基于績效考核體系下公立醫(yī)院運(yùn)營管理實(shí)施路徑分析

湯若鏡

摘 要：文章以績效考核體系概述為切入點(diǎn)，分析績效考核作為推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展，提高運(yùn)營管理水平的重要方式，績效考核需做到目標(biāo)合理性、指標(biāo)細(xì)分，以此為基礎(chǔ)，提出公立醫(yī)院績效考核體系下運(yùn)營管理實(shí)施路徑的分析，并結(jié)合自身工作提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：績效考核體系;公立醫(yī)院;運(yùn)營管理

引言：

近幾年，國家層面為進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，對公立醫(yī)院運(yùn)營管理提出了更高要求?！蛾P(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號）指出以新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作，堅(jiān)持公益性，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)統(tǒng)一。結(jié)合國家對公立醫(yī)院的績效考核各項(xiàng)指標(biāo)體系，大力推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營管理工作深度融合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)營管理的各個(gè)層級和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營管理的精細(xì)化水平。

1績效考核體系概述

公立醫(yī)院績效考核體系由4個(gè)一級指標(biāo)、14個(gè)二級指標(biāo)，55個(gè)三級指標(biāo)構(gòu)成，通過定性和定量相結(jié)合的體系構(gòu)成，各項(xiàng)指標(biāo)的考核引導(dǎo)公立醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評價(jià)各方面進(jìn)一步提升。

績效考評對公立醫(yī)院運(yùn)營管理具有重要作用，通過制定一系列績效考核方法，可提高運(yùn)營管理水平，增強(qiáng)員工責(zé)任感和目標(biāo)感，樹立崗位意識(shí)，使得員工與管理者能夠就公立醫(yī)院發(fā)展方面達(dá)成共識(shí)，為醫(yī)院的改善、發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，落實(shí)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。在具體實(shí)施過程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.1目標(biāo)合理性。績效目標(biāo)需細(xì)化分解，劃分為若干個(gè)體目標(biāo)更易被人接受和控制，管理者通過對比既定目標(biāo)和實(shí)際情況，掌握醫(yī)院情況，尋找差距，便于后期制定管理目標(biāo)及策略。

1.2崗位區(qū)分性?？冃Э己诵鑼Ω鱾€(gè)崗位差異充分考量，不同崗位對績效具有不同要求。例如，醫(yī)療崗位績效以患者滿意度、治療質(zhì)量、專業(yè)能力為主;行政崗位以工作態(tài)度為主等，構(gòu)建績效考核體系，需考慮崗位工作職責(zé)及運(yùn)營管理需求，保證考核標(biāo)準(zhǔn)有效性。

2績效考核體系下公立醫(yī)院運(yùn)營管理實(shí)施路徑分析

2.1建立科學(xué)運(yùn)營管理體系

建立科學(xué)運(yùn)營管理體系也是運(yùn)營管理精細(xì)化的過程，積極探索精細(xì)化的管理模式，設(shè)立運(yùn)營管理科，下設(shè)?？平?jīng)營助理崗位，協(xié)助臨床科室分析運(yùn)營指標(biāo)，加強(qiáng)病種管理，將其各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)成情況落實(shí)至醫(yī)院科室乃至個(gè)人，并及時(shí)反饋科室問題，上傳下達(dá)，管理過程形成閉環(huán)。

通過建立完善運(yùn)管管理體系，采用科學(xué)的管理方式，深入至臨床科室，明確數(shù)據(jù)背后業(yè)務(wù)本質(zhì)，采取下沉式服務(wù)，掌握每項(xiàng)診療中物、財(cái)、人的消耗，真實(shí)核算能耗情況，提高資產(chǎn)、資金及人力使用效率，為醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展提供支持，不僅能夠增強(qiáng)管控能力，減少成本，還能確定醫(yī)院運(yùn)營的定位，為工作者提供增值服務(wù)，達(dá)到績效考核目標(biāo)。

