• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于心功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)探析附萸湯治療慢性心力衰竭的有效性*

    2023-09-22 13:50:54杜永波楊建偉王梅梅徐新松王洪杰
    現(xiàn)代中醫(yī)藥 2023年5期
    關(guān)鍵詞:次癥主癥心衰

    杜永波 楊建偉 王梅梅 徐新松 王洪杰

    (1.漢中市中心醫(yī)院/市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 漢中 723100;2.漢中市南鄭區(qū)人民醫(yī)院,陜西 漢中 723100)

    慢性心力衰竭為心血管疾病終末期病變,患者以肺循環(huán)、體循環(huán)血液灌注不足為主要表現(xiàn),近年心血管疾病發(fā)生率上升,慢性心力衰竭病例明顯增長(zhǎng)[1]。慢性心衰可分為4個(gè)階段:前心衰階段、前臨床心衰階段、臨床心衰階段、難治性終末期心衰階段,β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用的“金三角”方案是治前臨床心衰階段及臨床心衰階段的主流方法,與傳統(tǒng)“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”觀念不同,是基于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度激活理論所提出的治療方案[2]。臨床實(shí)踐中臨床心衰階段的患者除心功能、運(yùn)動(dòng)生活能力下降外,常伴有其他一系列臨床癥狀,此階段可通過(guò)中藥輔助治療達(dá)到中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),控制病情進(jìn)展,緩解患者臨床癥狀的目的[3]。本病可納入中醫(yī)“心痹”“心悸”等范疇,以氣虛血瘀為基本證型,宜用溫陽(yáng)補(bǔ)氣、通絡(luò)活血之方治療[4]。朱杰[5]首次將附萸湯用于慢性心力衰竭的治療,證實(shí)該方符合本病的治療需要,可改善患者心功能,延緩心室重塑。為探究附萸湯對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響,此次研究收集120例患者開(kāi)展如下研究。

    1 資料及方法

    1.1一般資料 納入2020年1月—2022年1月漢中市中心醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者120例,其中88例患者為冠心病誘發(fā)的原發(fā)心肌損害致病,32例患者為內(nèi)分泌代謝性疾病誘發(fā)的繼發(fā)性心肌損害致病,所有患者既往無(wú)藥物過(guò)敏史,認(rèn)知功能正常,治療依從性良好,且知情研究,已與我院簽署知情同意書(shū)。

    120例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分組,治療組與對(duì)照組各60例,治療組內(nèi)男性35例,女性25例;年齡51~76歲,平均(65.97±7.05)歲;病程9個(gè)月~7年,平均(4.02±0.61)年;NYHA心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)31例,Ⅲ級(jí)29例。對(duì)照組內(nèi)男性33例,女性27例;年齡52~75歲,平均(66.31±7.11)歲;病程10個(gè)月~7年,平均(3.97±0.58)年;NYHA心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)33例,Ⅲ級(jí)27例。比較治療組與對(duì)照組NYHA心功能分級(jí)、年齡、病程等資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批號(hào)202001-17)。

    1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《慢性心力衰竭基層診療指南(2019年)》[6]中相關(guān)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(New York Heart Association,NYHA)心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí);符合《慢性心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》[7]中相關(guān)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),處于臨床心衰階段,辨證為氣虛血瘀證:主癥:心悸、胸悶、氣短、乏力;次癥:自汗、倦怠懶言、喘息不得臥、口唇暗紫;舌象:舌質(zhì)紫暗,苔白;脈象:脈沉細(xì)。

    1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)急性心肌梗死誘發(fā)的心力衰竭;(2)合并肝、腎等器質(zhì)性病變;(3)合并難以糾正的惡性心律失常;(4)治療前曾接受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或β受體阻滯劑治療。

    1.4治療方法 兩組患者均給予標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療,包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑,并限制鹽、脂攝入,維持水電解質(zhì)平衡。治療組在標(biāo)準(zhǔn)抗心衰治療同時(shí)給予附萸湯,組方:山萸肉30 g,制附子9 g,炙甘草10 g。取水500 mL煎煮,余藥液200~300 mL,1劑/d,早晚分服。兩組患者均持續(xù)給藥1個(gè)月。

