醫(yī)學院校課程思政存在問題及解決路徑

趙 珍，王 瓊，劉星愉

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

醫(yī)學院校的主要任務(wù)是培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和高超醫(yī)學技術(shù)的醫(yī)學人才，因此要將立德樹人放在人才培養(yǎng)的首要位置。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議的講話中指出，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人……要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。協(xié)同理論為高校思想政治教育工作的創(chuàng)新發(fā)展開辟了新的途徑。在當前醫(yī)療科技日新月異、人民群眾健康需求大幅度提高、醫(yī)患關(guān)系復雜程度加深的時代背景下[1]，作為培養(yǎng)醫(yī)學人才搖籃的醫(yī)學院校，更應該成為國家思想政治教育導向的踐行者。根據(jù)醫(yī)學的本質(zhì)屬性和醫(yī)學教育的根本目標，醫(yī)學專業(yè)課課程思政的必然性及緊迫性不言而喻，將醫(yī)學院校思想政治教育與專業(yè)課教學有效結(jié)合起來，充分發(fā)揮思想政治課在整個醫(yī)學教學體系中的重要作用，不僅是實現(xiàn)醫(yī)學高等教育培養(yǎng)目標的迫切需求，也是培養(yǎng)“德醫(yī)雙馨”醫(yī)學人才的應有之義。只有提高醫(yī)學院校學生的道德修養(yǎng)和專業(yè)水平，才能更好地為國家培養(yǎng)德高醫(yī)粹的醫(yī)學人才。

1 醫(yī)學類課程的特點與價值屬性

醫(yī)學類課程是一個復雜的體系，包含內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、生理學、病理學、解剖學、微生物學、藥理學、組織胚胎學等。醫(yī)學類專業(yè)致力于培養(yǎng)掌握臨床醫(yī)療基本理論和基本技能，能在醫(yī)學科研及醫(yī)療單位等從事醫(yī)療、預防、科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。醫(yī)學類課程具備以下特征。

（1）專業(yè)性。通過從醫(yī)學院校的校名大抵能夠判別其專業(yè)特色，如醫(yī)科大學、藥科大學，醫(yī)藥類一定是占主導地位的。專業(yè)特色鮮明是醫(yī)學院校取得長足發(fā)展的優(yōu)勢，同時體現(xiàn)其課程設(shè)置的價值屬性。醫(yī)學是一門特殊的以人為本的科學，面對的是有生命、有情感、有尊嚴的人，醫(yī)學生在掌握一定專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能的同時，也要全面認識所學專業(yè)，只有對疾病的病理、生理知識等全面掌握，才能更好地治療疾病，進而推進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。

（2）實踐性。醫(yī)學院校大部分專業(yè)具有較強的實踐性，臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、醫(yī)學技術(shù)、護理學等專業(yè)學生必須在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)實習，藥學、中藥學等專業(yè)學生需在野外采集藥植標本和在實驗室進行實驗操作。實踐教學磨煉了學生意志、培養(yǎng)了專業(yè)興趣，發(fā)揮了醫(yī)藥類課程的價值。教學過程中教師要向醫(yī)學生闡明一個道理，即醫(yī)學生肩負著維護“健康中國”的重任，新時代的醫(yī)學生應該懷著一顆報效祖國的赤誠之心，與時代并肩，不懼逆行，用自己的青春夢想、實際行動為祖國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展貢獻力量，用“醫(yī)學夢”托起“中國夢”，用真才實干為實現(xiàn)“中國夢”增光添彩。

（3）創(chuàng)新性。創(chuàng)新性是醫(yī)學類課程的另一專業(yè)特點，有創(chuàng)新才有發(fā)展，專業(yè)課程創(chuàng)新是醫(yī)學發(fā)展的必要前提。目前，大部分醫(yī)學院校的課程安排較為緊湊，課時緊張，以教師講授為主，很少有學生主動參與的機會，學生通過記憶式學習掌握醫(yī)學知識，盡管基礎(chǔ)理論完全掌握，基本技能操作熟練，但主動吸收和知識更新能力較差。因此，教師應鼓勵醫(yī)學生參與各種臨床和科研活動，因材施教，以學促研、以科研促臨床，組織學生成立課外學習互助小組，加強創(chuàng)新思維培養(yǎng)及創(chuàng)新能力訓練。

（4）科學性。醫(yī)學類專業(yè)與人類生活密不可分，為避免其被行政化、平庸化、市場化，醫(yī)學生需努力提高自身水平。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W，醫(yī)學的精髓是實事求是，而這也是醫(yī)學生必須具備的科學精神，醫(yī)學生面對的是健康受到損害的病人，嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法是他們必須具備的，不能有半點馬虎，更不能弄虛作假。

