簡析澳大利亞的麻風(fēng)病強制隔離政策

摘 要：19世紀(jì)80年代，澳大利亞各州相繼制定了針對麻風(fēng)病的隔離政策，將其列為傳染性疾病，并對麻風(fēng)病人進行拘留和隔離。20世紀(jì)20年代，北領(lǐng)地首席醫(yī)療官庫克擴展了麻風(fēng)條例，麻風(fēng)控制政策日趨僵化。本文將簡單敘述澳大利亞的麻風(fēng)隔離措施，并揭露麻風(fēng)隔離政策的實質(zhì)，即以種族為基礎(chǔ)的衛(wèi)生政策，它以衛(wèi)生健康之名，行種族排斥之實，其目的是將土著排除在白人社會之外。

關(guān)鍵詞：澳大利亞;麻風(fēng);隔離政策

麻風(fēng)是一種由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性、輕度傳染性的肉芽腫疾病， 常發(fā)于熱帶和亞熱帶地區(qū)。麻風(fēng)病主要侵犯人體皮膚和周圍神經(jīng)。麻風(fēng)桿菌悄悄的入侵人體，在發(fā)病早期只是皮膚某處出現(xiàn)一片黑，或者一些結(jié)節(jié)，或者是一兩個斑點，以及皮膚潰瘍等損害皮膚的現(xiàn)象。患者在這過程中多伴有感覺神經(jīng)功能障礙，如手、足麻木。如不及時發(fā)現(xiàn)與治療， 可能出現(xiàn)畸殘并呈丑陋外觀。在1873年發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌之后，雖然經(jīng)過無數(shù)次的試驗，麻風(fēng)桿菌依然不能在人體培養(yǎng)基中成功培育，因此至今人類仍無法制造疫苗來預(yù)防麻風(fēng)。換言之，就算目前世界衛(wèi)生組織以及普遍推行有效的聯(lián)合化療，只要人類在地球上繼續(xù)生存，麻風(fēng)病就不會消失，盡管麻風(fēng)桿菌的傳染性其實并不如想象中的強。19世紀(jì)晚期，麻風(fēng)病在澳大利亞開始流行，土著居民是受影響最嚴(yán)重的群體。當(dāng)時的流行病學(xué)說認(rèn)為麻風(fēng)是生活在熱帶地區(qū)的有色人種的疾病，是劣等種族的疾病。該學(xué)說結(jié)合西方傳統(tǒng)中對麻風(fēng)的處理方式，使澳大利亞迅速的對麻風(fēng)采取隔離措施。在政策施行的過程中，對白人患者和土著患者的不公平待遇，體現(xiàn)出了明顯的種族化特征。本文擬就澳大利亞麻風(fēng)問題進行探究，簡述影響澳大利亞隔離政策的歷史傳統(tǒng)、強制僵化的隔離措施以及隔離政策的效果。揭示澳大利亞麻風(fēng)隔離政策中種族歧視的本質(zhì)以及土著在隔離政策中被剝削的地位和身份。國內(nèi)學(xué)界尚無澳大利亞隔離政策的專題研究，期望對這一論題的探討能夠?qū)Π拇罄麃喭林芯孔饕恍┭a充。

一、麻風(fēng)隔離的歷史傳統(tǒng)

麻風(fēng)病的流行歷史是決定澳大利亞麻風(fēng)病防治工作方向的重要因素。在澳大利亞，公眾和衛(wèi)生部門對麻風(fēng)病最初的反應(yīng)更多是基于西歐中世紀(jì)的傳統(tǒng)。在中世紀(jì)，麻風(fēng)與不道德、墮落和犯罪聯(lián)系在一起。麻風(fēng)病被認(rèn)為是上帝對錯誤行為的懲罰?！妒ソ?jīng)·利未記》[1]中譴責(zé)麻風(fēng)病人是不潔的，并要求將其從社會中清除出去。麻風(fēng)病人被視為道德敗壞者、淫亂者、邪惡者、不潔者。在12-13世紀(jì)，麻風(fēng)病在歐洲的流行，整個歐洲修建了很多的麻風(fēng)病院。澳大利亞面對麻風(fēng)的反應(yīng)深受這一傳統(tǒng)的影響。所以，當(dāng)麻風(fēng)在澳大利亞出現(xiàn)時，衛(wèi)生部門最直接的反應(yīng)就是將他們驅(qū)逐出去或者隔離在偏僻的海島。到了19世紀(jì)末期，澳大利亞社會對麻風(fēng)的隱喻有了新的內(nèi)容：從道德層面轉(zhuǎn)移到了種族層面，從而引起更多的政治性討論。當(dāng)麻風(fēng)病在土著人中流行時，這種認(rèn)為麻風(fēng)病是有色人種和低等人種的疾病的觀念得到進一步加強。

