新形勢(shì)下醫(yī)院病案檔案管理信息化建設(shè)的探究

王海鋒 棗莊市立醫(yī)院 山東 棗莊 277101

一、現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中存在的不足

（一）醫(yī)院檔案管理信息化基礎(chǔ)設(shè)施有待完善

醫(yī)院如果想要在自身發(fā)展中進(jìn)行良好的檔案管理信息化建設(shè)，就一定要重視信息局域網(wǎng)的建設(shè)以發(fā)展，只有保障各個(gè)病室之間進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)鏈接，才能夠真正地實(shí)現(xiàn)病人信息的共享以及傳輸，才能夠在病人再次看病的時(shí)候準(zhǔn)確無誤地查詢到病人以往的病史和相關(guān)信息，幫助醫(yī)生了解病人狀況，做出正確判斷，正確使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療[1-2]。但是就現(xiàn)階段許多醫(yī)院在實(shí)際的發(fā)展中，只是單獨(dú)地注重自身醫(yī)療水平的提升等，并沒有過多地關(guān)注檔案管理信息化的建設(shè)，即使擁有充足的資金，這也就導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的過程中沒有完善的基礎(chǔ)設(shè)施作為支撐，無法有效提升醫(yī)院的醫(yī)療效率和水平，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院在發(fā)展中缺乏基礎(chǔ)和動(dòng)力。

（二）醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中缺少嚴(yán)格的監(jiān)管制度

現(xiàn)階段醫(yī)院在發(fā)展中了解到了病例檔案管理工作的重要性，但是其在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的過程中并沒有制定相應(yīng)完善的管理制度，即使擁有管理制度，管理制度中的相關(guān)內(nèi)容也不符合實(shí)際的發(fā)展要求，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)階段很多檔案信息在格式、內(nèi)容等方面具有較大的差別，相關(guān)格式參差不齊。伴隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步以及社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)已經(jīng)成為其發(fā)展的必然趨勢(shì)，但是檔案信息填寫以及格式等方面存在的差異會(huì)在很大程度上限制醫(yī)院的檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程。

（三）醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中缺乏相應(yīng)人才的支撐

醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的過程中缺乏專業(yè)人員的支撐，現(xiàn)階段醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)過程中相應(yīng)的工作人員年齡普遍提升，這些工作人員在專業(yè)知識(shí)、水平以及技能方面都較低，而且對(duì)信息化技術(shù)并不是十分熟悉[3]。除此以外，這些工作人員工作經(jīng)驗(yàn)也不是很豐富，這也在很大程度上限制了醫(yī)院檔案管理信息化的建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)院的檔案管理工作不能與時(shí)俱進(jìn)。

二、醫(yī)院進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的相關(guān)路徑

（一）有效提升醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)以及完善

現(xiàn)階段醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理的過程中，大致是使用兩種方式記錄以及保存，分別是：紙質(zhì)以及照片兩種，但是這兩種管理方式由于各方面因素的限制，會(huì)在很大程度上影響到檔案管理的效率以及質(zhì)量，并不利于檔案的管理。在以往的檔案管理過程中，醫(yī)院都是使用實(shí)體的形式進(jìn)行檔案的管理工作，但是這種方式會(huì)導(dǎo)致檔案在管理過程中出現(xiàn)丟失的問題，在一定程度上增加了醫(yī)院進(jìn)行檔案管理的難度。為了能夠有效解決這一問題，在新時(shí)期的發(fā)展中，醫(yī)院的檔案管理工作應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，提升自身對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的使用頻率，對(duì)檔案管理信息化建設(shè)的各種基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行不斷地完善以及建設(shè)，這樣能夠幫助醫(yī)院整理、總結(jié)、保管大量的病患信息，降低檔案紙質(zhì)形式的儲(chǔ)存，有效降低檔案丟失的概率，提升醫(yī)院檔案管理的水平。

（二）制定科學(xué)以及合理的檔案管理制度

醫(yī)院進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的過程中，需要有一套完善、健全的檔案管理制度作為支撐，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該對(duì)自身的工作人員進(jìn)行新思想以及新觀念的輸入，保障工作人員在思想以及意識(shí)方面能夠與時(shí)俱進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性以及熱情，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理制度制定的過程中，一定要根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r以及發(fā)展要求，結(jié)合社會(huì)發(fā)展情況等，綜合考慮制定檔案管理制度，對(duì)于以往傳統(tǒng)的檔案管理制度一定要進(jìn)行批判式沿用，改掉工作人員傳統(tǒng)的檔案管理思維模式，加強(qiáng)工作人員的信息化意識(shí)以及操作水平，并對(duì)檔案管理工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，這樣能夠有效提升自身的檔案管理工作，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）加大對(duì)檔案管理人員信息化培訓(xùn)的力度

