提高衛(wèi)生微生物學實驗準備質量的工作體會*

何鴻雁,陶忠樺,湯 艷

(西南醫(yī)科大學公共衛(wèi)生實驗教學中心，四川 瀘州 646000)

近年來，由傳染病所引發(fā)的公共衛(wèi)生疫情不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、中東呼吸窘迫綜合征，特別是新近發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎。新發(fā)傳染病的流行對全球的經(jīng)濟發(fā)展和人民健康帶來了嚴重威脅。在應對新型冠狀病毒肺炎疫情的過程中，暴露出我國的疾病預防控制體系還不夠完善。而健全完善的疾病預防控制體系需要高質量人才來保障，這對醫(yī)學高等院校如何培養(yǎng)合格的、有創(chuàng)新意識的、能獨立分析解決問題的公共衛(wèi)生專業(yè)人才提出了挑戰(zhàn)[1-2]。衛(wèi)生微生物學主要研究人類與環(huán)境中微生物的關系、微生物與疾病的關系及疾病的預防控制，是培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)人才，尤其是應急防疫人才的一門重要課程。該課程注重培養(yǎng)學生的實操能力、實驗內容與學生在今后從事的公共衛(wèi)生工作，尤其是與疫情防控工作緊密聯(lián)系[3-4]。因此做好實驗準備工作、提高實驗課教學質量和教學效果、培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和獨立分析解決問題的能力對進一步夯實公共衛(wèi)生防疫人才的培養(yǎng)至關重要。本文就高校實驗準備工作中的普遍問題入手淺談提高衛(wèi)生微生物學課程實驗準備質量的一些體會。

1 實驗準備工作中的主要問題及原因

由于歷史原因，高校普遍存在重科研輕教學、重理論輕實踐的觀念。實驗教學準備工作普遍不被重視，實驗技術人員的勞動未從待遇上得到認可，導致職業(yè)倦怠。大部分實驗室均按部就班地完成實驗準備工作，沒有從專業(yè)、技術、管理上進行深入研究。各大高校實驗準備工作普遍存在以下幾個方面問題。

1.1實驗技術人員知識儲備和更新不及時 實驗技術人員職稱、學歷結構不合理是高校教學實驗室的普遍現(xiàn)象。大部分人員均從行政或教師崗轉入，特別從行政崗轉入的人員，經(jīng)過培訓上崗，只能完成基礎的實驗準備工作。因此，技術人員知識儲備和更新不及時，隊伍的整體素質不高，更談不上創(chuàng)新性工作。

1.2輕視儀器設備、耗材的申報和管理工作 大部分實驗技術人員有一個認識上的誤區(qū)，認為實驗準備工作只是實驗開始前1周的儀器設備調試、實驗教室與試劑耗材的準備、預實驗等工作，而往往忽略了儀器設備、試劑耗材的申報工作、儀器設備維護檢修工作、試劑耗材的查驗工作。對申報工作的不重視，套用往年的申報數(shù)據(jù)敷衍了事，造成儀器設備的閑置和缺乏，如試劑和耗材重復申報造成浪費。對儀器設備維護檢修、試劑耗材查驗工作的忽視，導致課前故障儀器設備不能得到及時修復，或者沒有有效期內的試劑。這些工作上的失誤最終影響了實驗課的開展[5-6]。

1.3學生普遍未參與實驗準備工作，缺乏實驗整體觀 實驗準備是一個實驗的重要組成部分，實驗準備工作的好壞從一開始就決定了實驗成敗。學生沒有參與實驗準備工作的主要原因：一是學生不重視實驗準備，只重視實驗課程中的研究內容。二是學生參與實驗準備會給帶教教師和實驗技術人員增加額外的工作。由于缺乏實驗準備的學習，學生缺乏實驗整體觀，對實驗室的清潔和器皿的洗滌工作不認真，影響了實驗和教學效果及后續(xù)實驗的開展。

1.4學生的生物安全意識還有待加強 近年來，頻發(fā)的實驗室安全事故反映了高校對實驗室安全問題普遍存在管理漏洞。生物安全是實驗室安全的一個重要部分，部分學生生物安全意識薄弱，帶食物進入實驗室，做實驗不戴口罩、手套，實驗過程中沒有無菌觀念，實驗結束消毒不徹底。不規(guī)范的實驗操作，給實驗室埋下不安全的種子。

