形象化健康教育聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者中的應(yīng)用

曹利華

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸三科二病區(qū)， 河南 鄭州450003）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺， 是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 該病發(fā)病率較高， 病程較長(zhǎng)， 且易受環(huán)境影響， 時(shí)常急性發(fā)作， 對(duì)患者身心健康影響極大［1］。 目前， 臨床上治療慢阻肺以緩解病情為主， 并無(wú)有效根治手段， 而慢阻肺每次發(fā)作均會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān)， 消耗機(jī)體能量。 因此， 為減少疾病發(fā)作次數(shù)， 除了必要的治療外， 給予患者合理的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要［2］。護(hù)理干預(yù)通過(guò)給予患者心理、 生理干預(yù)， 減輕其心理負(fù)擔(dān)， 增強(qiáng)其抵抗力， 從而改善其通氣能力， 但由于慢阻肺多發(fā)于中老年人群， 其受多年習(xí)慣與疾病限制， 對(duì)疾病與護(hù)理干預(yù)認(rèn)知不清， 導(dǎo)致干預(yù)結(jié)果往往不甚理想。 形象化健康教育可通過(guò)多種渠道將健康教育的內(nèi)容形象化地展示出來(lái)， 從而增強(qiáng)患者理解能力， 提高其自覺性［3］。 鑒于此， 本研究旨在探討形象化健康教育聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年2 月至2020 年1 月我院收治的93例慢阻肺患者作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： 符合慢阻肺相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］； 臨床資料完整； 患者及家屬對(duì)本研究知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并精神性疾病者； 嚴(yán)重肝腎功能異常者； 依從性較差者。 依據(jù)干預(yù)方式的不同將入選患者分為對(duì)照組 （n ＝46） 和觀察組 （n ＝47）。 對(duì)照組男29 例， 女17 例； 年齡58 ～72 歲，平均 （65.31 ± 6.24） 歲； 病程4 ～12 年， 平均 （8.16 ± 3.15）年； 文化程度： 初中及以下9 例， 高中24 例， 大專及以上13例。 觀察組男30 例， 女17 例； 年齡57 ～72 歲， 平均 （64.79± 6.52） 歲； 病程3 ～12 年， 平均 （7.87 ± 3.28） 年； 文化程度： 初中及以下10 例， 高中25 例， 大專及以上12 例。 兩組的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用護(hù)理干預(yù)： 通過(guò)語(yǔ)言講述、 宣傳手冊(cè)及視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 詳細(xì)講解慢阻肺相關(guān)知識(shí)； 與患者溝通交流， 了解其內(nèi)心需求， 給予其精神支持， 緩解其負(fù)性情緒， 對(duì)于情緒較差者， 給予音樂干預(yù)或鼓勵(lì)家庭支持， 給予其治療信心； 指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸與肢體鍛煉， 呼吸鍛煉包括縮唇呼吸及腹式呼吸練習(xí)， 同時(shí)配以肢體活動(dòng)， 適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)， 增強(qiáng)體質(zhì)； 用藥時(shí)注意觀察患者癥狀變化， 可根據(jù)情況調(diào)整用藥劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予形象化健康教育， 具體如下： ①發(fā)放健康教育手冊(cè)， 使患者對(duì)此模式有基本了解，對(duì)于理解能力較差者， 詳細(xì)講解內(nèi)容， 并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)。 ②通過(guò)網(wǎng)站、 電視、 文字表述等進(jìn)行宣傳教育， 組織患者進(jìn)行互動(dòng)，相互督促自我管理， 提高健康素養(yǎng)。 ③組織患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)情景模擬， 主要內(nèi)容為檢測(cè)健康知識(shí)水平、 自我管理能力以及疾病防治意識(shí)， 護(hù)理人員通過(guò)模擬場(chǎng)景找出不足之處， 加以分析改正。 ④對(duì)于表現(xiàn)較好的患者， 護(hù)理人員應(yīng)給予肯定鼓勵(lì)， 同時(shí)將其作為同伴教育典范， 應(yīng)用榜樣力量激勵(lì)其他患者， 激發(fā)患者潛在能力， 積極配合健康教育， 提高教育效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)①肺通氣功能： 采用肺功能儀檢測(cè)兩組患者干預(yù)前后的第1 秒用力呼氣容積 （FEV1）、 用力肺活量 （FVC）、第1 秒最大呼氣率 （FEV1%）， 其中FEV1%＝FEV1／FVC×100%。②自我護(hù)理能力： 采用自我護(hù)理能力測(cè)定表［5］評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的自我護(hù)理能力， 該表包含自我護(hù)理技能、 健康知識(shí)水平、 自我責(zé)任感及自我概念4 個(gè)維度， 總分172 分， 分值越高， 自我護(hù)理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以± s 表示， 組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)， 組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺通氣功能干預(yù)前， 兩組的FEV1、 FEV1%水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）； 干預(yù)后， 兩組的FEV1、 FEV1%水平均高于干預(yù)前， 且觀察組顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后的肺通氣功能指標(biāo)比較

