唯物史觀三重邏輯與建黨百年中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)踐分析

劉婷婷，張毓輝

(1.廣西醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣西 南寧 530021；2.國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心，北京 100191)

習(xí)近平總書(shū)記在慶祝建黨100周年大會(huì)上的講話指出：“馬克思主義是我們立黨立國(guó)的根本指導(dǎo)思想，是我們黨的靈魂和旗幟”[1]。中國(guó)共產(chǎn)黨在艱難探索、不懈奮斗、創(chuàng)造輝煌的百年征程中證明了馬克思主義的真理性。唯物史觀是馬克思主義哲學(xué)的重要組成部分，是被歷史和實(shí)踐證明了的科學(xué)理論，是指導(dǎo)黨和人民事業(yè)取得了一個(gè)又一個(gè)勝利的思想武器。百年來(lái)，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，中國(guó)共產(chǎn)黨在正確認(rèn)識(shí)和深刻把握唯物史觀所揭示的社會(huì)發(fā)展規(guī)律和邏輯，堅(jiān)持以人民為中心，制定、調(diào)整衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的路線、方針、政策，持續(xù)解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，通過(guò)改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的調(diào)整和完善，持續(xù)推動(dòng)衛(wèi)生健康治理體系與能力現(xiàn)代化。經(jīng)過(guò)一代又一代中國(guó)共產(chǎn)黨人的長(zhǎng)期奮斗，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得了舉世矚目的成就。從馬克思主義唯物史觀的維度認(rèn)真梳理和總結(jié)建黨百年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的偉大實(shí)踐，將為新時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展提供更多經(jīng)驗(yàn)和智慧。

1 馬克思主義唯物史觀是中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要思想理論根基

唯物史觀闡述了社會(huì)基本矛盾及其運(yùn)動(dòng)規(guī)律、推動(dòng)社會(huì)歷史發(fā)展的動(dòng)力因素、人民群眾在歷史發(fā)展中的作用等基本原理，這些原理是中國(guó)共產(chǎn)黨人認(rèn)識(shí)歷史、把握現(xiàn)實(shí)、推動(dòng)發(fā)展的科學(xué)思想方法。人民群眾是勞動(dòng)主體也是受益主體的主體邏輯為我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的建設(shè)、改革和發(fā)展提供了價(jià)值引領(lǐng)；生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的矛盾運(yùn)動(dòng)規(guī)律的經(jīng)濟(jì)邏輯決定了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展要不斷解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力以及不斷推進(jìn)和深化改革；人類(lèi)社會(huì)發(fā)展從低級(jí)走向高級(jí)的歷史邏輯支撐了我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的堅(jiān)定信念和理想目標(biāo)。

1.1 主體邏輯：人民群眾是物質(zhì)生產(chǎn)的勞動(dòng)主體也是受益主體

唯物史觀闡釋了人首要為滿足自身生存需要進(jìn)行勞動(dòng)，成為從事物質(zhì)生產(chǎn)的勞動(dòng)者，人的本質(zhì)和社會(huì)發(fā)展的最終目標(biāo)又決定了人也是物質(zhì)生產(chǎn)成果的受益者。第一，從人自身生存需要的維度來(lái)看，人們要生存，必然要解決基本生活需要，這些需要既是他們生存發(fā)展的前提和基礎(chǔ)，也是推動(dòng)歷史發(fā)展的物質(zhì)動(dòng)因。因此，人們必然要進(jìn)行勞動(dòng)生產(chǎn)，獲得生存所需的物質(zhì)生活資料，具備了這些基本條件，才能從事其他活動(dòng)[2]。第二，從人解放自身維度來(lái)看，人們進(jìn)行勞動(dòng)生產(chǎn)，不光是要滿足生存需要，更是為了“創(chuàng)造歷史”，滿足人自身延續(xù)、發(fā)展和解放的需要[3]。因此，人們進(jìn)行物質(zhì)生產(chǎn)的過(guò)程是其自身從機(jī)械被動(dòng)地勞動(dòng)走向積極主動(dòng)地勞動(dòng)的過(guò)程，是一種追求自我、探尋本質(zhì)復(fù)歸的解放過(guò)程，是創(chuàng)造物質(zhì)文明同時(shí)創(chuàng)造精神文明的過(guò)程。第三，從社會(huì)發(fā)展目標(biāo)要素的維度來(lái)看，人民群眾不單單是社會(huì)進(jìn)步所依賴的主要力量，更是社會(huì)進(jìn)步發(fā)展的主要受益人。在上述3個(gè)方面中，健康既是人創(chuàng)造歷史的前提基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)人自由全面發(fā)展的必然要求，這些觀點(diǎn)為中國(guó)共產(chǎn)黨確定推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展所秉持的價(jià)值理念，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展提供了強(qiáng)大的思想引領(lǐng)。