    1.5觀察指標(biāo)

    1.5.1療效評(píng)估 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]完成療效評(píng)估:顯效:治療后患者主癥、次癥積分下降>70%,心功能顯著改善;有效:治療后主癥、次癥積分下降30%~70%,心功能有所改善;無(wú)效:主癥、次癥積分下降<30%,心功能無(wú)明顯改善。總有效率計(jì)算方法:(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5.2癥狀積分 治療及治療后參考《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》[9],評(píng)估心悸、胸悶、氣短、乏力4項(xiàng)主癥,4項(xiàng)主癥根據(jù)嚴(yán)重程度積分:無(wú):積0分;輕度:活動(dòng)較多時(shí)出現(xiàn)癥狀,積2分;中度:輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,積4分;重度:安靜時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)癥狀,積6分。評(píng)估自汗、倦怠懶言、喘息不得臥、口唇暗紫4項(xiàng)次癥,4項(xiàng)次癥根據(jù)嚴(yán)重程度積分:自汗:無(wú),積0分;輕度:頭頸部出汗,偶爾發(fā)生,積1分;中度:胸背潮濕,反復(fù)出汗,積2分;重度:周身潮濕,經(jīng)常出汗,積3分。倦怠懶言:無(wú),積0分;輕度:表情淡漠,偶爾主動(dòng)交流,積1分;中度:表情冷漠,不愿主動(dòng)交流,積2分;重度:表情呆滯,終日不言,積3分。喘息不得臥:無(wú),積0分;輕度:偶爾喘息,尚未影響正常平臥休息,積1分;中度:經(jīng)常喘息,呼吸困難無(wú)法平臥,積2分;重度:頻繁喘息,需一直坐、立保持呼吸,積3分??诖桨底?無(wú),積0分;輕度:唇色重,稍見(jiàn)淡紫色,積1分;中度:口唇明顯暗紫,積2分;重度:口唇全暗,積3分。主癥積分為4項(xiàng)主癥積分之和,次癥積分為4項(xiàng)次癥積分之和。

    1.5.3心功能指標(biāo) 治療前及治療后應(yīng)用EPIQ7C型多普勒超聲診斷儀(飛利浦)檢測(cè)患者心功能指標(biāo),包括左心室舒張末期內(nèi)徑(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic dimension,LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)。

    1.5.4氧化應(yīng)激指標(biāo) 治療前及治療后采集患者肘靜脈血4 mL,離心處理(轉(zhuǎn)速3000 r/min,離心半徑15 cm,持續(xù)10 min),通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)測(cè)量血清丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平,試劑盒購(gòu)自上海艾博生物技術(shù)有限公司,檢測(cè)步驟按照試劑盒上說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

    記錄治療過(guò)程中患者低血壓、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。

    2 結(jié)果

    2.1臨床療效對(duì)比 治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

    2.2癥狀積分對(duì)比 治療前治療組與對(duì)照組主癥積分、次癥積分均無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后兩組患者主癥、次癥積分顯著下降(P<0.05),且治療組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組癥狀積分對(duì)比分)

    2.3心功能指標(biāo)對(duì)比 治療前治療組與對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF比較均無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后兩組患者LVEDD、LVESD均有下降,LVEF均有上升(P<0.05),且治療組LFEDD、LVESD更低,LFVE更高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

    2.4氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 治療前聯(lián)合組與對(duì)照組血清MDA、SOD水平無(wú)顯著差異(P>0.05),治療后兩組患者血清MDA水平均下降,SOD水平均上升(P<0.05),且治療組MDA水平更低,SOD水平更高(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