表1 兩組干預(yù)前后的肺通氣功能指標(biāo)比較

注： 與同組干預(yù)前比較， aP <0.05。

FEV1% （%）組別 n FEV1 （L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 47 1.65±0.54 2.32±0.62a 47.62±5.84 66.28±8.26a對(duì)照組 46 1.63±0.52 2.05±0.59a 47.28±5.71 59.48±7.98a t 0.182 2.151 0.284 4.036 P 0.856 0.034 0.777 0.000

2.2 自我護(hù)理能力干預(yù)前， 兩組的自我護(hù)理能力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）； 干預(yù)后， 兩組的自我護(hù)理能力評(píng)分均高于干預(yù)前， 且觀察組顯著高于對(duì)照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后的自我護(hù)理能力評(píng)分比較 分）

表2 兩組干預(yù)前后的自我護(hù)理能力評(píng)分比較 分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 47 106.32±15.62 145.54±11.48 13.871 0.000對(duì)照組 46 106.87±15.57 132.62±12.42 8.769 0.000 t 0.170 5.211 P 0.865 0.000

3 討論

慢阻肺屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 在急性發(fā)作時(shí)易增加患者呼吸負(fù)擔(dān)， 從而引發(fā)機(jī)體多器官功能障礙， 導(dǎo)致身體素質(zhì)急劇下降， 嚴(yán)重影響患者的身心健康； 另外， 因慢阻肺難以治愈，大部分患者對(duì)治療持消極態(tài)度， 負(fù)性情緒嚴(yán)重， 進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳， 不利于預(yù)后恢復(fù)［6－7］。 相關(guān)研究［8］表明， 對(duì)慢阻肺患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效提高其肺功能， 改善生存質(zhì)量。本研究中， 對(duì)照組采用護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用形象化健康教育， 結(jié)果顯示， 觀察組干預(yù)后的FEV1、 FEV1%水平以及自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對(duì)照組， 表明形象化健康教育聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善慢阻肺患者的肺通氣功能， 提高其自我護(hù)理能力。 分析原因在于： 護(hù)理人員通過(guò)健康宣教、 溝通以及了解患者內(nèi)心需求， 緩解患者的負(fù)性情緒， 提高治療依從性， 促使其積極配合護(hù)理人員， 從而提高護(hù)理有效性； 其次，呼吸功能鍛煉以及肢體訓(xùn)練可改善患者的肺通氣功能， 提高其機(jī)體免疫力， 避免外界病菌的侵入。 大部分慢阻肺患者存在年齡偏大、 理解能力較差等特點(diǎn)， 因此， 單一護(hù)理干預(yù)的效果往往不甚理想。 形象化健康教育能夠?qū)?fù)雜難懂的專業(yè)知識(shí)通過(guò)較為形象直觀的方式表現(xiàn)出來(lái)， 從而增強(qiáng)患者對(duì)疾病防治的認(rèn)知理解， 有效提高護(hù)理質(zhì)量［9］。 該模式以患者為主體， 打破空間限制， 護(hù)理人員通過(guò)各個(gè)傳播渠道向患者宣傳相關(guān)知識(shí)， 并為其提供模擬學(xué)習(xí)的條件， 促使患者更深刻地理解相關(guān)健康知識(shí)， 從而提高其自我管理能力。 此外， 同伴教育、 榜樣效應(yīng)在其中的作用不可忽視， 在鼓勵(lì)表現(xiàn)優(yōu)異患者的同時(shí)， 還能夠有效激發(fā)其他患者的潛能， 促使患者嚴(yán)格要求自身， 自覺完成護(hù)理項(xiàng)目， 最終達(dá)到護(hù)理干預(yù)的目的。

綜上所述， 形象化健康教育聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善慢阻肺患者的肺通氣功能， 提高其自我護(hù)理能力， 值得臨床推廣應(yīng)用。