綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理體會

張立騰

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和國家對綜合醫(yī)院建設(shè)的重視，我國的綜合醫(yī)院建設(shè)也有了很大的成就。綜合醫(yī)院建設(shè)是一個復(fù)雜系統(tǒng)的工程，因此需要設(shè)計團(tuán)隊和管理人員有很高的統(tǒng)籌性和科學(xué)性。本文從醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計者角度，從以下幾個方面闡述綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理體會。希望能夠拋磚引玉，給予同行以參考。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院;醫(yī)院建設(shè);設(shè)計管理;管理體會

一、以往存在的問題

綜合醫(yī)院建設(shè)不是一項孤零零的建筑建設(shè)，他需要其他各項醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和建設(shè)部門的配合與交叉。通過對大量類似的綜合醫(yī)院建設(shè)的承包商進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了以下主要的問題：第一，很多醫(yī)院建設(shè)承包商在綜合醫(yī)院建設(shè)過程中，對綜合醫(yī)院總體的建設(shè)規(guī)劃并不重視，更多的是一項花架子工程，實用價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)不高。其次，綜合醫(yī)院建設(shè)在很多承包公司中，只涉及部分的醫(yī)療區(qū)域當(dāng)中，而非全面應(yīng)用，因此不能產(chǎn)生較大的整體規(guī)模效益。第三，在建設(shè)整體設(shè)計方面，相關(guān)人員水平不高，很多時候做不到系統(tǒng)化的設(shè)計規(guī)劃布局，反倒對建設(shè)當(dāng)中的相互協(xié)商形成一定的阻礙。第四，很多綜合醫(yī)院建設(shè)采購的各種建設(shè)承包商在建設(shè)過程中質(zhì)量存在瑕疵和漏洞，房屋建筑設(shè)計的質(zhì)量不高，經(jīng)常出現(xiàn)各種故障等各種產(chǎn)品問題。最后，大部分的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計模式與很多建筑公司的設(shè)計業(yè)務(wù)不匹配，因此存在各種不交圈的情況。同時，綜合醫(yī)院建設(shè)整體規(guī)劃布局及內(nèi)部醫(yī)療流線和承包商建設(shè)者之間沒有做到合二為一，因此醫(yī)院的運(yùn)營效益和整體效益大打折扣。

二、設(shè)計管理團(tuán)隊的建設(shè)

作為醫(yī)院建設(shè)管理團(tuán)隊的主體，醫(yī)院負(fù)責(zé)基建的科室或者其他替代部門在綜合醫(yī)院建設(shè)過程中有著重要的影響力。但是根據(jù)以往的招聘而言，大多數(shù)醫(yī)院的工作人員都是畢業(yè)于建筑專業(yè)、給排水、電氣專業(yè)等，他們主要負(fù)責(zé)的是日常的維修管理和簡單的醫(yī)院裝修改造建設(shè)。這種人員安排對于普通的建筑項目來講，大都可以滿足正常建設(shè)施工的需要。但是對于綜合醫(yī)院設(shè)計建設(shè)而言，他們的工作經(jīng)驗不足以支持他們完成這種系統(tǒng)龐大的工作。因此還需要一些熟悉醫(yī)院設(shè)計流程和相關(guān)圖紙設(shè)計的專業(yè)人員，還有與醫(yī)院其他各相關(guān)部門能夠聯(lián)系和溝通的綜合管理人員，以方便了解各相關(guān)部門所需要的建設(shè)需求。

在綜合醫(yī)院設(shè)計的過程中，由于醫(yī)院本身沒有足夠的建設(shè)資質(zhì)和其他相關(guān)的建筑人員條件。因此在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計管理的過程中，可以利用同建筑行業(yè)內(nèi)部的借調(diào)或者是邀請相關(guān)的項目管理團(tuán)隊來進(jìn)行統(tǒng)籌計劃安排設(shè)計，或者采用聘請顧問的方式來增強(qiáng)自身的設(shè)計管理團(tuán)隊的水平。