    2.5不良反應(yīng)對(duì)比 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表5。

    表5 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”“心痹”等范疇,張仲景提出了“心水”概念,也與慢性心力衰竭患者病癥相似,《金匱要略·水氣病脈證并治》中言明:“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫?!闭J(rèn)為心陽(yáng)虧虛,水飲上泛為心水成因。本病患者多因臟腑虛衰而心陽(yáng)不足,氣血虛弱,陽(yáng)氣不振,氣血運(yùn)行無(wú)力則陰寒邪氣上乘,瘀阻于心脈最終致病[10-11]。心氣虛乏為本病根本,瘀阻于絡(luò)為中心環(huán)節(jié),因而治療需兼顧益氣溫陽(yáng)與化瘀通絡(luò)。附萸湯方中僅有三味藥,附子可回陽(yáng)救逆、散寒通痹;山萸肉斂汗固脫,救脫之效較參、芪更佳,其斂正不斂邪,通利九竅,對(duì)心衰夾瘀者均有治療效果;炙甘草可減輕附子毒性,調(diào)和附子、山萸肉藥性,增強(qiáng)扶助陽(yáng)氣之效[12-13]。三藥成方,可益氣溫陽(yáng)、化瘀通絡(luò),滿足本病治療需要?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),附子中所含烏頭堿可激動(dòng)心肌細(xì)胞的β受體,增強(qiáng)心肌收縮力,降低心肌耗氧量,發(fā)揮強(qiáng)心作用[14-15];山萸肉中部分成分具有抗氧化應(yīng)激損傷、抗炎作用,延緩心肌細(xì)胞凋亡[16-17]。賈歡歡[18]關(guān)于慢性心衰大鼠的實(shí)驗(yàn)表明,附子與山茱萸配伍可提高心肌細(xì)胞三磷酸腺苷酶活性,改善慢性心衰大鼠的心肌能量代謝,增強(qiáng)心肌活性。此次觀察中治療組總有效率及癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),證實(shí)附萸湯聯(lián)合西醫(yī)治療方案治療慢性心力衰竭具有良好效果。

    氧化應(yīng)激反應(yīng)在慢性心力衰竭患者病情發(fā)展過(guò)程中具有重要作用,心衰發(fā)生后脂質(zhì)過(guò)氧化物與活性氧水平上升,活性氧與各類遺傳物質(zhì)結(jié)合,破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu),促進(jìn)心肌細(xì)胞肥大,加速心肌重塑,導(dǎo)致患者心功能下降[19-20]。SOD及MDA均為反應(yīng)氧化應(yīng)激狀態(tài)的常用指標(biāo),其中SOD為機(jī)體重要抗氧化酶,可清除機(jī)體氧自由基,其表達(dá)水平越高提示受檢者氧自由基清除能力越強(qiáng)[21-22];MDA為不飽和脂肪酸過(guò)氧化產(chǎn)物,具有細(xì)胞毒性,可反映患兒受氧自由基影響的嚴(yán)重程度[23-24]。心肌組織中SOD、MDA隨血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng),血清表達(dá)水平與心肌組織內(nèi)水平正相關(guān),血清MDA水平上升,SOD水平下降提示患者氧自由基清除能力下降,氧化應(yīng)激反應(yīng)加重[25]。此次觀察中治療組治療后血清SOD、MDA水平及心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明附萸湯可通過(guò)改善氧化應(yīng)激狀態(tài)顯著提高患者心功能,筆者認(rèn)為這可能是與附子、山萸肉具有抗氧化作用有關(guān)。治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)率未見(jiàn)顯著差異(P>0.05),表明該中西藥聯(lián)合治療方案與單一西藥治療安全性相似,無(wú)明顯增毒現(xiàn)象。此次研究從心功能、癥狀積分、氧化應(yīng)激等多個(gè)方面考察了附萸湯治療慢性心力衰竭的有效性,但納入病例有限,無(wú)法準(zhǔn)確反映此類患者心功能情況,需在今后研究中擴(kuò)充病例完善。

