臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理學(xué)課程思政的探索與實(shí)踐

杜月光，武 為

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053）

習(xí)近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上提出，“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”“要堅(jiān)持立德樹人，把培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教書育人全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人”。這是對(duì)課程思政的科學(xué)概括和集中闡述，也是對(duì)高校教師的要求，將知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合，在知識(shí)教育和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，引入價(jià)值觀教育，以更好地實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是未來的醫(yī)生，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還要具備終身學(xué)習(xí)能力、高尚的職業(yè)道德和良好的人文素養(yǎng)。因此，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中融入愛國主義教育、“三觀”教育及職業(yè)道德教育，是完成立德樹人根本任務(wù)的良好途徑。本文從病理學(xué)課程特點(diǎn)出發(fā)，挖掘病理學(xué)課程蘊(yùn)含的思政元素，與病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，推進(jìn)病理學(xué)課程教學(xué)改革。

1 病理學(xué)課程特點(diǎn)

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，主要研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化，為疾病的診斷和防治提供依據(jù)，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為合格臨床醫(yī)生的過程中起到了不可或缺的作用。因此，病理學(xué)課程思政的有效開展，對(duì)完成立德樹人根本任務(wù)具有重要意義。

病理學(xué)具有鮮明的學(xué)科特征[1]：教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)辯證唯物主義思想：疾病發(fā)展中的損傷與抗損傷規(guī)律，炎癥時(shí)局部與整體的關(guān)系；有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和邏輯性；科學(xué)性和客觀性強(qiáng)，學(xué)習(xí)時(shí)往往需要追根溯源、融會(huì)貫通；指導(dǎo)性和實(shí)用性強(qiáng)：患者出現(xiàn)的癥狀和體征、病情的演變等均可用病理學(xué)知識(shí)來分析解釋。由此可見，病理學(xué)蘊(yùn)含辯證法、實(shí)事求是的科學(xué)精神、理論聯(lián)系實(shí)際的唯物主義思想以及以人為本的人文素養(yǎng)等豐富的思政元素，為實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)提供了教學(xué)素材。

以往在病理學(xué)教學(xué)中也有人文教育的融入，但缺乏思政教育目標(biāo)以及科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計(jì)。病理學(xué)教師雖然經(jīng)過長期醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練及臨床實(shí)踐，但缺乏思政理論背景，往往只注重專業(yè)知識(shí)傳授，忽視從思政角度對(duì)學(xué)生因材施教，因而達(dá)不到提高學(xué)生思想政治素養(yǎng)的目標(biāo)。

2 病理學(xué)課程思政教學(xué)改革思路

結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，根據(jù)病理學(xué)課程內(nèi)容修訂課程思政教學(xué)大綱。在原來的知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)基礎(chǔ)上，加入思想政治教育目標(biāo)，豐富課程內(nèi)涵。（1）學(xué)習(xí)應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)分析解決臨床問題，培養(yǎng)臨床思維能力；（2）提升科學(xué)素養(yǎng)，培養(yǎng)求真務(wù)實(shí)的科學(xué)精神和認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度；（3）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神與人際溝通能力，為緩解醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧社會(huì)奠定基礎(chǔ)。挖掘教學(xué)內(nèi)容中與思政教育的結(jié)合點(diǎn)，設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)貫穿教學(xué)全過程。

3 融入思政元素的教學(xué)改革實(shí)踐

3.1 將愛國主義教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

在病理學(xué)緒論教學(xué)時(shí)，列舉對(duì)該學(xué)科做出巨大貢獻(xiàn)的科學(xué)家的故事，融入愛國主義教育，堅(jiān)定學(xué)生努力學(xué)習(xí)、為中華民族偉大復(fù)興而奮斗的信念，增強(qiáng)學(xué)生民族自信和科學(xué)自信。例如，在病理學(xué)研究方法的學(xué)習(xí)中，介紹病理學(xué)家沈瓊教授研制“食管細(xì)胞采取器”的艱難歷程，以及為食道癌早期篩查做出的巨大貢獻(xiàn)。

在感染性疾病教學(xué)中，介紹我國疾病譜和死亡率的變化，尤其是寄生蟲病的流行狀況。例如，中華人民共和國成立后，由于加大傳染病及寄生蟲病防治工作力度，該類疾病的發(fā)病率、死亡率大大降低。通過這些數(shù)據(jù)說明我國制度的優(yōu)越性，激發(fā)學(xué)生民族自豪感、愛國主義情懷。

3.2 將科學(xué)精神教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

通過介紹醫(yī)學(xué)前輩的事跡培養(yǎng)學(xué)生勇于探索的科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。在講授淋巴瘤相關(guān)知識(shí)時(shí)，介紹中山大學(xué)腫瘤防治中心病理科主任醫(yī)師陸獻(xiàn)瑜不僅以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度診斷疑難病例，糾正了許多錯(cuò)誤診斷，減輕社會(huì)和患者負(fù)擔(dān)，還將自己的遺體捐獻(xiàn)，用于醫(yī)學(xué)教育，將一生奉獻(xiàn)給國家的感人事跡。讓學(xué)生學(xué)習(xí)前輩報(bào)效祖國、服務(wù)人民的奉獻(xiàn)精神和求真務(wù)實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神。

