地方高校非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生防癌知識、行為及健康教育需求調(diào)查分析*

李莉萍，孫 瑞

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)部，湖北 荊州 434023 )

目前，癌癥已成為嚴(yán)重威脅人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布的2018年報告[1]，癌癥已成為我國死亡第一大原因，死亡人數(shù)占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4，有些癌癥呈年輕化趨勢?，F(xiàn)“年輕”正成為患癌危險因素之一，因 “年輕”常具有群體生活方式的特點，一些不良行為正成為扼殺年輕人健康的殺手。有研究表明，多數(shù)癌癥是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中環(huán)境因素即生活方式和飲食起了更重要的作用[2]。人不能改變自己的遺傳基因，但能改變自己的行為和生活方式，健康教育工作的核心也是使人們建立健康的行為和生活方式。WHO曾提出，防癌教育應(yīng)是目前癌癥控制戰(zhàn)略的核心[3],也應(yīng)是大多數(shù)國家腫瘤控制的重點。因此，本研究關(guān)注大學(xué)生群體，了解其防癌知識、行為和需求狀況，為高校今后開展防癌健康教育提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 選擇本校非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對象。

1.2方法

1.2.1抽樣方法 采用分層便利取樣，在20個非醫(yī)學(xué)專業(yè)院系中，每個院系選20人，每個年級5人，共抽取400人。按照樣本量是調(diào)查問卷條目數(shù)的5～10倍[4]作為依據(jù)，本研究確定的樣本量合格。

1.2.2調(diào)查方法 以知-信-行(KAP)模式為理論框架[5]，以WHO為中國人量身定制的防癌寶典[6]為內(nèi)容指導(dǎo)，自行設(shè)計《大學(xué)生防癌知識、行為調(diào)查問卷》。知識部分的調(diào)查內(nèi)容按防癌寶典13個方面設(shè)計，包含“避免食用發(fā)霉食物，控制體重不超重，不吃熏、腌、烤、炸食物，不吃過熱、過焦食物、不喝燙水，遠(yuǎn)離有毒塑料，重視果蔬農(nóng)藥殘留，警惕藥物致癌風(fēng)險，遠(yuǎn)離煙囪里的黑煙，戒煙酒，避免熬夜(本研究定為24:00以后上床睡覺)，不過度曬太陽，謹(jǐn)防建材隱形危害，防止污染物滯留”，共13道題。行為部分的設(shè)計，考慮大學(xué)生日常生活實際，未納入“煙囪黑煙、建材危害”兩方面的致癌行為，煙酒方面保留了“吸煙”，未納入“喝酒”，因此共11個條目。其中知識題目回答正確記為“1”，回答錯誤或答“不知道”記作“0”；行為條目需要學(xué)生回答最近一個月的行為是“經(jīng)?！薄芭紶枴皬奈础?。另外，設(shè)計了學(xué)生是否愿意深入了解防癌知識及喜歡的防癌教育方式相關(guān)的題目。問卷制作后，由5位專家結(jié)合防癌寶典進行了內(nèi)容效度評定，知識、行為各條目內(nèi)容效度指數(shù)均在0.9以上。然后選取30名學(xué)生預(yù)實驗，2周后再測評，防癌知識問卷，重測信度為0.79，防癌行為問卷重測信度為0.86。

正式調(diào)查用紙質(zhì)問卷在全校規(guī)定的周末班會時進行發(fā)放，當(dāng)場收回問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用百分比表示防癌知識知曉率(回答正確人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%，行為形成率同理計算)、防癌行為形成率。采用χ2檢驗比較不同性別、不同學(xué)科大學(xué)生防癌知識、行為情況，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1人口學(xué)特征 調(diào)查400人，收回有效問卷364份，有效回收率為91.0%。其中男227人(62.4%)，女137人(37.6%)；理工農(nóng)科262人(72.0%)，人文社科102人(28.0%)。

2.2防癌知識知曉狀況 13道防癌題目，知曉率1道超過80.0%，即“煙熏、烤制、油炸食物”的致癌；4道低于50.0%，分別是“肥胖(42.9%)”“過燙過焦食物(13.7%)”“入住新裝修的房子(15.9%)”“新買衣服化學(xué)物殘留(26.9%)” 的致癌；其余8道在60.0%～80.0%之間。各題目知曉率χ2檢驗比較，不同性別間，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同學(xué)科間，理工科學(xué)生對“煙熏烤制油炸食物”“食過焦過熱食物”“煙酒”“曬太陽時間過長”“新衣服污染物殘留”5個題目知曉率高于人文社科學(xué)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 大學(xué)生防癌知識知曉率現(xiàn)狀及不同特征比較[n(%)]

2.3防癌行為狀況 防癌行為形成率[7](即正向條目回答“經(jīng)?！钡陌俜直?、反向條目回答“從未”的百分比)，有3種行為形成率高于60.0%，分別為“不食發(fā)霉食物”“采取措施減少所食蔬菜水果上的農(nóng)藥殘留”“不吸煙”；4種在20.0%～40.0%之間，分別為“控制體重”“不吃過熱過燙食物”“夏季防曬”“新買衣服洗滌后穿”；4種低于20.0%，分別為“不吃煙熏油炸食物(8.8%)”“不熬夜(6.0%)”“不隨意服藥(12.6%)”“不使用一次性塑料袋裝熱食(7.7%)”。各條目行為形成率χ2檢驗比較，不同性別間，男女在“控制體重”“吸煙”“熬夜”“夏天防曬”“去除新衣服化學(xué)物質(zhì)殘留”5種行為方面形成率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，即女生行為更加健康；不同學(xué)科間，在“控制體重”“不看醫(yī)生自行服藥”“熬夜”“夏天防曬”“去除新衣服化學(xué)物殘留”5種行為方面形成率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，即人文社科類學(xué)生的行為更加健康。見表2。