    綜上所述,附萸湯治療慢性心力衰竭可改善患者氧化應(yīng)激狀態(tài)及心功能,促進(jìn)臨床癥狀緩解,提高整體療效,且安全性高。

    猜你喜歡
    次癥主癥心衰
    郭淑云“抓主癥”診療特色簡(jiǎn)析*
    國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
    睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
    中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
    討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
    不寐常見(jiàn)方證與藥證輯要
    中醫(yī)證候臨床評(píng)價(jià)的探討
    病毒性肝炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(2017年版)
    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
    頸動(dòng)脈粥樣硬化的中醫(yī)癥候特征及分類
    月經(jīng)不調(diào)
    国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美高清性xxxxhd video| 久久人人爽人人爽人人片va| 一区二区三区高清视频在线| 国产精品.久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品无大码| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 麻豆成人午夜福利视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 中文字幕熟女人妻在线| 精品免费久久久久久久清纯| 激情 狠狠 欧美| 青春草视频在线免费观看| av在线蜜桃| 身体一侧抽搐| 国产高清有码在线观看视频| 欧美精品一区二区大全| av在线老鸭窝| 精品一区二区免费观看| 久久久久久伊人网av| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美丝袜亚洲另类| av福利片在线观看| 日韩一区二区三区影片| 九九热线精品视视频播放| 欧美日韩乱码在线| 精品午夜福利在线看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 91av网一区二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国模一区二区三区四区视频| 久久国产乱子免费精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 高清毛片免费看| 日韩精品青青久久久久久| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 免费看日本二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国内精品久久久久精免费| 国产精品蜜桃在线观看 | 成人三级黄色视频| 高清在线视频一区二区三区 | 日本熟妇午夜| 晚上一个人看的免费电影| 99久久精品国产国产毛片| 高清日韩中文字幕在线| av.在线天堂| 内射极品少妇av片p| 免费看日本二区| 免费观看在线日韩| 日本免费一区二区三区高清不卡| 边亲边吃奶的免费视频| 一区二区三区四区激情视频 | 九九在线视频观看精品| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产乱人偷精品视频| 日韩av在线大香蕉| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久亚洲国产成人精品v| 给我免费播放毛片高清在线观看| 永久网站在线| 日韩视频在线欧美| 久久人人爽人人片av| 99riav亚洲国产免费| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久国产网址| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美色欧美亚洲另类二区| 丝袜美腿在线中文| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 女同久久另类99精品国产91| 久久久久久久久中文| 女人被狂操c到高潮| 深爱激情五月婷婷| 亚洲18禁久久av| 成人毛片60女人毛片免费| 看片在线看免费视频| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 一区福利在线观看| av免费观看日本| 身体一侧抽搐| 成人一区二区视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 国产片特级美女逼逼视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费看美女性在线毛片视频| 久久这里只有精品中国| 久久中文看片网| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜a级毛片| 日韩中字成人| 亚洲中文字幕日韩| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲人与动物交配视频| 在线免费观看不下载黄p国产| avwww免费| 亚洲av.av天堂| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美日本视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 91精品国产九色| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 久久亚洲国产成人精品v| 免费看日本二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 九色成人免费人妻av| 婷婷六月久久综合丁香| 波野结衣二区三区在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线播放无遮挡| 亚洲精品国产av成人精品| 有码 亚洲区| 色综合色国产| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费人成视频x8x8入口观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产成人精品婷婷| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产美女午夜福利| 欧美潮喷喷水| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本黄大片高清| 高清日韩中文字幕在线| 午夜福利在线观看吧| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 简卡轻食公司| 国产亚洲精品久久久com| 校园春色视频在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av.av天堂| 免费大片18禁| 国产成人a∨麻豆精品| 插阴视频在线观看视频| 又爽又黄a免费视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| av在线亚洲专区| 97超碰精品成人国产| 中文字幕av在线有码专区| 99久国产av精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜视频国产福利| 国语自产精品视频在线第100页| 不卡一级毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久久久久黄片| 久久韩国三级中文字幕| 国产黄色小视频在线观看| 97热精品久久久久久| 99久久成人亚洲精品观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 伦精品一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 国产一区二区在线观看日韩| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品不卡国产一区二区三区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 