二、隔離政策立法

麻風(fēng)在澳大利亞出現(xiàn)時，當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界對麻風(fēng)的傳染性尚不明確，根據(jù)英國殖民者的歷史傳統(tǒng)，隔離是最簡單快速的辦法。1855年，澳大利亞在昆士蘭發(fā)現(xiàn)第一例麻風(fēng)病。澳大利亞按照英國及其殖民地的衛(wèi)生健康慣例，根據(jù)英國1848年出臺的《公共衛(wèi)生法》（Public Healthy Acts），決定將確定感染上麻風(fēng)的人轉(zhuǎn)移拘禁到偏遠(yuǎn)的地區(qū)或海島。[2]

1880s開始，澳大利亞除塔斯馬尼亞以外的地區(qū)都先后制定了強制隔離麻風(fēng)病人的法律?！赌习墓残l(wèi)生修正案1884》（South Australia Public Health Act 1884）正式將麻風(fēng)定性為“危險的、會擴散的傳染性疾病”，并且安排了專門的麻風(fēng)病人安置點。[3]一旦發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者，將其迅速隔離。維多利亞地區(qū)1888年通過了《1888公共衛(wèi)生修正案》首次賦予拘留麻風(fēng)病人的權(quán)力，“衛(wèi)生委員會可憑地方衛(wèi)生官員以及任兩名具有合法職業(yè)資格的醫(yī)生的證明下，將麻風(fēng)病人轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的隔離點”。[4]西澳1889年8月19通過了霍亂、天花和麻風(fēng)病的相關(guān)條例，條例中規(guī)定：“戶主如有理由相信其處所內(nèi)的任何人患有上述疾病之一，應(yīng)立即向地方當(dāng)局報告。任何醫(yī)療官或醫(yī)療主管機關(guān)發(fā)現(xiàn)此種疾病時，亦應(yīng)立即提出類似報告。未通知的，可處以不超過50英鎊的罰款”。[5]

北領(lǐng)地的首席醫(yī)療官庫克（Ceil Cook）是一位堅定的強制隔離政策的推崇者。他認(rèn)為，之前的麻風(fēng)條例賦予他的權(quán)力太有限。于是他向聯(lián)邦衛(wèi)生局主席坎普斯頓（Cumpston）提出建議，增加對首席醫(yī)療官的權(quán)力。新的麻風(fēng)條例在1928年出臺，庫克的建議以法律的形式確定下來。在該條例中，首席醫(yī)療官被賦予了巨大的權(quán)力。[6]只有他才有權(quán)簽發(fā)證書，宣布某人為麻風(fēng)病人，以及隔離麻風(fēng)病人。警務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員均有權(quán)羈押麻風(fēng)或疑似麻風(fēng)的患者，并且可以進入任何的場所進行逮捕。這些法例實際上將麻風(fēng)患者當(dāng)成了罪犯，對他進行逮捕和無限期拘留。一旦被關(guān)進麻風(fēng)病院，面對的可能就是終身的隔離。

雖然澳大利亞麻風(fēng)條例是面向所有的麻風(fēng)患者，不分種族，但是實際實施的過程中，卻是有兩種不同的處理方式。土著麻風(fēng)患者與歐洲病人分別隔離在不同的麻風(fēng)病院。歐洲病人得到了較好的治療，他們的醫(yī)院有較好的工作人員，享受了更多的醫(yī)療服務(wù)，并為他們提供了更好的設(shè)施。并且有較寬松的出院規(guī)定，在隔離期間還能與家人聯(lián)系，有什么問題都可以向相關(guān)部門反應(yīng)并迅速解決。而土著病人生活艱難，條件艱苦，沒有積極的治療措施，僅僅就是將他們隔離起來，不能出院，不能與家人聯(lián)系。1937年，昆士蘭衛(wèi)生總干事西蘭托（Cilento）對隔離法進行了一些修改，但他說“目前不可能對有色人種進行修改”。國家衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)研究委員會支持庫克和西蘭托，并在1950年和1956年再次強調(diào)強制隔離政策，并制定了嚴(yán)格的出院條件，使土著病人幾乎不可能離開麻風(fēng)病院。

澳大利亞當(dāng)局堅持采取嚴(yán)格隔離政策的主要動機是防止麻風(fēng)病會在白人社區(qū)中流行。澳洲當(dāng)局幾乎沒有為土著麻風(fēng)病患者提供治療，也沒有為他們的康復(fù)做出努力，因為他們認(rèn)為土著人永遠(yuǎn)不會成為澳大利亞社會結(jié)構(gòu)的一部分。但他們認(rèn)為只要將他們監(jiān)禁在隔離病院中，即使沒有醫(yī)療服務(wù)，土著病人傳播麻風(fēng)病的危險也會降到最低。