（5）人文性。醫(yī)學不僅培養(yǎng)出色的“操刀手”，而且要塑造具有人文情懷和溝通能力的“人”[2]。醫(yī)學生應牢記“健康所系，生命相托”的誓言，心懷慈悲，以救死扶傷為準則，沖破狹隘的功利主義，立志成為一名醫(yī)術(shù)精良的“大醫(yī)”的同時，做一名品德高尚的“良醫(yī)”，在未來職業(yè)生涯中真正做到關(guān)心愛護病人，尊重每一個生命，維護人民健康。

總之，醫(yī)學是一門同時具有自然科學屬性和社會科學屬性的學科，之所以與人文社會科學有較明顯的區(qū)別，是因為醫(yī)學是一門不斷結(jié)合臨床經(jīng)驗而發(fā)展起來的學科?；卺t(yī)學類課程特點，在培養(yǎng)人文情懷、職業(yè)素養(yǎng)、科學精神等方面與其他學科存在明顯差異。鑒于此，醫(yī)學類專業(yè)課程思政將圍繞如何針對醫(yī)學類課程教學中面臨的實際問題擬定具體方案展開。

2 醫(yī)學類專業(yè)開展課程思政面臨的關(guān)鍵問題

與其他學科的課程相比，思想政治教育在醫(yī)學類課程中發(fā)揮著更為重要的作用，但仍有諸多問題在實際工作中相繼出現(xiàn)。其中不乏一些共性、普遍性問題，但也有一些問題存在特殊性?；诖耍覀儗?nèi)蒙古高校的教師和學生就課程思政內(nèi)容展開問卷調(diào)查，參與調(diào)查的教師100人，學生1 000人。將醫(yī)學類課程特點與本次問卷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，我們總結(jié)出以下幾個關(guān)鍵問題。

（1）院校重視程度不同。在全國醫(yī)學院校思政課程與課程思政教學交流暨教改論壇上，首都醫(yī)科大學、北京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學、南方醫(yī)科大學等院校從不同方面介紹了將思政教育有機融入醫(yī)學院校教育教學全課程全過程的有效機制。從交流內(nèi)容來看，有些學校對課程思政高度重視并已開始行動，在課程思政整體設(shè)計、效果評價、保障機制等方面已規(guī)范建設(shè)。但部分學校依然存在對思想政治工作缺乏設(shè)計，不注重隊伍建設(shè)等問題。學校職能部門，如宣傳部、團委、教務(wù)處、學工處、教師發(fā)展中心等與馬克思主義學院缺乏合作聯(lián)動，醫(yī)學專業(yè)課教師與思想政治課專職教師、輔導員還未形成合作共同體。在“您覺得貴校對課程思政重視嗎”的調(diào)查中，50%的教師選擇非常重視，50%的教師選擇口頭重視、不重視、不知道，結(jié)果兩極化。一方面，學校在培養(yǎng)目標和畢業(yè)要求方面有明顯差別。高校黨委在推進課程思政建設(shè)中起到不可或缺的作用，但未建立健全長效的關(guān)于思想政治方面的本專業(yè)人才培養(yǎng)目標體系。在課程建設(shè)、教學組織實施、質(zhì)量評價過程中，課程德育理念較弱，在將思政教育融入專業(yè)課教學的同時，還未統(tǒng)一其學時、學分分配考核評價機制以及教學大綱的制定和修改等各項規(guī)定，未將教學建設(shè)、運行和管理環(huán)節(jié)與實際教學結(jié)合起來。另一方面，二級學院教師考核評價和激勵機制不完善，在審定人才培養(yǎng)方案時未考量同步提升“知識傳授、能力提升和價值引領(lǐng)”的實現(xiàn)程度，在制定課程評價標準時沒有設(shè)置“德育效果”監(jiān)測指標。