1.5實驗技術人員與帶教教師缺乏良好的溝通與協(xié)作 在以往的工作經(jīng)歷中，教師發(fā)現(xiàn)由于實驗技術人員與帶教教師沒有良好的溝通與協(xié)作，實驗準備工作出現(xiàn)遺漏或差錯。比如，儀器設備調試不及時、實驗試劑配制或者實驗器皿準備的數(shù)量不足導致正式實驗時實驗技術人員臨時抱佛腳，應急為相關實驗準備工作補漏，這樣的應急狀態(tài)必然不能保證實驗準備的工作質量，最終不僅延誤了實驗時間，還嚴重影響了實驗效果。

2 在實踐中提高衛(wèi)生微生物學實驗準備質量

2.1加強實驗技術人員的責任心和知識儲備 衛(wèi)生微生物學實驗大部分都是綜合性實驗，實驗準備工作繁瑣、實驗持續(xù)時間長、準備物品多、影響實驗效果的環(huán)節(jié)多。實驗技術人員具有足夠的責任心和相應的知識儲備是保證實驗順利開展的前提[7]。作者所在實驗教學中心制定了周例會制度、月實驗室安全檢查制度、期末的實驗室檔案檢查制度及年終的績效考核制度等。通過這些制度一是不斷強化中心人員的責任心，如職業(yè)道德教育、人文素養(yǎng)教育等；二是不斷總結工作中存在的業(yè)務短板，多途徑提升業(yè)務能力；三是制定課程負責人制，把每個課程落實到人，防止工作中的相互推諉。

在提高實驗技術人員的業(yè)務水平方面，根據(jù)衛(wèi)生微生物學的相關進展，不斷優(yōu)化和完善相關實驗準備工作，內外結合，對內采取自學的方式，對外組織實驗技術人員參加各級各類的校內外培訓[8]，如參加全國的各級各類培訓會、邀請校外專家來校開展講座、去瀘州市疾控中心實地學習等方式。通過此種學習方式，實驗技術人員拓寬了眼界，了解了前沿科學、先進的儀器設備、方便快捷的檢測試劑和先進檢測手段等。尤其通過學習同行在工作中的經(jīng)驗教訓，實驗技術人員清楚了自己在實驗室管理和教學工作中容易麻痹大意之處。通過不斷優(yōu)化管理制度和不斷地學習，切實提高了實驗技術人員的責任心和業(yè)務水平，增強了自我認同感和價值感。

2.2做好實驗儀器設備和試劑耗材的保障工作 實驗準備工作在提前一學期甚至1年的儀器設備和耗材申報工作時就已經(jīng)開始了，同時體現(xiàn)在平時的儀器設備維護和試劑、耗材查驗工作中。為了保障這一系列工作能順利開展，作者所在實驗教學中心出臺了與此相關的儀器設備申報和驗收制度、儀器設備運行管理制度、實驗耗材申報及管理制度、實驗藥品管理制度等，并把申報工作落實到課程負責人。課程負責人認真研究自己負責的學生實驗指導和實驗要求，與帶教教師積極溝通，對實驗中涉及的每個細節(jié)反復推敲，詳細記錄每個實驗步驟所需儀器設備、試劑和耗材，最后根據(jù)學生人數(shù)統(tǒng)計出總需求量。這樣既杜絕了國有資產(chǎn)的浪費，又保證了學生實驗的順利開展。

2.3學生參與實驗準備,培養(yǎng)良好的科研習慣 衛(wèi)生微生物學實驗課程不僅讓學生掌握實驗課上的內容，同時還需要了解和掌握實驗準備和實驗結束等相關工作，這是今后學生進入工作崗位能獨立開展相關工作的基本要求。工作臺面是否整潔、玻璃是否清潔、實驗用品擺放是否科學等這些細微環(huán)節(jié)往往也是決定實驗成敗的關鍵。因此，衛(wèi)生微生物學實驗準備工作不僅僅是實驗技術人員單方面的工作，必須讓學生參與其中的實驗準備和預實驗等工作，還培養(yǎng)了其良好的科學研究習慣[9-10]。