在醫(yī)院進(jìn)行檔案管理工作的過程中，檔案管理人員發(fā)揮著重要的作用，根據(jù)現(xiàn)階段時(shí)代發(fā)展的要求來看，檔案管理人員應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的信息化操作方式以及手段，對(duì)現(xiàn)有的檔案進(jìn)行高效的存儲(chǔ)以及管理。就我國(guó)現(xiàn)階段的發(fā)展?fàn)顩r來看，要求檔案管理人員一定要具有較高的信息化知識(shí)以及技能，不斷提升自身的綜合素養(yǎng)以及水平，只有這樣才能夠更好地為病人提供服務(wù)，但是很多工作人員的水平并不能滿足現(xiàn)階段時(shí)代發(fā)展的要求，這就要求醫(yī)院在發(fā)展中，定期對(duì)檔案管理人員進(jìn)行專業(yè)的技能以及知識(shí)培訓(xùn)，保障檔案管理人員熟練掌握檔案信息化管理的技巧，知曉檔案管理信息化建設(shè)的重要性以及必要性，分清楚工作的輕重緩急，對(duì)檔案管理的各項(xiàng)操作了然于胸，只有這樣才能夠保障檔案管理人員各方面水平滿足現(xiàn)階段發(fā)展要求、檔案管理要求，為病患提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

三、醫(yī)院大力創(chuàng)新檔案管理信息化建設(shè)的相關(guān)路徑

（一）對(duì)自身各部門之間的資源進(jìn)行有效整合以及利用

根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展中需要進(jìn)行的檔案管理相關(guān)內(nèi)容來看，其主要的工作就是對(duì)檔案的相關(guān)資料進(jìn)行整合以及管理[4]。醫(yī)院現(xiàn)階段的檔案管理工作其實(shí)可以與醫(yī)院的信息內(nèi)容進(jìn)行有效的合并，檔案管理人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院以往的病例內(nèi)容進(jìn)行有效的整合，除此以外，對(duì)不同類型的檔案進(jìn)行分類以及管理。為此工作人員可以根據(jù)檔案的載體、內(nèi)容等方面的不同對(duì)其進(jìn)行管理。檔案管理人員在工作中應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的人事檔案、財(cái)務(wù)信息、病例內(nèi)容等進(jìn)行整合，并將相關(guān)內(nèi)容輸送到計(jì)算機(jī)中。在以往的發(fā)展中醫(yī)院的檔案管理工作一般是人員與內(nèi)容管理進(jìn)行結(jié)合，但是在現(xiàn)階段發(fā)展中卻是信息內(nèi)容與檔案室進(jìn)行結(jié)合，這樣能夠在很大程度上節(jié)省醫(yī)院發(fā)展中的人力、物力以及財(cái)力。醫(yī)院在發(fā)展中對(duì)檔案進(jìn)行有效的整合能夠不斷提升自身擁有的資源，將各個(gè)部門的工作積極性以及熱情進(jìn)行充分的調(diào)動(dòng)，不斷完善檔案管理信息化建設(shè)工作。

（二）促進(jìn)檔案管理信息化模式的一體化建設(shè)

就現(xiàn)階段實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r以及要求來看，醫(yī)院在發(fā)展中如果想要對(duì)現(xiàn)有的檔案管理模式以及制度進(jìn)行完善，有效約束檔案信息的調(diào)取、處理以及查看，防止檔案信息出現(xiàn)外泄等問題，就一定要促進(jìn)檔案管理信息化模式的一體化建設(shè)。醫(yī)院在制定檔案管理模式的過程中應(yīng)該充分考慮到各方面的因素，比如說：以往檔案的格式、內(nèi)容、檔案后續(xù)的填寫以及補(bǔ)充等，在進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)登記的時(shí)候，應(yīng)該建立檔案管理人員登陸的賬號(hào)以及密碼，實(shí)現(xiàn)一人一個(gè)賬號(hào)，這樣就能夠提升對(duì)檔案管理人員的監(jiān)督效率。除此以外，醫(yī)院還應(yīng)該制定相應(yīng)的信息丟失查詢系統(tǒng)，如果檔案管理人員在查詢或者是錄入過程中不小心刪除檔案信息，就可以通過這一系統(tǒng)進(jìn)行查找和恢復(fù)。

通過上述內(nèi)容我們能夠知道：在現(xiàn)階段發(fā)展中醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)能夠在很大程度上提升醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的水平以及質(zhì)量，但是醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)中還存在著一定的問題，所以醫(yī)院應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行檔案管理工作的創(chuàng)新，提升檔案管理工作的信息化建設(shè)進(jìn)程，促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。