三、設(shè)計單位的選擇

與一般建筑設(shè)計的不同，綜合醫(yī)院的設(shè)計涉及到復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生條件和醫(yī)療功能。與一般建筑設(shè)計相比，綜合醫(yī)院的設(shè)計更重視不同區(qū)域的劃分，不同的醫(yī)療部門和科室對于科室建設(shè)的要求不同，因此在參與綜合醫(yī)院設(shè)計建設(shè)的過程中，參與設(shè)計的單位很多。主要包括以下幾個方面：

（一）總承包設(shè)計單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)的過程中，總承包設(shè)計單位主要負(fù)責(zé)相關(guān)的總體方案設(shè)計、以及初期建設(shè)工程、設(shè)計圖紙和后期完工后的相關(guān)服務(wù)。因此在選擇過程中，要尋找對醫(yī)院建設(shè)流程和相關(guān)建設(shè)規(guī)章制度熟悉的的設(shè)計單位，同時能夠?qū)Φ胤降囊恍╉椖繕?biāo)準(zhǔn)有著充分的認(rèn)識和把握，以及有著具體的相關(guān)的規(guī)劃方案和施工標(biāo)準(zhǔn)等，能夠在最大程度上滿足綜合醫(yī)院建設(shè)的整體需要和全局把握。除此之外，還要能夠充分協(xié)調(diào)和配合所有分包單位的設(shè)計和實施，對相關(guān)的分包設(shè)計進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量把握和控制。

（二）綜合醫(yī)院建設(shè)中與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)院會涉及到很多的不同區(qū)域，例如凈化區(qū)，包括手術(shù)區(qū)、靜配部、動物實驗室、中心供應(yīng)室等;醫(yī)療流程區(qū)包括ICU區(qū)域，EJCL區(qū)域，CCC區(qū)域、檢驗科、細(xì)胞實驗室、透析室;醫(yī)療防護(hù)區(qū)域，包括放射防護(hù)區(qū)，電磁防護(hù)區(qū)，醫(yī)用氣體區(qū)，物流傳輸區(qū)域，污水處理系統(tǒng)等。在選擇相關(guān)的分包承包單位時，要充分考慮到他們的資質(zhì)問題和設(shè)計經(jīng)驗，來判定他們是否有充足的經(jīng)驗來進(jìn)行項目的承擔(dān)和建設(shè)。

（三）一般性設(shè)計單位

在綜合醫(yī)院建設(shè)過程中，除了有與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計單位，還有一般的項目承包，主要包括室內(nèi)裝修，幕墻設(shè)計，樓體鋼結(jié)構(gòu)設(shè)計、弱電智能化、廚房、景觀等方面的設(shè)計和承包。因此在進(jìn)行這些項目的承包選擇上，與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)計選擇不同，主要考慮到相關(guān)項目的承建是否有相關(guān)設(shè)計經(jīng)驗和資質(zhì)好的設(shè)計團(tuán)隊，除此之外還要做到日常的溝通協(xié)商不費(fèi)力等。

（四）相關(guān)配套設(shè)計單位

配套設(shè)計單位主要包括基坑設(shè)計、人防工程、變電設(shè)計、二次供水、燃?xì)狻⒐?、外排水等方面，這些也是綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理中不可分割和缺少的一部分。因此在相關(guān)配套設(shè)計單位的選擇上，要注重相關(guān)單位在當(dāng)?shù)厥欠裼邢嚓P(guān)的設(shè)計經(jīng)驗和配套的審批能力。