（2）醫(yī)學院校專業(yè)課教師對課程思政的認識與應用能力不同。在“您覺得影響高校課程思政建設(shè)的主要因素”的調(diào)查中，有47.22%的教師認為主要因素是教師缺乏思政意識。在“你的專業(yè)課老師在課堂上有涉及思想政治方面的教育內(nèi)容嗎”的調(diào)查中，57.86%的學生認為有涉及，38.75%的學生認為有涉及但不是很多，3.39%的學生認為沒有涉及。醫(yī)學院校的專業(yè)課教師多數(shù)為臨床醫(yī)生，他們對思想政治類課程的內(nèi)容不夠了解，有的人甚至沒聽過課程思政這個概念，課堂上更注重專業(yè)知識傳授，認為德育工作是思想政治課教師的任務(wù)，和自己關(guān)系不大，忽視了思想政治教育的引領(lǐng)、指導作用。再加上目前醫(yī)學院校課程思政缺乏明確的制度和激勵機制，雖然各校制定了若干考核制度與規(guī)則，將“教書育人、為人師表”作為對專業(yè)課教師的要求，但大多沒有付諸實踐，缺乏具體措施，無法調(diào)動專業(yè)課教師思政育人的積極性。多數(shù)專業(yè)課教師教學任務(wù)重，科研壓力大，把更多精力用在專業(yè)知識傳授和專業(yè)技能提升上，在深入挖掘和梳理專業(yè)課程中蘊含的思政元素方面顯得力不從心，更沒有精力思考思政育人方法、手段和效果，將思政教育融入課堂教學相對來說比較困難。

思政課教師在醫(yī)學院校存在感不強，教學積極性和熱情不高。調(diào)研結(jié)果顯示，學生普遍認可的是馬克思主義學院的教師，認為他們在思政教育中能夠起到激發(fā)學生學習熱情的作用。但是個別思想政治課教師教學熱情不足，主要以灌輸、說教的教學方式向?qū)W生傳授馬克思主義理論和中國特色社會主義理論體系，照本宣科，方法呆板，感染力不強，學生上課積極性不高。思想政治課的載體和內(nèi)容以教材為主，缺乏與其他學科雙向融合、共同發(fā)展，未形成與其他人文哲學社會學科的共建機制，缺乏創(chuàng)新。所以，思想政治課教師未能在課程思政中起到引導作用。

（3）醫(yī)學類大學生價值觀有其獨特性。信息時代，大學生通過越來越多元化的途徑和渠道獲取信息，對課程思政來說，既是沖擊也是挑戰(zhàn)。醫(yī)學院校以毛澤東思想、馬克思主義哲學、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)等課程為思想政治教育的主要途徑。這些思想政治課內(nèi)容精煉深奧，但對醫(yī)學生來講存在一定局限性，如內(nèi)容抽象空洞，很容易將其視為與醫(yī)學專業(yè)無關(guān)、學之無用的課程。與專業(yè)課程相比，大部分醫(yī)學生學習思政知識的興趣不高，部分醫(yī)學生為了考研或找工作功利性地學習思政知識，沒有認識到思政知識對自身發(fā)展的重要作用。也有少數(shù)醫(yī)學生覺得課程思政是把思政教材上的理論知識強行融入專業(yè)課教學，認識局限，從而影響了其學習興趣及學習效果。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，多元的價值取向、享樂主義、拜金主義、個人利益至上等錯誤觀念在一定程度上削減了醫(yī)學生思政教育的效果。尤其是如今相對緊張的醫(yī)患關(guān)系，在很大程度上使未來從事醫(yī)療工作的大學生感到無所適從。一方面，他們懷有“大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心”的救死扶傷的初心；另一方面，過度醫(yī)療、天價藥費、醫(yī)護人員索要紅包、收受藥商回扣等現(xiàn)象使部分學生職業(yè)意識淡薄、職業(yè)認同感減弱、職業(yè)責任感缺失。

總體來講，雖然不同學科因共通性出現(xiàn)類似問題，但醫(yī)學類專業(yè)本身有其獨特性，若想實現(xiàn)與醫(yī)學類課程特點與價值屬性相呼應，課程思政過程中還存在很多問題亟待解決。

3 醫(yī)學類課程開展課程思政的路徑思考

思想政治教育工作是系統(tǒng)性的，在醫(yī)學院校更是如此。教育過程中存在很多影響因素，課程思政也是一樣，存在若干子系統(tǒng)。若能整體把握各個子系統(tǒng)、要素之間的關(guān)系，使它們配合、協(xié)同，就能充分發(fā)揮系統(tǒng)的整體優(yōu)勢。

（1）高校領(lǐng)導對課程思政的重視程度是推進課程思政的重要保障。高校黨委要以辦學定位和辦學特色為出發(fā)點，形成課程思政總體規(guī)劃，確定課程思政的思路和目標，并將任務(wù)分解，督促二級學院落實。搭建思想政治課教師與其他專業(yè)課教師、職能部門的合作平臺，一方面，不斷推進課堂教學改革，以學生喜聞樂見的形式潤物細無聲地引導學生認識社會主義核心價值觀；另一方面，讓思想政治課教師成為專業(yè)課、綜合素養(yǎng)課授課團隊成員，這樣不僅可以促使思想政治課教師從學生的角度進行教學設(shè)計，而且可以實現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)知識與立德樹人根本任務(wù)融通，使教師針對課程思政中遇到的問題進行溝通。二級學院應完善課程思政評價標準，建立以教學效果為導向的激勵機制。在教學評估體系中，加入育人效果評估要素。加強師資培訓，開展課程思政教學比武，進行課程思政研究，組織公開課觀摩活動，提高教師思政元素挖掘能力?？梢栽诿總€專業(yè)選擇一門專業(yè)課程作為課程思政的示范課程，撰寫體現(xiàn)課程思政的教學大綱、實施報告、教案（課件）等教學文件；也可以開展課程思政教學典型案例征集活動，建立課程思政教學案例庫供全校師生使用。