三、隔離的效果

對于大多數(shù)被發(fā)現(xiàn)患有麻風(fēng)病的土著來說，被送進麻風(fēng)病院意味著終身監(jiān)禁。所有與部落聯(lián)系都被突然切斷，病人與他們的土地和親人失去了聯(lián)系。1942年，北領(lǐng)地服務(wù)機構(gòu)的一名醫(yī)務(wù)人員福特（Edward Ford）寫道：“在澳大利亞的土著中，麻風(fēng)病人通常會在醫(yī)務(wù)人員到來時躲藏起來，因為人們普遍擔(dān)心被永久地從部落中帶走?！盵7]于是警察和醫(yī)務(wù)人員采取了突擊戰(zhàn)術(shù)，保證盡可能多的逮捕土著麻風(fēng)病人。1939年，一名警員泰德（Ted Fitzer）被要求調(diào)查麻風(fēng)病例。他報告說：“我巡邏到奧弗涅車站（Auvergne Station）附近，于30日上午天亮?xí)r突襲了車站和叢林營地。這次突擊檢查很成功，叢林營地的22名當(dāng)?shù)厝撕?4名受雇的當(dāng)?shù)厝吮痪辛?。”[2]麻風(fēng)病人的隔離加劇了土著人對白人醫(yī)生的恐懼。土著人把他們部落的病人藏起來，以避免被拘留。有的土著甚至認(rèn)為：“寧可一起死，也不要死在陌生的人手里。”[6]

在強制隔離政策實行后，麻風(fēng)病不僅沒有消退的跡象，反而增加。從1930s-1950s的麻風(fēng)病例來看，這一政策沒有成功地降低土著人的麻風(fēng)病發(fā)病率。從1930到1940年，為了容納更多的患者，又另建了專門為土著麻風(fēng)患者準(zhǔn)備的為土著居民病人準(zhǔn)備麻風(fēng)病院。在北領(lǐng)地，這種增長更加驚人。除了原本就傳播的地區(qū)之外，更引人注目的是，麻風(fēng)還擴散到了以前未受影響的地區(qū)。

20世紀(jì)50年代，磺胺類藥物問世，麻風(fēng)被治愈的可能大大增加。盡管澳大利亞衛(wèi)生部門仍然堅持隔離政策。但是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得越來越多的病人得到治療，因此土著也越來越積極的尋求治療。麻風(fēng)病院的條件也大為改善，麻風(fēng)病人也逐漸減少。1986年，澳大利亞隔離政策隨著最后一家麻風(fēng)病院的關(guān)閉也宣告結(jié)束。

西方歷史傳統(tǒng)中與麻風(fēng)病相關(guān)的恥辱在澳大利亞通過隔離政策而進一步加劇。公眾普遍認(rèn)為土著人是劣等種族，而麻風(fēng)就是劣等種族特有的疾病。在以白人為主的澳大利亞，土著的種族身份是一個嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟劣勢，如果再加上麻風(fēng)帶來的恥辱，那么不僅是澳大利亞的土著麻風(fēng)病患者，而是所有土著人的地位和形象都被進一步降低。留下后遺癥的麻風(fēng)患者由于長期生活在麻風(fēng)病院里而無法融入社會。1930年至1950年期間實行的僵化的強制隔離政策對土著所造成的危害是不可估量的。現(xiàn)今，公眾長期存在著對麻風(fēng)陳腐觀念，許多患者、已經(jīng)治愈的康復(fù)者以及他們的家屬，仍然遭到社會的拒絕和排斥。尤其是澳大利亞社會的土著人，仍在為自己的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中的權(quán)利進行積極抗?fàn)帯?/p>

參考文獻：

[1]中國基督教三自愛國運動委員會.中國基督教協(xié)會.《圣經(jīng)》，2009.

[2] Suzanne Saunders， A Suitable Island Site， Leprosy in the Northern Territory And the Channel Island Leprosarium （1880-1955）， Darwin ： Historical Society of the Northern Territory， 1989.

[3] Suzanne Saunders， “of vital importance to the community： The Control of Leprosy in the Northern Territory”， Health and History， Vol. 5， No. 1 ，2003.

[4] J. Ashburton Thompson， M.D.， D.P.H.， Contribution to the history of leprosy in Australia， London： London： Macmillan & CO，1897.

[5] Ford， E， Medical Conditions on Bathurst Island and Melville Island， The Medical Journal of Australia， September 12，1942.

[6] Harney， WE， Taboo， Australian Publishing Co.， Sydney，1943.

作者簡介：

吳悅萍（1997—），女，漢族，四川南充人，碩士研究生，研究方向：世界近現(xiàn)代史，澳大利亞土著史。