四、綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理作用分析

基于以上幾方面，要想對綜合醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行全方位多層次的設(shè)計，筆者認(rèn)為有以下幾點作用：第一，有利于加強(qiáng)總體建設(shè)的宏觀調(diào)控，對綜合醫(yī)院建設(shè)進(jìn)行設(shè)計管理，有利于在進(jìn)行綜合醫(yī)院整體建設(shè)過程中能夠讓設(shè)計管理者統(tǒng)一協(xié)調(diào)，各分包單位以及相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)配合，同時加強(qiáng)彼此之間的聯(lián)系，讓更多的施工和建設(shè)力量更快的參與到綜合醫(yī)院整體建設(shè)當(dāng)中。同時設(shè)計管理者也可以根據(jù)相關(guān)的反饋制定相關(guān)的統(tǒng)籌計劃，對綜合醫(yī)院整體建設(shè)進(jìn)行前期的設(shè)計思路的調(diào)整和整理，調(diào)動更多的人到綜合醫(yī)院整體建設(shè)工作中來。其次，能夠在很大程度上要做好對綜合醫(yī)院整體建設(shè)的開發(fā)。對于分配下去的分包單位，由于受到各方面因素的影響，因此在承包建設(shè)過程中，通過對綜合醫(yī)院整體建設(shè)的整體設(shè)計管理，能夠切實做到相關(guān)外包出去的工程能夠保質(zhì)保量的完成，從而實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時根據(jù)對協(xié)商和溝通所得到的反饋，能夠在綜合醫(yī)院整體建設(shè)過程中對相關(guān)的承包單位和發(fā)包單位進(jìn)行有效的協(xié)商和約束，增強(qiáng)他們的保證質(zhì)量意識，減少綜合醫(yī)院整體建設(shè)過程中不必要的損失。

第三，對于綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計管理，能夠讓醫(yī)院和政府在前期投入大量的資金。由此，醫(yī)院財務(wù)部門對綜合醫(yī)院整體建設(shè)給予一定的財務(wù)上的支持，尤其是綜合醫(yī)院整體建設(shè)過程中所需要購買材料等的資金問題，能夠解決在綜合醫(yī)院整體建設(shè)過程中的很多阻礙因素，為綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計管理工作保駕護(hù)航，保證綜合醫(yī)院整體建設(shè)的正常運(yùn)行和建設(shè)。第四，通過對綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計管理，能夠加強(qiáng)資源整合，實現(xiàn)多部門協(xié)作發(fā)展。各承包的部門在上級設(shè)計管理者的統(tǒng)一統(tǒng)籌安排下，整合相關(guān)的各部門建設(shè)所需要的的資料和需求，進(jìn)行有意識的部門資料的整合和統(tǒng)計，形成統(tǒng)計整個綜合醫(yī)院整體建設(shè)資料的整體優(yōu)勢。同時，各承包單位根據(jù)自己的實際情況，對一些簡單的日常施工需要進(jìn)行自主定奪，減少設(shè)計管理者被細(xì)枝末節(jié)的小事干擾整體思路。除此之外，設(shè)計管理還是綜合醫(yī)院整體建設(shè)的工作人員日?？己撕酮剳偷闹匾罁?jù)，要想確保工作者積極主動的進(jìn)行各項建設(shè)工作，勢必要將日常建設(shè)成果與工作考評相聯(lián)系。只有這樣，在進(jìn)行綜合醫(yī)院整體建設(shè)的設(shè)計管理者才會盡職盡責(zé)的對工程進(jìn)行合理統(tǒng)籌和監(jiān)督，從而確保在醫(yī)院建設(shè)過程中減少錯誤的出現(xiàn)，為醫(yī)院在綜合醫(yī)院整體建設(shè)工作中提出科學(xué)合理準(zhǔn)確的設(shè)計思路和管理安排。

五、綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理的構(gòu)建策略

基于傳統(tǒng)的建筑外包中的存在的問題，以能力為導(dǎo)向的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理構(gòu)建能夠在一定程度上彌補(bǔ)之前的不足，與綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理要求相結(jié)合，設(shè)計管理根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院中所需要接受的相關(guān)審查和建筑要求，優(yōu)化建筑體系，進(jìn)行設(shè)計管理內(nèi)容的設(shè)置。通過綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理，逐步培養(yǎng)設(shè)計管理者的實際應(yīng)用能力和工作水平。

綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理構(gòu)建是一個多元化的系統(tǒng)性的工程，以能力為導(dǎo)向的綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理能夠充分體現(xiàn)設(shè)計管理與實際醫(yī)院需求相結(jié)合的導(dǎo)向，充分調(diào)動設(shè)計者的工作積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)而提升設(shè)計管理者的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。