如何舔出高潮| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美三级亚洲精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 精品久久久久久成人av| 日韩欧美在线乱码| 白带黄色成豆腐渣| 五月伊人婷婷丁香| 九九热线精品视视频播放| 乱系列少妇在线播放| 99热这里只有是精品50| 国产成人一区二区在线| 久久精品人妻少妇| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产色片| 免费看光身美女| eeuss影院久久| 麻豆成人午夜福利视频| 精品不卡国产一区二区三区| 国产黄色小视频在线观看| 观看免费一级毛片| 久久人人精品亚洲av| 日韩高清综合在线| 亚洲最大成人中文| 国产亚洲91精品色在线| 精品久久久久久成人av| 国产三级在线视频| 国产真实乱freesex| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 男女视频在线观看网站免费| 欧美日本视频| 国产av不卡久久| 国产一级毛片在线| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 看黄色毛片网站| 精品一区二区免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 两个人的视频大全免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产一区二区激情短视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精品亚洲一区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 看黄色毛片网站| 99热网站在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 99久久成人亚洲精品观看| 久久99精品国语久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产探花极品一区二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av.在线天堂| а√天堂www在线а√下载| 精品久久久噜噜| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美xxxx性猛交bbbb| 三级经典国产精品| 一夜夜www| 联通29元200g的流量卡| 我的女老师完整版在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 一进一出抽搐动态| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩av在线大香蕉| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产精品一二三区在线看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 黑人高潮一二区| 男插女下体视频免费在线播放| 简卡轻食公司| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久这里只有精品中国| 好男人在线观看高清免费视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 深夜a级毛片| 夜夜爽天天搞| 别揉我奶头 嗯啊视频| 色哟哟哟哟哟哟| 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 18+在线观看网站| 最好的美女福利视频网| 青春草亚洲视频在线观看| 久久精品久久久久久久性| 高清午夜精品一区二区三区 | 亚洲在线观看片| 看非洲黑人一级黄片| 人妻系列 视频| 国产精品一区二区性色av| 六月丁香七月| 亚洲最大成人中文| 一夜夜www| 在线国产一区二区在线| 国产成人精品婷婷| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 99久久人妻综合| 国产一区二区三区av在线 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 久久久久网色| 女同久久另类99精品国产91| 六月丁香七月| 国产毛片a区久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品一及| 51国产日韩欧美| 天堂网av新在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 一本一本综合久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 最新中文字幕久久久久| 国内精品宾馆在线| av在线亚洲专区| 天堂√8在线中文| 国产视频内射| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久99热6这里只有精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂网av新在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 成人毛片a级毛片在线播放| 高清午夜精品一区二区三区 | 51国产日韩欧美| 成人永久免费在线观看视频| 村上凉子中文字幕在线| 六月丁香七月| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品无大码| 九九热线精品视视频播放| 国产精品蜜桃在线观看 | 婷婷六月久久综合丁香| 一边亲一边摸免费视频| 日韩制服骚丝袜av| 色吧在线观看| 老司机影院成人| 中文字幕久久专区| 国产爱豆传媒在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产探花极品一区二区| 在线免费观看的www视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 中文字幕av在线有码专区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲无线在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品熟女少妇av免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产 一区精品| 能在线免费看毛片的网站| 99久久九九国产精品国产免费| 激情 狠狠 欧美| 国产午夜精品一二区理论片| 我要看日韩黄色一级片| 特级一级黄色大片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产在线男女| 18禁在线播放成人免费| 内射极品少妇av片p| 观看美女的网站| 特级一级黄色大片| 丝袜美腿在线中文| 亚洲成人av在线免费| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 在线观看66精品国产| 男女视频在线观看网站免费| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲五月天丁香| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲七黄色美女视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品,欧美在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产男人的电影天堂91| 免费人成在线观看视频色| 有码 亚洲区| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲内射少妇av| 国产精品野战在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人一区二区在线| 69av精品久久久久久| 少妇高潮的动态图| 一区二区三区免费毛片| 国产成人精品久久久久久| 在现免费观看毛片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品一二三区在线看| 欧美日韩在线观看h| 国产单亲对白刺激| avwww免费| 亚洲国产精品国产精品| 久久99蜜桃精品久久| 国产淫片久久久久久久久| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲性久久影院| 久久精品国产清高在天天线| 久久久色成人| 久久亚洲国产成人精品v| 国产一区亚洲一区在线观看| 91精品国产九色| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 