2.2 完善績效分配制度

逐級分解醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化績效管理，做到執(zhí)行細(xì)化、信息準(zhǔn)確、嚴(yán)格監(jiān)控和目標(biāo)精準(zhǔn)，構(gòu)建層層落實(shí)、從上至下的績效考核體系。為了進(jìn)一步將科學(xué)的績效考評體系與醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合，公立醫(yī)院構(gòu)建績效評價(jià)，需根據(jù)國家《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》要求，從運(yùn)營效率、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度評價(jià)及持續(xù)發(fā)展這幾方面出發(fā)，將指標(biāo)內(nèi)容納入院內(nèi)績效分配的考核中，充分發(fā)揮績效分配的引導(dǎo)作用，確?？冃Э己四軌?qū)β毠?、醫(yī)院、科室進(jìn)行準(zhǔn)確衡量，使得內(nèi)部績效分配更為規(guī)范，完善診療制度，提高醫(yī)療服務(wù)效率。（見表1）。

表1 ?考核指標(biāo)

選取部分考核指標(biāo)，有所側(cè)重的納入績效考核中，動(dòng)態(tài)跟蹤并調(diào)整目標(biāo)完成情況，合理設(shè)置考核目標(biāo)，積極引導(dǎo)。以績效分配作為運(yùn)營管理抓手，落實(shí)到醫(yī)院各個(gè)科室、單位中。

2.3加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)分析能力

數(shù)據(jù)作為決策基礎(chǔ)，公立醫(yī)院也是立足于信息化進(jìn)行運(yùn)營管理，需從會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)擴(kuò)展至業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，從內(nèi)部數(shù)據(jù)擴(kuò)展至外部數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)做好運(yùn)營管理的分析工作，構(gòu)建智能決策系統(tǒng)，為風(fēng)險(xiǎn)管理、決策、績效評價(jià)提供支持，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策，助力于科室日常運(yùn)營落實(shí)執(zhí)行方案。

充分利用DRGS數(shù)據(jù)，對病種進(jìn)行分析，加強(qiáng)對科室、醫(yī)生的醫(yī)療行為規(guī)范化進(jìn)行分析，真正做到精細(xì)化。數(shù)據(jù)化和可視化更有利于與科室管理者和醫(yī)生的溝通，使問題充分被挖掘，決策也更加科學(xué)有效。

2.4以項(xiàng)目管理為抓手

采取項(xiàng)目管理模式，助力于開展運(yùn)營工作，做到協(xié)調(diào)推進(jìn)、數(shù)據(jù)共享，針對在績效考核過程中暴露出的突出問題，例如醫(yī)療質(zhì)量中某項(xiàng)指標(biāo)完成情況一直不太理想，那么就考慮可以采用項(xiàng)目管理的方式，設(shè)立有針對性的專項(xiàng)整改項(xiàng)目，由牽頭科室組織臨床及行政各職能科室，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，對問題進(jìn)行根因挖掘，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)中的各種分析方法，分析現(xiàn)狀及必要性，通過PDCA找到解決問題的科學(xué)方案，并從人、財(cái)、物等方面對可行性進(jìn)行充分論證，實(shí)施過程中及時(shí)跟蹤，充分考慮各方情況，確?，F(xiàn)狀優(yōu)化，目標(biāo)的達(dá)成。

通過項(xiàng)目管理，更好的對目標(biāo)完成過程進(jìn)行有效管理，為決策者提供科學(xué)化支撐，是運(yùn)營管理中非常高效的管理方法。將項(xiàng)目管理與績效考核相結(jié)合，充分提高運(yùn)營效率，為醫(yī)院發(fā)展提供支持。

結(jié)論：綜上所述，公立醫(yī)院的績效考核和運(yùn)營管理對醫(yī)院發(fā)展意義重大，符合公立醫(yī)院需求，達(dá)成發(fā)展藍(lán)圖。因此，公立醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際，通過建立科學(xué)運(yùn)營管理體系、完善績效分配制度、加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高數(shù)據(jù)分析能力、運(yùn)用項(xiàng)目管理等方式，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王志葆.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系與統(tǒng)計(jì)方法研究[J].經(jīng)濟(jì)管理文摘，2020（22）：188-189.

[2]于欣.績效考評體系下公立醫(yī)院運(yùn)營預(yù)算管理實(shí)施路徑探索[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020（25）：103-104.

[3]任彬，張?jiān)葡?績效考評體系下公立醫(yī)院運(yùn)營管理實(shí)施路徑探索[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2019，38（10）：76-79.

3984501186523