預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

向虹燕

摘 要：目的：分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法：選取98例于2018年3月～2020年2月期間入住中心醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，將其分為A組和B組各49例。A組采用基礎(chǔ)護(hù)理，B組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，在產(chǎn)后出血量和護(hù)理滿意度方面進(jìn)行分析。結(jié)果：A組的產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后24小時(shí)出血量高于B組;A組護(hù)理滿意度為75.51%低于B組的97.95%，（P<0.05）。結(jié)論：建議對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可提前預(yù)防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大量出血的情況，同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)此種護(hù)理方式較為滿意，臨床應(yīng)用價(jià)值較好。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;陰道分娩;產(chǎn)后出血;效果

產(chǎn)后出血作為分娩后的并發(fā)癥，在臨床較為常見[1]，該病發(fā)生于產(chǎn)婦的自身體質(zhì)以及胎盤方面等因素相關(guān)，其中子宮收縮乏力在臨床中是最多見導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因[2]。若產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，不能及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)措施，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生威脅。因此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)本院產(chǎn)科收治的98例產(chǎn)婦進(jìn)行不同護(hù)理研究，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取2018年3月～2020年2月在本院分娩的產(chǎn)婦98例，按照信封法將其分為A組（n=49例）和B組（n=49例）。A組中，最小年齡25歲，最大年齡40歲之間，平均年齡（31.09±3.21）歲。B組中最小年齡24歲，最大年齡41歲之間，平均年齡（31.21±3.02）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)完全知情，并批準(zhǔn)實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩;孕單胎者;產(chǎn)婦及其家屬閱讀并了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并自愿簽署入組同意書;能主動(dòng)配合實(shí)驗(yàn)過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦患有精神疾病;在妊娠期間患有嚴(yán)重的合并癥。

1.2方法

為A組產(chǎn)婦展開基礎(chǔ)護(hù)理：產(chǎn)后常規(guī)會(huì)陰消毒等;B組產(chǎn)婦采用預(yù)見性護(hù)理，如下：（1）分娩前：①部分產(chǎn)婦會(huì)受合并基礎(chǔ)疾病、自身情況等多種因素影響，致使其心理壓力不斷增加，需要護(hù)理人員及時(shí)溝通疏通。②需要護(hù)理人員積極助攻的與交流，對(duì)其傾訴的內(nèi)容耐心聽完，同時(shí)給予其關(guān)心和重視。在交流期間，護(hù)理人員時(shí)刻保持態(tài)度、語氣和藹可親。③以前了解產(chǎn)婦的文化水平和個(gè)性特征，針對(duì)性進(jìn)行講解分娩過程以及注意事項(xiàng)，對(duì)文化偏低者，對(duì)陰道分娩期間有可能發(fā)生的不適提前告知，避免因未知感覺致使其情緒波動(dòng)。④若產(chǎn)婦身體偏弱，可對(duì)其食譜進(jìn)行合理科學(xué)的調(diào)整，通過飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，并依據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體實(shí)際情況展開運(yùn)動(dòng)。⑤若產(chǎn)婦同時(shí)合并心血管、高血壓等疾病，需要護(hù)理人員提前整理其病史，制定緊急預(yù)案用來應(yīng)對(duì)分娩期間可能發(fā)生的問題。（2）分娩時(shí)：①需要護(hù)理人員指導(dǎo)協(xié)助產(chǎn)婦排空尿液。②在進(jìn)入第一產(chǎn)程，需要觀察產(chǎn)婦的生命指征，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)，采取合理救治。③進(jìn)入第二產(chǎn)程，需要保護(hù)會(huì)陰部位，避免軟產(chǎn)道發(fā)生損傷。④進(jìn)入第三產(chǎn)程：需要護(hù)理人員鑒別胎盤的剝離情況，選取正確的分娩方式。結(jié)束分娩后，檢查胎盤，判斷胎盤在分娩后是否完整。然后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行查體，查看軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷，若已經(jīng)出現(xiàn)損傷，需要采取縫合。（3）分娩后：需要護(hù)理人員和產(chǎn)婦家屬密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征和臨床表現(xiàn)。若產(chǎn)婦呈現(xiàn)出血壓降低、面色蒼白，伴隨惡心嘔吐、異常口渴等表現(xiàn)要及時(shí)告知主治醫(yī)生。若產(chǎn)婦發(fā)生宮縮收縮乏力，可適當(dāng)力度按摩子宮或給予縮宮素。若產(chǎn)后出血由其他因素引發(fā)，首先考慮產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷，需要時(shí)即刻進(jìn)行縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（? ? ? ? ? ? ）代表計(jì)量資料平均數(shù)并應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的產(chǎn)后出血量

B組的產(chǎn)后2小時(shí)和 產(chǎn)后24小時(shí)出血量均少于A組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組的護(hù)理滿意度

B組護(hù)理滿意度（97.95%）顯著優(yōu)于A組（75.51%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床產(chǎn)科，常發(fā)生產(chǎn)后出血情況，作為常見的并發(fā)癥[3]，伴隨高齡產(chǎn)婦和瘢痕子宮二次妊娠分娩產(chǎn)婦的增加而不斷上升，目前產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈不斷上升趨勢[4]。經(jīng)陰道娩出胎兒24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量多于500 ml可直接判斷為陰道出血，若產(chǎn)婦此時(shí)不能及時(shí)接受有效治療，那么此種并發(fā)癥可對(duì)產(chǎn)婦會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重生命安全威脅。鑒于此，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防是產(chǎn)科最主要的護(hù)理和警惕內(nèi)容。之前臨床多采用有助于縮宮類藥物進(jìn)行預(yù)防[5]，但其呈現(xiàn)的整體效果一般，因此出了對(duì)產(chǎn)婦合理用藥外，需要對(duì)產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理服務(wù)較為重要。常規(guī)護(hù)理可在一定程度上對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，但臨床發(fā)現(xiàn)其干預(yù)措施的針對(duì)性較差，對(duì)產(chǎn)婦的需求不能全面滿足，效果一般。預(yù)見性護(hù)理作為一種現(xiàn)代的護(hù)理方案[6]，其主要依據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，再結(jié)合科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，提前預(yù)防產(chǎn)婦在結(jié)束分娩后可能出現(xiàn)的情況以及可能誘發(fā)產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，在健康知識(shí)教育、心理干預(yù)等多方面幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知陰道分娩以及致使產(chǎn)后出血的機(jī)制等，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦緩解其緊張、焦慮等不良情緒，增加主觀能動(dòng)性，積極配合參與預(yù)防護(hù)理;產(chǎn)時(shí)，對(duì)不同產(chǎn)程實(shí)施不同預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可利于第二產(chǎn)程時(shí)間縮短，達(dá)到對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)防的目的;產(chǎn)后，分析致使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素，實(shí)施針對(duì)性處理，可有效減少產(chǎn)后出血以及出血量，保證產(chǎn)婦生命安全。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可充分證明：相比于A組，B組的產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)的出血量以及護(hù)理滿意度水平較為優(yōu)秀，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可有效緩解其分娩前的負(fù)面情緒，避免產(chǎn)后出血情況，同時(shí)產(chǎn)婦對(duì)此種護(hù)理方式較為認(rèn)同，值得臨床推廣應(yīng)用。

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