卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌的有效性分析

何曉麗

結(jié)直腸癌在臨床上具有較高的疾病發(fā)病率[1]，而在現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行治療時(shí)選擇藥物進(jìn)行化療所獲得的效果較為良好，隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)對結(jié)直腸癌認(rèn)知的不斷發(fā)展及化療藥物研究的不斷進(jìn)步，卡培他濱及奧沙利鉑應(yīng)用在結(jié)直腸癌的臨床治療中的效果較為明顯[2]?，F(xiàn)階段，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對浸潤性結(jié)直腸癌患者治療時(shí)，結(jié)直腸的黏液腺癌及印戒細(xì)胞癌均會分泌出大量黏液，并存在印戒樣細(xì)胞表達(dá)，針對不同類型的結(jié)直腸癌患者在治療過程中，應(yīng)用奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合治療方案，是否能夠獲得較好的治療效果，在目前臨床上還缺乏相應(yīng)的研究[3-5]?；诖耍狙芯窟x取醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)現(xiàn)存的直腸癌病歷資料共50例進(jìn)行分析，觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療的效果，探究其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2019年5月道縣人民醫(yī)院數(shù)據(jù)庫登記的結(jié)直腸癌患者50例資料，按照患者治療方法不同分為A組和B組，各25例。A組男14例，女11例，年齡43～74(64.42±4.12)歲；B組男12例，女13例，年齡45～78(64.36±4.16)歲。2組患者一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果P>0.05數(shù)據(jù)差異符合比較條件，研究小組設(shè)置合理。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合疾病特征；(2)患者或家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書；(3)隨訪耐受性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在認(rèn)知功能障礙患者；(2)3個(gè)月內(nèi)接受過其他治療患者。

1.3 治療方法 A組單一應(yīng)用奧沙利鉑治療；B組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑實(shí)施化療治療，患者于化療的第1～14天早、晚用餐后30 min服用卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073024)1 000 mg/m2，患者在治療第1天實(shí)施靜脈滴注奧沙利鉑[費(fèi)森尤斯卡比(武漢)醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093892]，用藥劑量為130 mg/m2，共治療3 h。2組均治療3周后進(jìn)行效果觀察。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者的近期療效和治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后疼痛評分。不良反應(yīng)包括腎臟損傷、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜損傷；利用視覺模擬疼痛評分法(VAS)進(jìn)行疼痛情況評估，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛。

1.5 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：患者治療后病灶及癥狀均消失，未發(fā)現(xiàn)新病灶；有效：患者治療后相關(guān)癥狀均好轉(zhuǎn)，存在部分新發(fā)病灶；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 近期總有效率比較 治療3周后，B組總有效率為96.00%，高于A組的76.00%(χ2=4.153，P<0.05)。見表1。

表1 2組患者近期總有效率比較 [例(%)]

2.2 不良反應(yīng)比較 治療期間，A組不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.00%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為52.00%，2組比較存在較為明顯的差異(χ2=4.160，P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比較 [例(%)]

2.3 VAS評分比較 治療前，2組VAS評分比較差異不顯著(P>0.05)；治療3周后，2組VAS評分均低于治療前(P<0.01)，且B組VAS評分低于A組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后VAS評分比較分)

3 討 論

結(jié)直腸癌在臨床上具有較高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，而多數(shù)患者在確診時(shí)基本不具備手術(shù)治療條件，因此患者接受治療時(shí)，一般通過化療手段實(shí)施治療，能夠幫助有效延長生存時(shí)間，并改善其生活質(zhì)量[7-8]。隨著近年來臨床研究的不斷深入，卡培他濱及奧沙利鉑對于結(jié)直腸癌均可獲得較好的治療效果[9]。除此之外，結(jié)直腸癌在臨床上存在較多的不同癥狀類型，主要以印戒細(xì)胞癌和黏液腺癌為主，這2種結(jié)直腸癌類型患者在發(fā)病后具有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性，會導(dǎo)致患者的免疫功能減弱，在這種狀況下應(yīng)用常規(guī)的化療方案易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對于患者康復(fù)會造成極大的負(fù)面影響[10-11]。

奧沙利鉑進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注的化療方案是現(xiàn)代臨床上的一線結(jié)直腸癌化療治療方案，這種治療方案總有效率為40%～50%，患者治療后的中位生存期為20個(gè)月左右[12]。卡培他濱則是一種具有靶向效應(yīng)的口服氟嘧啶核苷類似物，這種藥物與奧沙利{鉑聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行化療，可獲得較好的治療效果，但不良反應(yīng)相較于傳統(tǒng)的化療方案發(fā)生率較高，但患者在治療后生存質(zhì)量得到有效提高，這種治療方案也成為了一種一線治療方案。

本研究結(jié)果顯示，2組患者在治療完成后的總有效率均在70%以上，B組患者總有效率為96.00%，高于A組的76.00%。殷瑛[13]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組為黏液腺癌患者，B組為印戒細(xì)胞癌患者，而印戒細(xì)胞癌及黏液腺癌患者在接受卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療后，2組治療總有效率分別為94.00%、70.00%，研究結(jié)果總有效率均在70%以上與本研究結(jié)果相似。本研究中，針對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，A組患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為24.00%，B組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為52.00%，提示患者如果為印戒細(xì)胞癌結(jié)直腸癌患者在治療時(shí)可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)增多的狀況，可能是由于印戒細(xì)胞癌患者在發(fā)病后，自身免疫水平明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致患者的機(jī)體功能無法耐受化療藥物，在治療時(shí)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此在針對印戒細(xì)胞癌結(jié)直腸癌患者治療時(shí)，需要針對患者的具體病癥狀況和臨床特點(diǎn)做好不良反應(yīng)的預(yù)防，對于患者的康復(fù)來說具有積極意義。

無論患者是哪種結(jié)直腸癌類型，在對患者實(shí)施疾病治療過程中，應(yīng)針對患者的具體狀況進(jìn)行分析，并選擇針對性化療藥物，制定個(gè)性化治療方案，使患者保持良好的生活習(xí)慣，這樣才有助于發(fā)揮化療的效果并延長患者的生存期。

綜上所述，應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療結(jié)直腸癌，無論患者為哪種類型均可獲得較好的治療效果，但若為印戒細(xì)胞癌，則患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性會隨之增加，因此在對患者進(jìn)行病情處理時(shí)，需要做好進(jìn)一步的并發(fā)癥發(fā)生控制，這樣對于結(jié)直腸癌患者有良好的治療效果。