3.3 將生命教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

防病治病、救死扶傷是醫(yī)生的神圣職責(zé)。通過生命教育培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、敬畏生命、關(guān)愛生命的意識(shí)和自覺性。在介紹空氣栓塞原因時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生在工作中精益求精、耐心細(xì)致的優(yōu)良作風(fēng)；通過視頻介紹其死亡機(jī)制時(shí)，融入實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用，要求學(xué)生尊重、關(guān)愛、善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，激發(fā)學(xué)生對(duì)生命的敬畏之心，在潛移默化中規(guī)范學(xué)生職業(yè)行為，提升學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)；在介紹老年性癡呆和帕金森病等疾病時(shí)，讓學(xué)生了解該類疾病的臨床表現(xiàn)及發(fā)展進(jìn)程，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的關(guān)愛之情。

3.4 將人文教育融入病理學(xué)課程教學(xué)

在課程教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)與人文思想，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文情懷，使其成為有溫度的醫(yī)務(wù)工作者。在呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)的學(xué)習(xí)中介紹醫(yī)務(wù)人員奔赴武漢災(zāi)區(qū)防控疫情的案例。危急關(guān)頭，一批批來自不同地區(qū)的平凡的醫(yī)生、護(hù)士沖在醫(yī)療最前線，抱著視死如歸的決心，履行救死扶傷的職責(zé)。通過這些平凡而又偉大的醫(yī)務(wù)工作者的事跡培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、救死扶傷的奉獻(xiàn)精神。在局部血液循環(huán)障礙章節(jié)學(xué)習(xí)中，介紹長期臥床患者血流速度減慢是血栓形成的原因之一，要求學(xué)生在臨床工作中多關(guān)心患者，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心，為打造和諧醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

3.5 將團(tuán)隊(duì)合作精神融入病理學(xué)課程教學(xué)

臨床工作具有復(fù)雜、精細(xì)等特點(diǎn)，需要醫(yī)生間、醫(yī)護(hù)間以及不同部門配合，因此，團(tuán)隊(duì)合作非常重要。在介紹良惡性腫瘤的區(qū)別時(shí)，先讓學(xué)生明確病理診斷的任務(wù)是通過病理特點(diǎn)判斷腫瘤良惡性，進(jìn)而對(duì)其生物學(xué)行為和預(yù)后進(jìn)行評(píng)估，為臨床治療提供指導(dǎo)。但是，腫瘤生物學(xué)行為的影響因素很多，病理科醫(yī)生觀察到的只是一個(gè)方面，手術(shù)前和診斷時(shí)需要與手術(shù)醫(yī)生做好溝通；反過來，治療時(shí)臨床醫(yī)生也需要征求病理科醫(yī)生的意見。讓學(xué)生明白團(tuán)隊(duì)合作的重要性，培養(yǎng)學(xué)生大局意識(shí)、團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.6 將馬克思主義哲學(xué)融入病理學(xué)課程教學(xué)

馬克思主義哲學(xué)能為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供正確的世界觀和方法論指導(dǎo)。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，無不滲透唯物辯證法。如炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)、急性炎癥的不同結(jié)局均可以說明損傷與抗損傷、整體與局部、矛盾普遍性與特殊性、內(nèi)因和外因相互作用的辯證統(tǒng)一關(guān)系。在授課過程中貫穿唯物辯證法思想，讓學(xué)生深入理解病理學(xué)表現(xiàn)出的事物普遍聯(lián)系觀點(diǎn)、發(fā)展變化觀點(diǎn)、對(duì)立統(tǒng)一觀點(diǎn)等哲學(xué)思想，在正確理解和掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)辯證分析病情演變、疾病轉(zhuǎn)歸及解決臨床診療中的問題，提高學(xué)生分析問題和解決問題能力。

4 提高病理學(xué)課程思政效果的思考

通過在病理學(xué)課程教學(xué)中開展思政教育，使知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同行，提高學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。但是要想提高病理學(xué)課程思政效果，“守好一段渠、種好責(zé)任田”，還需加強(qiáng)以下幾方面。

4.1 增強(qiáng)授課教師課程思政意識(shí)

專業(yè)課教師是課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，是實(shí)施課程思政的主體。課程思政的教學(xué)效果取決于任課教師的育人意識(shí)和育人能力。專業(yè)課教師要認(rèn)識(shí)到育人不只是思政課教師的職責(zé)，也是專業(yè)課教師義不容辭的責(zé)任和使命。這需要學(xué)校組織相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)教師育人意識(shí)，提升教師育人能力。

4.2 提高教師師德水平和素養(yǎng)

習(xí)近平總書記指出，“好老師首先應(yīng)該是以德施教、以德立身的楷模。師者為師亦為范，學(xué)高為師，德高為范”。專業(yè)課教師不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)路上的引路人，也是學(xué)生錘煉品格的引路人。因此，課程思政的核心是提高教師思想覺悟、師德水平及人文素養(yǎng)，給學(xué)生做好榜樣。

4.3 推進(jìn)新教學(xué)模式，將思政教育融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門貼近生活的科學(xué)，教師可通過PBL教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)等教學(xué)模式，采用問題引導(dǎo)、啟發(fā)、討論等形式，將思政元素融入課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，發(fā)揮課堂立德樹人的功能。

總之，教師要始終保持學(xué)習(xí)熱情，緊跟時(shí)代發(fā)展，挖掘課程中的思政元素，并將其滲透到專業(yè)課程教學(xué)活動(dòng)中。在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)引發(fā)學(xué)生情感共鳴和價(jià)值共鳴，讓課堂教學(xué)真正成為教書育人的主戰(zhàn)場，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。