麻豆成人午夜福利视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 26uuu在线亚洲综合色| 在线免费十八禁| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女边吃奶边做爰视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 免费在线观看成人毛片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费在线观看成人毛片| eeuss影院久久| 亚洲国产精品国产精品| 国产av不卡久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 激情 狠狠 欧美| 亚洲在久久综合| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久午夜福利片| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲欧美日韩高清专用| av在线观看视频网站免费| 极品教师在线视频| 99热网站在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 91av网一区二区| 美女内射精品一级片tv| 97超碰精品成人国产| 我的女老师完整版在线观看| 99热这里只有精品一区| 久久人人精品亚洲av| 国产精品一区www在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 六月丁香七月| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费人成视频x8x8入口观看| 99热这里只有精品一区| 欧美精品一区二区大全| 午夜福利视频1000在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 午夜精品国产一区二区电影 | 免费无遮挡裸体视频| 亚洲自偷自拍三级| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 国内精品宾馆在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| or卡值多少钱| 欧美最黄视频在线播放免费| 深夜精品福利| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 99riav亚洲国产免费| 一区二区三区四区激情视频 | 长腿黑丝高跟| 观看免费一级毛片| 99热网站在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 国产极品天堂在线| 亚洲人成网站在线播| 黑人高潮一二区| 免费av观看视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美三级亚洲精品| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜a级毛片| 久久久精品大字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 少妇高潮的动态图| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲欧美精品专区久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲av成人av| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| ponron亚洲| 99久国产av精品| 亚洲av.av天堂| 少妇的逼水好多| 成人午夜高清在线视频| 国内精品美女久久久久久| 人妻系列 视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲图色成人| 精品久久久久久久久av| 不卡视频在线观看欧美| 天天躁日日操中文字幕| 日韩人妻高清精品专区| 内地一区二区视频在线| 国国产精品蜜臀av免费| 婷婷亚洲欧美| 国产人妻一区二区三区在| 免费观看a级毛片全部| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产精品精品国产色婷婷| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲成人久久爱视频| 欧美bdsm另类| 精品国内亚洲2022精品成人| 岛国在线免费视频观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一级av片app| 亚洲精品色激情综合| 麻豆成人av视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| av天堂在线播放| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成人午夜高清在线视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 晚上一个人看的免费电影| 国产男人的电影天堂91| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 最新中文字幕久久久久| 麻豆一二三区av精品| 欧美成人a在线观看| 久久精品人妻少妇| 高清毛片免费看| 亚洲无线在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日日撸夜夜添| 91狼人影院| 99久久精品国产国产毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品午夜福利在线看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 毛片女人毛片| 五月伊人婷婷丁香| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 久久热精品热| 国产av一区在线观看免费| 舔av片在线| 插逼视频在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美潮喷喷水| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产亚洲5aaaaa淫片| 男女那种视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩欧美 国产精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成年女人永久免费观看视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 一级毛片久久久久久久久女| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日本与韩国留学比较| 一级av片app| 久久热精品热| 国内精品宾馆在线| ponron亚洲| 美女国产视频在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品99久久久久久久久| 久久6这里有精品| 国产精品一区二区在线观看99 | 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 99热这里只有是精品50| 少妇的逼好多水| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av熟女| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美色视频一区免费| 国产av在哪里看| 99热这里只有精品一区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 床上黄色一级片| 亚洲无线观看免费| 毛片一级片免费看久久久久| 永久网站在线| 日韩一区二区三区影片| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品久久久久久精品电影| av黄色大香蕉| 久久精品综合一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 夜夜爽天天搞| 欧美日韩综合久久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费人成在线观看视频色| 在线观看午夜福利视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 丝袜喷水一区| 久久韩国三级中文字幕| 久久人人精品亚洲av|