近年來，作者所在實驗教學中心通過反復探索、實踐，制定相應的應對策略，取得了顯著成效，提高了教學效果，學生的整體能力得到明顯提升。其應對策略為：(1)對學生進行分組，把每班學生分成6個4～5人的實驗準備小組，輪轉參與實驗準備工作；(2)在開始實驗準備之前，要求學生首先要預習實驗指導，了解實驗所需儀器、試劑和耗材，熟悉實驗的流程；(3)在正式上課之前，利用課余時間對學生進行實驗準備工作的培訓，培訓內容涵蓋入實驗室的安全注意事項、儀器設備的安全使用和注意、科學擺放實驗所需物品、無菌操作觀念、試劑的配置和消毒滅菌、清洗器皿的重要性和方法，正確處置實驗廢棄物；(4)教師講解、示范預實驗操作流程；(5)學生操作時，教師要密切關注學生，及時糾正不規(guī)范的操作；(6)實驗準備工作和預實驗結束，實驗技術人員、帶教教師和學生開會討論、總結操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，避免相同錯誤反復發(fā)生。具體操作流程見圖1。

圖1 學生參與實驗準備、預實驗操作流程

學生在參與實驗準備和預實驗的過程中，提前熟悉實驗環(huán)境和實驗流程，培養(yǎng)其實驗的整體觀和良好的科研習慣調動其參與實驗的主觀能動性，增強安全操作和無菌操作意識。通過這一措施實驗效果和科研氛圍得到大幅提升。

2.4加強生物安全培訓，提高學生生物安全意識 安全無小事，在實驗室中任何一個小小的安全漏洞都會引發(fā)一場大災難。衛(wèi)生微生物實驗除了要注重一般的實驗室安全以外，生物安全更是重中之重。近年來，屢次發(fā)生的實驗室感染事件無疑給高校的微生物實驗室敲響了警鐘。

因此，實驗準備工作還包括提高學生生物安全意識的工作。除了理論課教師強調生物安全的注意事項外，學生入室前，均須接受生物安全培訓，考試合格并簽署安全承諾書后方可入室。安全培訓內容包括：(1)微生物實驗室操作的基本規(guī)范、流程，主要包括個體防護、無菌操作和一些良好的實驗習慣等；(2)使用高壓滅菌器、生物安全柜、超凈工作臺等大型儀器的安全注意事項；(3)實驗室廢棄物如何分類處置，尤其是微生物實驗中染菌的培養(yǎng)基和器皿如何處置等；(4)發(fā)生病原微生物泄露后的應急處置預案。通過培訓和考核提高了學生的生物安全意識，有效杜絕了實驗中的違規(guī)操作，保障了師生生命和實驗室財產(chǎn)安全。

2.5加強實驗技術人員與帶教教師的相互協(xié)作及溝通 實驗技術人員與帶教教師的相互合作、密切溝通決定了實驗準備工作的質量及實驗課能否順利開展。協(xié)作就是發(fā)揮團隊力量，充分調動團隊成員的所有資源和才智，“溝通”就能及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題[11-12]。首先，從儀器和耗材的申報環(huán)節(jié)，雙方的溝通合作就已開始，查資料、討論、反復核對和論證，對待每一臺儀器設備和每一個小小的耗材都一絲不茍；其次，共同帶領學生開展實驗準備和預實驗，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證正式實驗順利開展；最后，實驗結束及時反饋和溝通，總結實驗過程中存在的問題，為后續(xù)實驗掃清障礙。

總之，科學、規(guī)范地做好衛(wèi)生微生物學實驗準備工作是保證學生實驗順利開展的前提。實驗技術人員需要投入足夠的工作熱情，認真學習理論知識，夯實實踐技能，善于在工作中總結，不斷創(chuàng)新工作方法，把這項看似平凡、簡單，實則煩瑣、復雜而又十分重要的工作當作一項課題來研究，才能切實提高衛(wèi)生微生物學實驗準備質量，為國家源源不斷地培養(yǎng)出合格的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才。