1.2 經(jīng)濟(jì)邏輯：生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的矛盾運(yùn)動(dòng)是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的根本動(dòng)力

唯物史觀闡釋了生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系之間矛盾運(yùn)動(dòng)規(guī)律，明確了社會(huì)進(jìn)步發(fā)展的基礎(chǔ)邏輯與根本動(dòng)力。第一，生產(chǎn)力對(duì)于生產(chǎn)關(guān)系具有決定作用。生產(chǎn)力是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展最重要、最具有決定性的要素，勞動(dòng)者則是構(gòu)成生產(chǎn)力的最關(guān)鍵要素。這一原理明確了生產(chǎn)力進(jìn)步對(duì)于社會(huì)進(jìn)步所具有的主導(dǎo)性，生產(chǎn)力發(fā)展?fàn)顩r決定著與其對(duì)應(yīng)的生產(chǎn)關(guān)系。第二，生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系矛盾運(yùn)動(dòng)規(guī)律是判定社會(huì)變革的客觀根據(jù)。生產(chǎn)關(guān)系與生產(chǎn)力彼此間由大致適應(yīng)發(fā)展至彼此不適應(yīng)，隨之變革后又變得大致適應(yīng)，通過(guò)這樣的矛盾運(yùn)動(dòng)不斷循環(huán)，持續(xù)促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)進(jìn)步，促使社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)改變，從而引起上層建筑變化，推動(dòng)社會(huì)逐漸發(fā)展到更高水平。馬克思主義唯物史觀闡釋了社會(huì)進(jìn)步的最高標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)形態(tài)的演進(jìn)過(guò)程，闡明了生產(chǎn)力是促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的決定性要素，并且生產(chǎn)關(guān)系必須要適應(yīng)生產(chǎn)力水平則是社會(huì)發(fā)展的普遍規(guī)律。因此，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，不斷解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力是維護(hù)人民健康的根本途徑。這一理論為我們客觀認(rèn)識(shí)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力基礎(chǔ)，客觀把握推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的普遍規(guī)律，剖析衛(wèi)生體制改革模式選擇的應(yīng)然邏輯以及根據(jù)不同階段我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際制定出科學(xué)的路線、方針和政策具有重要的意義。

1.3 歷史邏輯：人類(lèi)社會(huì)發(fā)展從低級(jí)走向高級(jí)的必然趨勢(shì)

唯物史觀闡釋了社會(huì)形態(tài)的演進(jìn)過(guò)程是一種從低級(jí)走向高級(jí)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的根本性變革和進(jìn)步的過(guò)程，但在前進(jìn)性的總趨勢(shì)中同時(shí)又交織著曲折性。第一，走向共產(chǎn)主義社會(huì)是社會(huì)歷史發(fā)展必然趨勢(shì)。馬克思依據(jù)生產(chǎn)資料所有制性質(zhì)將人類(lèi)社會(huì)形態(tài)劃分為五種社會(huì)形態(tài)，揭示了社會(huì)歷史運(yùn)動(dòng)發(fā)展的基本趨勢(shì)。將實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)力高度發(fā)展、產(chǎn)品極大充足豐富、社會(huì)關(guān)系高度和諧、人人自由平等的共產(chǎn)主義，作為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的崇高理想和歷史必然。并且提出唯有生產(chǎn)力高度發(fā)達(dá)，集體財(cái)富所有源泉充分涌流以后，才可做到各盡其能、按需分配。第二，社會(huì)歷史發(fā)展必然是曲折前進(jìn)的。馬克思指出，社會(huì)形態(tài)更替具有前進(jìn)性與曲折性的統(tǒng)一[3]。社會(huì)發(fā)展歷史進(jìn)程是一個(gè)揚(yáng)棄的進(jìn)程，要達(dá)成共產(chǎn)主義目標(biāo)，一定會(huì)經(jīng)歷曲折復(fù)雜且漫長(zhǎng)的斗爭(zhēng)。衛(wèi)生制度和衛(wèi)生體系的發(fā)展也遵循從低級(jí)走向高級(jí)的過(guò)程和規(guī)律。唯物史觀揭示了社會(huì)歷史發(fā)展的基本趨勢(shì)和一般特征，支撐了我們黨推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我國(guó)健康服務(wù)供給充分、人民健康保障公平、人民各項(xiàng)健康指標(biāo)不斷提升的堅(jiān)定信心。