表2 大學(xué)生防癌行為形成率現(xiàn)狀及不同特征比較[n(%)]

2.4防癌知識需求及健康教育方式需求調(diào)查 89.3%學(xué)生想要進一步了解防癌知識。支持率過半的防癌教育方式有微信公眾號推送(86.5%)，校園廣播(82.4%)，講座(69.5%)，防癌公選課(64.6%)。

3 討 論

3.1防癌知識調(diào)查結(jié)果分析 13道防癌知識題，知曉率在80.0%以上的只有1道，4道知曉率較低，且在50.0%以下，4道在60.0%～80.0%之間。由此可見，大學(xué)生防癌知識匱乏，需普及宣傳防癌相關(guān)知識。對于大學(xué)生這種文化程度較高的人群來說，防癌教育更容易被接受和推廣[8]。按照健康教育“知-信-行”模式理論，掌握防癌知識，是建立健康行為生活方式的第一步。因此，高校防癌教育應(yīng)行動起來。

不同性別防癌知識知曉率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明男女生日常學(xué)習(xí)生活中對于防癌知識信息的儲存基本一致。不同學(xué)科學(xué)生比較，“煙熏烤制油炸食物”“食過焦過熱食物”“煙酒”“曬太陽時間過長”“新衣服污染物殘留”5個題目知曉率理工科均高于人文社科，其余題目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，該結(jié)果可能因這幾個條目知識多與化學(xué)有關(guān)，理工科學(xué)生有相關(guān)的知識基礎(chǔ)，這也提示實施防癌教育時，要結(jié)合不同的學(xué)科，在教育內(nèi)容和方式上有所側(cè)重。

3.2防癌行為調(diào)查結(jié)果分析 共11條目，即11種行為，僅有3種防癌行為形成率在60.0%以上，4種在20.0%～40.0%之間，分別為“控制體重在標(biāo)準(zhǔn)范圍”“不吃過熱過燙食物”“夏季防曬”“新買衣服洗滌后再穿”；4種在20.0%以下，分別為“不吃煙熏油炸食物”“不熬夜”“不隨意服藥”“不使用一次性塑料袋裝熱食”。首先，大學(xué)生防癌行為欠缺，在防癌教育基礎(chǔ)上指導(dǎo)其建立健康的行為和生活方式才是防癌教育的終極目標(biāo)。其次，從培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣的角度幫助學(xué)生建立健康行為，如熬夜、吃過熱過燙食物等這種不良習(xí)慣的改變。行為心理學(xué)研究表明，3周以上的重復(fù)會形成習(xí)慣，3個月的重復(fù)會形成穩(wěn)定的習(xí)慣，6個月的重復(fù)會形成牢固的習(xí)慣[9]。再次，從健康促進的角度出發(fā)，提供支持性環(huán)境，對行為改變更有支持性或約束性[10]，如校園周邊環(huán)境治理無牌照的小餐飲店，可以減少學(xué)生吃煙熏、油炸食品、使用一次性塑料袋裝食物。

男、女生防癌行為形成率比較發(fā)現(xiàn)，女生在“控制體重”“吸煙”“熬夜”“夏天防曬”“去除新衣服化學(xué)物質(zhì)殘留”5種行為方面更加健康。這一結(jié)果可能是受到社會傳統(tǒng)價值觀的影響[11]，如女性以瘦為美、女性吸煙會引來非議、熬夜會衰老得快、女性更加注重個人衛(wèi)生。不同學(xué)科防癌行為比較時，人文社科類學(xué)生在“控制體重”“不看醫(yī)生自行服藥”“熬夜”“夏天防曬”“去除新衣服化學(xué)物質(zhì)殘留”5種行為方面更健康，與性別間有差異的5種行為基本一致。這可能與人文社科類女生較多有關(guān)，從而提示大家在健康教育指導(dǎo)行為改變時，針對不同的性別、不同學(xué)科學(xué)生在這些方面要區(qū)別對待。

3.3防癌教育需求調(diào)查結(jié)果分析 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生渴望進一步學(xué)習(xí)防癌知識，這一結(jié)果也從學(xué)生方面驗證了實施防癌健康教育的必要性。較為受歡迎的教育方式為微信公眾號推送、校園廣播、講座、公選課，其中微信公眾號、校園廣播支持率更高[12]，這2種途徑實施起來更簡單，受眾也更多。由此可見，學(xué)生更愿意接受非正式的、不受約束、沒有考核壓力的方式。本研究中同伴教育的支持率未超過50.0%，可能學(xué)生沒有真正理解同伴教育的內(nèi)涵。有研究發(fā)現(xiàn)，在防癌教育中，學(xué)生間的同伴教育比把健康教育融進課程教學(xué)在促使學(xué)生掌握防癌知識方面更有效[13]。也有研究用同伴教育的方式對大學(xué)女生進行乳腺癌的早期自我檢查教育，取得了很好的效果[14]。這也提示綜合性大學(xué)可以嘗試對醫(yī)學(xué)生進行培訓(xùn)后，讓他們承擔(dān)起同伴中的主導(dǎo)，開展全校范圍的防癌教育。

綜上所述，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生防癌知識相對匱乏、防癌行為相對欠缺，防癌需求高漲，不同性別、不同學(xué)科的學(xué)生在防癌知識和行為方面有各自的優(yōu)勢，高校應(yīng)根據(jù)其現(xiàn)狀特點開展大學(xué)生防癌教育及進行健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成管理，讓青年學(xué)生遠(yuǎn)離致癌因素，減少疾病對生命健康的危害。這不僅是高校健康教育工作的一部分，也能為實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略添磚加瓦[15]。