（2）推進課程思政建設(shè)，加深醫(yī)學院校專業(yè)課教師對課程思政的認識。提高專業(yè)課教師德育素養(yǎng)以及教學能力，發(fā)揮教師品德榜樣以及學術(shù)引導的作用。通過舉辦哲學、時政（如黨的十九大報告）、全國教育大會精神以及職業(yè)素養(yǎng)等相關(guān)理論培訓、講座、研討會，使專業(yè)課教師掌握思想政治教育的基本理論和方法，夯實專業(yè)課教師思想政治理論基礎(chǔ)，使之具備課程思政能力，進而將價值觀教育融入專業(yè)課教學，達到有效提升教學質(zhì)量的效果。2016年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，“好的思想政治工作應該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收”。公共基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師，尤其是醫(yī)學類課程教師，在備課時要挖掘課程蘊含的思政元素，深化課程內(nèi)涵，將愛國情懷、社會責任、科學精神、道德規(guī)范、創(chuàng)新意識等元素巧妙融入課程，全面實施思想政治教育。例如，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學的解剖學課程教學，教師分享了第一批建校工作者劉其端教授的事跡———他把畢生心血奉獻給內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，為學校解剖學教學、科研發(fā)展鞠躬盡瘁，去世后還把自己的遺體捐獻給學校。通過介紹老一輩專家的優(yōu)良傳統(tǒng)和奉獻精神激發(fā)學生對醫(yī)學事業(yè)的熱愛之情。在學習護理學課程時，介紹南丁格爾精神，分享抗擊新冠肺炎疫情中優(yōu)秀護士的事跡，加深學生對專業(yè)的認識。找到切入點后，還要深入分析學生的專業(yè)背景、學習需求、心理特征等，在所授內(nèi)容滿足學生成長發(fā)展需要的基礎(chǔ)上，綜合運用主講、現(xiàn)場回答、網(wǎng)上互動、翻轉(zhuǎn)課堂等教學形式。要避免生硬的附加式、標簽式說教，在知識傳授的同時進行價值引領(lǐng)和塑造，引發(fā)學生知識共鳴、情感共鳴、價值共鳴。

（3）課程思政的成果體現(xiàn)在醫(yī)學生對課程思政的接受程度上。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各類知識、技術(shù)、信息層出不窮，學生每天會被各種資訊包圍，對社會主義核心價值觀塑造造成一定影響。因此，除了在課堂上進行課程思政外，還要培養(yǎng)學生自我學習、自我認識、自我評價和自我調(diào)控的能力，使其具備信息甄別能力。面對“00后”的大學生群體，要堅持以學生為導向，針對“互聯(lián)網(wǎng)+”新時代大學生網(wǎng)絡(luò)化學習、形象化閱讀、碎片化瀏覽的特點，通過“線上＋線下”模式，利用多媒體交互平臺和網(wǎng)絡(luò)學習平臺，方便師生學習、討論、交流，線下開展社會調(diào)查、學科競賽、社區(qū)服務(wù)等實踐活動，傳遞醫(yī)學聲音，講好育人故事，鼓勵學生自我學習、自我教育，為課程思政奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

課程思政以專業(yè)課程作為思政內(nèi)容的載體，拓寬了教育途徑，將專業(yè)知識與思政內(nèi)容相融合，建構(gòu)思政教育體系?！罢n程承載思政，思政寓于課程”[3]，或者說是在潤物細無聲中立德樹人[4]。習近平總書記既從全局肯定了思想政治理論課的主渠道作用，又以鮮明的問題導向與問題意識提出了加強和改進思想政治理論課與其他專業(yè)課程為重點和目標，為高校課程思政的改革發(fā)展指明了前進方向。醫(yī)學類專業(yè)的獨特性，要求我們從專業(yè)課程出發(fā)，找到關(guān)鍵問題，提出對策方案，予以貫徹實施[5]。我們應關(guān)注和思考如何在醫(yī)學類課程中開展課程思政，幫助醫(yī)學生“系好人生的第一?？圩印?。