2 中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)百年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的偉大實(shí)踐

我們黨自建立伊始就高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)工作，將維護(hù)人民健康與爭(zhēng)取國(guó)家獨(dú)立、人民解放、民族復(fù)興等目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)，成為推動(dòng)百年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的思想引領(lǐng)和行動(dòng)指南。建黨100年以來(lái)，幾代中國(guó)共產(chǎn)黨人領(lǐng)導(dǎo)人民開(kāi)展革命、進(jìn)行社會(huì)主義建設(shè)和改革發(fā)展、中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代的各個(gè)歷史時(shí)期，準(zhǔn)確把握不同時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域面臨的主要矛盾，創(chuàng)造性地運(yùn)用和發(fā)展唯物史觀的一般原理和方法論，走出了一條中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展道路。

2.1 新民主主義革命時(shí)期：中國(guó)共產(chǎn)黨在艱難探索中種下了維護(hù)人民健康的紅色基因

舊中國(guó)內(nèi)憂外患、疫病橫行，衛(wèi)生健康工作面臨著公共衛(wèi)生環(huán)境惡劣，衛(wèi)生健康供給嚴(yán)重短缺，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低下的嚴(yán)峻局面。為保障革命斗爭(zhēng)力和社會(huì)生產(chǎn)力，中國(guó)共產(chǎn)黨誕生之初，就十分重視衛(wèi)生健康工作。1922年，黨的“二大”把保護(hù)勞動(dòng)者健康和福利寫(xiě)入黨的綱領(lǐng)[4]，種下了黨維護(hù)人民健康的紅色基因，在革命斗爭(zhēng)中始終堅(jiān)持這一根本使命和職責(zé)。

土地革命時(shí)期，中國(guó)共產(chǎn)黨結(jié)合戰(zhàn)時(shí)特殊情況，依靠群眾實(shí)施傷兵“寄養(yǎng)”，這項(xiàng)措施是黨在戰(zhàn)爭(zhēng)史上的創(chuàng)舉，成為中央安置傷員的持續(xù)性政策，體現(xiàn)了紅軍與人民的魚(yú)水之情。同時(shí)，為應(yīng)對(duì)和遏制蘇區(qū)傳染病，保障工農(nóng)群體的健康，這期間建立了當(dāng)時(shí)相對(duì)較完備的公共衛(wèi)生和醫(yī)療體系。1932年初公布了《蘇維埃區(qū)域暫行防疫條例》，開(kāi)展以預(yù)防疾病為目的的群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力建設(shè)工農(nóng)醫(yī)院、貧民診所和公共衛(wèi)生所，為蘇區(qū)群眾提供醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)[5]。在中央蘇區(qū)黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)的誕生初期，就打下了立足實(shí)際、發(fā)動(dòng)群眾、依靠群眾、服務(wù)群眾的鮮明印記?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，黨的衛(wèi)生健康事業(yè)指導(dǎo)思想基本形成，確立了保障人民群眾健康的宗旨。1939年初，陜甘寧邊區(qū)首屆參議會(huì)召開(kāi)，會(huì)議審議通過(guò)了《建立邊區(qū)衛(wèi)生工作保障人民健康》議案，決議中明確要發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè)，促進(jìn)民眾健康[6]。1941年5月，邊區(qū)中央局發(fā)布的《陜甘寧邊區(qū)施政綱領(lǐng)》中的第十五條也明確指出，“推廣衛(wèi)生行政，增進(jìn)醫(yī)藥設(shè)備，歡迎醫(yī)務(wù)人才，以達(dá)減輕人民疾苦之目的”[7]，更加明確了我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的根本目的。1945年，毛澤東在《論聯(lián)合政府》中強(qiáng)調(diào)廣大醫(yī)生“必須具有為人民服務(wù)的精神，從事艱苦的工作”[8]，強(qiáng)調(diào)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的初心和使命。解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，黨將人民健康上升到基本權(quán)利范疇并明確了衛(wèi)生健康事業(yè)工作的重心。1946年4月，陜甘寧邊區(qū)第三屆參議會(huì)審議通過(guò)的《陜甘寧邊區(qū)憲法原則》中明確了人民擁有免于愚昧和不健康的權(quán)利，并指出要發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)[9]，開(kāi)創(chuàng)性地將人民健康上升到基本權(quán)利范疇，具有里程碑式的重大意義。

