各心臟指標均保持在較高水平，此結(jié)果和左心肥厚情況有正相關(guān)關(guān)系，明確心臟損傷情況后，能讓治療措施得到糾正，讓高血壓左心肥厚伴左心衰竭者的心臟損傷情況得到抑制或逆轉(zhuǎn)，使其生活質(zhì)量得到提升。

本課題中，進行試驗組心臟指標的數(shù)據(jù)觀察，LAD數(shù)據(jù)是（5.08±0.37）cm，LVEDD數(shù)據(jù)是（5.22±0.44）cm，LVPWD數(shù)據(jù)是（0.57±0.05）cm，LVESD數(shù)據(jù)是（32.77±1.59）mm，E/A數(shù)據(jù)值（12.23±1.47），五項數(shù)據(jù)均比對比組高，在SPSS 24.0中處理后（P＜0.05）。張靜，周薔，趙含章[5]通過觀察了高血壓左室肥厚伴左心衰竭者和體檢健康者，納入樣本均是50，在觀察組的心臟指標數(shù)據(jù)中，LAD數(shù)據(jù)是（5.10±0.54）cm，LVEDD數(shù)據(jù)是（5.35±0.51）cm，LVPWD數(shù)據(jù)是（0.58±0.03）cm，LVESD數(shù)據(jù)是（32.86±2.65）mm，E/A數(shù)據(jù)值（81±0.3），五項數(shù)據(jù)均比對照組高，在SPSS 24.0中處理后（P＜0.05）。結(jié)果和本課題一致，說明高血壓左心肥厚伴左心衰竭者多有嚴重的心臟損傷情況，在心臟彩超檢查后，能進行心臟損傷程度的評估，結(jié)合患者血壓指標，能調(diào)整診治方案，讓其心臟損傷情況得到抑制或逆轉(zhuǎn)。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴左心衰竭預(yù)后差，經(jīng)心臟彩照診斷后，可觀察到其心臟損傷情況，便于行診治措施的調(diào)整，有改善預(yù)后的作用。