（一）優(yōu)化設(shè)計體系，尊重地區(qū)差異

由于招聘的原因，綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理者的設(shè)計能力和管理素質(zhì)存在一定的差異，因此在綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理過程中應(yīng)該尊重設(shè)計者的差異性，注重統(tǒng)籌安排。這就要求在進(jìn)行設(shè)計管理時，注重全局設(shè)計體系的構(gòu)建，將原有的單一的設(shè)計體系變?yōu)椤澳繕?biāo)+實際”的多層次設(shè)計體系，根據(jù)設(shè)計者的具體設(shè)計情況進(jìn)行有針對性的調(diào)整?！澳繕?biāo)+實際”的設(shè)計體系是指將綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理分為目標(biāo)和實際兩個層次，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實際要求進(jìn)行合理安排。由于不同地區(qū)的醫(yī)院的醫(yī)療需求的目標(biāo)和方向不一致，因此要在目標(biāo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行適宜性的調(diào)整。設(shè)計者依據(jù)醫(yī)院的需求，可以進(jìn)行統(tǒng)籌安排，歸納設(shè)計，并及時協(xié)調(diào)相關(guān)的分包項目組。與其他各分包項目組進(jìn)行積極協(xié)商溝通和協(xié)調(diào)。達(dá)到綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理的最優(yōu)化的設(shè)計體系。

（二）優(yōu)化項目設(shè)計，加強(qiáng)合作聯(lián)系

在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理過程中，要依據(jù)醫(yī)院的要求，進(jìn)行承包項目設(shè)計的優(yōu)化和合作聯(lián)系。以實際需要標(biāo)準(zhǔn)為參考指標(biāo)，以設(shè)計項目為載體，按照規(guī)定的流程，對相關(guān)的承包項目和整體框架進(jìn)行統(tǒng)籌安排，進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，開展設(shè)計管理活動。以此同時，還要在優(yōu)化過程中體現(xiàn)設(shè)計管理者的整體建設(shè)思路的把握和開展，加強(qiáng)總承包商與各分部門承包商的合作聯(lián)系，保證設(shè)計管理的全局性把握和統(tǒng)籌安排，為綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理的建設(shè)和發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

（三）調(diào)整設(shè)計管理考核，實現(xiàn)綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理多元化

與此同時，綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理還要調(diào)整設(shè)計管理的方式、實現(xiàn)多元化。在設(shè)計管理的評價過程中，把年度設(shè)計考核和日常設(shè)計考核相結(jié)合，在關(guān)注設(shè)計管理者的工作進(jìn)度的同時，兼顧工作效率。在日常考核中，根據(jù)設(shè)計管理者的工作表現(xiàn)和管理情況進(jìn)行評價，同時也把設(shè)計管理者的日常的設(shè)計納入考核中來。在綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理構(gòu)建中，通過實現(xiàn)多元化評價體系，突出設(shè)計管理者的設(shè)計管理地位，充分調(diào)動管理者積極性，增強(qiáng)管理者的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。多元化的評價體系不僅可以減少設(shè)計管理者與醫(yī)院之間的隔閡，能夠幫助設(shè)計管理者及時發(fā)現(xiàn)工作上的問題并針對問題進(jìn)行解決。同時還可以幫助醫(yī)院及時認(rèn)識自己在建筑建設(shè)過程中的不足與紕漏，并及時加以調(diào)整和優(yōu)化，進(jìn)而與綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理的全局相一致，全面提升相關(guān)人員的培訓(xùn)效率，從而推動綜合醫(yī)院建設(shè)的設(shè)計管理工程的順利進(jìn)行和發(fā)展，為綜合醫(yī)院未來建設(shè)發(fā)展進(jìn)步奠定良好的基礎(chǔ)。

結(jié)束語：

綜上所述，因為綜合醫(yī)院建設(shè)具有很強(qiáng)的復(fù)雜性和系統(tǒng)性，因此在進(jìn)行綜合醫(yī)院建設(shè)設(shè)計和管理之中，相關(guān)人員擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任。從承建者角度而言，科學(xué)合理的設(shè)計圖紙能夠在最大程度上保證施工的順利完成。一個成熟的設(shè)計管理能夠統(tǒng)籌安排好整個項目的整體規(guī)劃和細(xì)節(jié)設(shè)計，隨著設(shè)計管理在醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域的逐漸完善和發(fā)展，也會對綜合醫(yī)院建設(shè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響和作用。

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