總體來(lái)看，這一時(shí)期我們黨在保障廣大軍民生命健康的實(shí)踐中，將始終為人民健康服務(wù)的紅色基因根植于我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)中，成為推動(dòng)百年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的思想引領(lǐng)和行動(dòng)指南。

2.2 新中國(guó)成立后到改革開(kāi)放前：大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，首創(chuàng)“三大法寶”，革命性地解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力

建國(guó)之初，我國(guó)人均預(yù)期壽命只有35歲，孕產(chǎn)婦死亡率為150/萬(wàn)，嬰兒死亡率為200‰，人民健康處在極度不佳的狀況之下[10]。衛(wèi)生健康事業(yè)存在著嚴(yán)重的供給不足，醫(yī)療衛(wèi)生資源在地區(qū)與城鄉(xiāng)之間分布嚴(yán)重不均，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低下的嚴(yán)峻局面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1949年，全國(guó)城市和農(nóng)村每千人口床位數(shù)分別為0.63張、0.05張，城市和農(nóng)村每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)分別為1.87人、0.73人[11]。以毛澤東同志為核心的第一代中央領(lǐng)導(dǎo)集體高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，系統(tǒng)、具體地分析該時(shí)期衛(wèi)生健康領(lǐng)域的主要矛盾，始終堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)”的理念，確立了該時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展方向、工作方針及基本路徑。

這一時(shí)期，在我們黨領(lǐng)導(dǎo)下展開(kāi)的實(shí)踐探索和發(fā)展成果革命性地解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，增強(qiáng)了衛(wèi)生健康服務(wù)供給，提升了人民健康水平。建國(guó)初期，在“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的衛(wèi)生工作四大方針的指引下[12]，中國(guó)共產(chǎn)黨將全社會(huì)的力量統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)起來(lái)，發(fā)起愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)并大力開(kāi)展衛(wèi)生防疫工作，致力于普及衛(wèi)生知識(shí)，消滅病媒蟲(chóng)獸，改善衛(wèi)生條件。這一偉大創(chuàng)舉，大大改善了全國(guó)衛(wèi)生環(huán)境，提高了人民的健康水平。同時(shí)，在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，創(chuàng)造了“三大法寶”——縣社隊(duì)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和赤腳醫(yī)生制度等符合中國(guó)實(shí)際的做法和經(jīng)驗(yàn)；充分利用中藥資源緩解了缺醫(yī)少藥等問(wèn)題；面向城市群體建立勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度；醫(yī)學(xué)科學(xué)研究取得了豐碩的成果，抗瘧藥青蒿素的研究取得重大收獲，創(chuàng)始了對(duì)克山病的亞硒酸鈉預(yù)防方法等偉大實(shí)踐。20世紀(jì)70年代末，中國(guó)僅用極少的衛(wèi)生資源，使廣大群眾在不同程度上得到了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)人民健康水平的顯著提高，取得了舉世矚目的成就。

2.3 中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期：開(kāi)啟醫(yī)改的探索與實(shí)踐，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在發(fā)展中不斷滿足人民群眾看病就醫(yī)需求

經(jīng)過(guò)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，但依然存在衛(wèi)生健康服務(wù)供給短缺的問(wèn)題，由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理體制下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人才積極性不高，醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量不高，存在看病難、住院難、手術(shù)難、用藥難等問(wèn)題。因此，亟需通過(guò)改革來(lái)進(jìn)一步解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，擴(kuò)大健康服務(wù)供給，提高服務(wù)質(zhì)量水平。十一屆三中全會(huì)后黨和國(guó)家的工作中心開(kāi)始轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，伴隨改革開(kāi)放的不斷推進(jìn)，中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康領(lǐng)域的改革也不斷展開(kāi)及深入。這一時(shí)期黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展大致可分為以下三個(gè)階段：

