淺析彩色多普勒超聲在健康體檢中對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效果

李 紅

（吉林市化工醫(yī)院 吉林 吉林 132000）

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床較為常見的疾病，如今逐漸受到了社會(huì)各界的重視。雖然該病發(fā)病率較高，但只要盡早診斷盡早治療就可以有效控制病情發(fā)展，避免其最終轉(zhuǎn)化為甲狀腺癌，這對提高患者生存率與生活質(zhì)量具有積極意義[1]。彩色多普勒超聲的高頻探頭分辨率可以清晰顯示直徑1m m左右的結(jié)節(jié)，為進(jìn)一步探究該檢測方式診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果[2]，本研究對2000例參加健康體檢的成年人進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年10月期間于我院進(jìn)行健康體檢的2000例成年人作為觀察對象，其中男性869例，女 性1131例；年 齡19～79歲，平 均（56.39±4.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康且年齡18～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期婦女；近期出現(xiàn)不穩(wěn)定性缺血性心臟病者。

1.2 方法

所有體檢人員均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢測，檢測方法：受檢者事先無需做任何特殊準(zhǔn)備；操作者將彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率參數(shù)調(diào)整為1.5～12 MHz，指導(dǎo)受檢者擺放仰臥位，同時(shí)囑其頭頸向后伸，以充分暴露頸部；對受檢者進(jìn)行多切面掃描，觀察其甲狀腺內(nèi)部回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣縱橫比、數(shù)目、微小鈣化等征象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率

2000例體檢人員中，經(jīng)彩色多普勒超聲檢測出甲狀腺結(jié)節(jié)陽性761例，檢出率為38.05%。869例男性中有陽性251例，男性患病率為28.88%；1131例女性中有陽性510例，女性患病率為45.09%，女性的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于男性，且χ2=54.774，P＜0.05。761例甲狀腺結(jié)節(jié)陽性患者中，41～50歲人群的占比最高，其次為31～40歲，見表1。

表1 不同年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率 [n(%)]

2.2 甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象結(jié)果分析

761例甲狀腺結(jié)節(jié)中有25例經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為甲狀腺癌，其中3例未進(jìn)行手術(shù)治療，僅接受我院觀察與隨訪，22例在我院行手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查確診有11例為甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中甲狀腺癌占比為1.45%。22例進(jìn)行手術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中共發(fā)現(xiàn)50個(gè)結(jié)節(jié)，其中良性結(jié)節(jié)35個(gè)，惡性結(jié)節(jié)15個(gè)。甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象顯示，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的RI、血供程度、淋巴轉(zhuǎn)移征象無顯著差異（P＞0.05），兩者數(shù)目、縱橫比、邊界、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、微小鈣化的征象差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 良性、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象結(jié)果分析 [n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的疾病，患者的病灶部位在甲狀腺，因此會(huì)使得機(jī)體的激素分泌異常，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)等均會(huì)受到影響，患者也會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)對患者的生活品質(zhì)造成影響。甲狀腺結(jié)節(jié)目前在臨床上備受關(guān)注和重視，它也是甲狀腺癌癥的前期病變，因此，臨床將會(huì)將其采用“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則進(jìn)行治療和評估。早發(fā)現(xiàn)是治療的基礎(chǔ)，早發(fā)現(xiàn)不僅可以幫助臨床評估患者未來病情的發(fā)展和走向，還能夠早期采取措施進(jìn)行治療，將患者的病情進(jìn)行控制和管理，從而不僅為后續(xù)的治療爭取了更多的時(shí)間，還在提高患者的生存率方面大有幫助，在臨床上具有十分重要的意義和價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良惡性兩種，其危險(xiǎn)性以及治療原則存在較大差異，通常良性結(jié)節(jié)病變臨床會(huì)予以保守治療，甲狀腺癌等惡性結(jié)節(jié)則要盡早進(jìn)行手術(shù)[3，4]，因此確診甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)對于臨床而言非常重要。

甲狀腺觸診是一種較為便捷的常規(guī)檢查方法，但其難以觸及直徑＜5 mm的甲狀腺結(jié)節(jié)和位于甲狀腺背側(cè)或位置更深的結(jié)節(jié)。另外，有研究顯示，CT、核磁共振以及同位素掃描對于直徑＜10 mm的甲狀腺病灶的診斷靈敏性不佳，建議將超聲作為首選檢測方法。超聲能夠清晰反映甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、結(jié)構(gòu)等二維圖像，因此診斷價(jià)值較高，對于微小的病灶也可以有效地檢出，進(jìn)而為后續(xù)制定治療方案提供參考依據(jù)，這對于改善患者預(yù)后具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，女性的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯高于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)陽性患者中，41～50歲人群的占比最高，其次為31～40歲。這說明該疾病與性別和年齡有較高的相關(guān)性，建議面對女性健康體檢者時(shí)應(yīng)當(dāng)尤為注意其甲狀腺情況，各醫(yī)療單位在進(jìn)行健康宣教時(shí)也應(yīng)當(dāng)提醒女性以及30歲以上人群關(guān)注自己的甲狀腺健康。

本研究應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)果顯示兩者數(shù)目、縱橫比、邊界、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、微小鈣化的征象差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明有以下超聲征象的結(jié)節(jié)為惡性的可能性較高：縱橫比超過1且為單發(fā)結(jié)節(jié)，邊界模糊，邊緣形態(tài)無規(guī)則且向周圍組織浸潤，呈現(xiàn)出蟹足樣改變，包膜不完整甚至無包膜，后方合并回聲有衰減現(xiàn)象，內(nèi)部結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為實(shí)性同時(shí)出現(xiàn)低回聲情況和微量鈣化。值得注意的是，微鈣化征象在診斷甲狀腺癌時(shí)有較高的特異度，可達(dá)93%～95%。當(dāng)體檢者的彩色多普勒超聲檢查出現(xiàn)上述征象時(shí)建議盡早予以穿刺活檢和手術(shù)治療，若短時(shí)間內(nèi)無法確定結(jié)節(jié)是否為惡性，則應(yīng)當(dāng)建議患者定期來院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)體積快速增大或閃爍血流信號增加就需要進(jìn)行手術(shù)[5]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在常規(guī)健康體檢中有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效篩查出甲狀腺結(jié)節(jié)患者，讓患者盡早獲得針對性的治療，還可以根據(jù)影像學(xué)征象來分檢良惡性結(jié)節(jié)。