第一階段：從改革開(kāi)放到上世紀(jì)90年代初，這期間黨和政府堅(jiān)持衛(wèi)生健康事業(yè)是有公益性的社會(huì)福利事業(yè)，同時(shí)注重經(jīng)濟(jì)效率，改革的基本思路是擴(kuò)大供給、提高效率。一是放權(quán)讓利，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人辦醫(yī)；二是放開(kāi)搞活，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)各方面的積極性。通過(guò)改革健康服務(wù)供給快速增加，但同時(shí)出現(xiàn)了看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)增加的問(wèn)題。

第二階段：從上世紀(jì)90年代初到2002年，黨和政府高度關(guān)注市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)療保障制度建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)供給問(wèn)題，1994年開(kāi)始醫(yī)療保障的“兩江試點(diǎn)”[13]，1998年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立。注重初級(jí)衛(wèi)生保健工作，公立醫(yī)院開(kāi)始推動(dòng)“以病人為中心”的醫(yī)院服務(wù)模式的改革，提高工作效率，減輕人民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。這一期間，醫(yī)療衛(wèi)生資源在體制搞活的觸動(dòng)下迅速增長(zhǎng)，但“看病難、看病貴”問(wèn)題突出。

第三階段：2003年SARS爆發(fā)后，黨和政府對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展進(jìn)一步重視，衛(wèi)生財(cái)政投入不斷加大，國(guó)家疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療應(yīng)急救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系等公共衛(wèi)生體系進(jìn)一步完善；基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，2003年啟動(dòng)了“新農(nóng)合”試點(diǎn)工作，2007年開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2009年3月，中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》與《2009-2011年深化醫(yī)藥體制改革實(shí)施方案》后，黨和政府著力推進(jìn)“五項(xiàng)改革”[14]，隨著改革政策措施的落地，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)條件和能力得到進(jìn)一步提高，各級(jí)開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)設(shè)施也有了明顯改善。

2.4 中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代：堅(jiān)持以人民健康為中心，建設(shè)健康中國(guó)，不斷滿足人民對(duì)美好健康生活的需要

十八大以來(lái)，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)特色社會(huì)主義步入新時(shí)代，衛(wèi)生健康領(lǐng)域的主要矛盾已經(jīng)變成人民群眾對(duì)美好健康生活需要與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾。黨和政府為解決這一矛盾和問(wèn)題，致力于實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康。2016年8月在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記提出了“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”新時(shí)期的衛(wèi)生與健康工作方針[15]，確定了新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)，將中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展道路推向了新的更高的階段。

2015年10月黨的十八屆五中全會(huì)作出推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)的重大決定，2016年10月中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[16]，2019年7月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》[17]，建立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，促使健康中國(guó)工作開(kāi)始全方位推進(jìn)；之后在十九屆四中全會(huì)上，黨中央從制度建設(shè)方面對(duì)于提升全民健康水平的制度保障加以明確，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。中國(guó)共產(chǎn)黨立足中國(guó)實(shí)際，始終將“以人民健康為中心”作為根本原則，建立了中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度總體框架，全方位推動(dòng)分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度建設(shè)；針對(duì)衛(wèi)生改革發(fā)展不充分、不平衡問(wèn)題，在改革模式上更加注重改革的重點(diǎn)突破和系統(tǒng)提升，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度體系不斷調(diào)整和完善，不斷加強(qiáng)人才、科技、信息化建設(shè)，促使衛(wèi)生健康生產(chǎn)力不斷發(fā)展，服務(wù)供給能力快速擴(kuò)大，持續(xù)不斷地破除“看病貴”“看病難”突出問(wèn)題，全方位與全周期保障人民健康，滿足人民多元化的健康需求。尤其是成功應(yīng)對(duì)這次新冠肺炎疫情，彰顯出在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)改革的成功，這是遵從唯物史觀基本邏輯的必然成果，也是基于發(fā)展實(shí)際不斷理論創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新的必然成果。

3 中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)百年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)啟示

習(xí)近平總書(shū)記在2021年“七一”重要講話中明確提出：“我們要用歷史映照現(xiàn)實(shí)、遠(yuǎn)觀未來(lái)，從中國(guó)共產(chǎn)黨的百年奮斗史中看清楚過(guò)去我們?yōu)槭裁茨軌虺晒?、弄明白未?lái)我們?cè)鯓硬拍芾^續(xù)成功”[1]?？v觀中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的百年歷史，我們黨在唯物史觀基本原理指導(dǎo)下不斷把握衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律、積極運(yùn)用規(guī)律，持續(xù)解放與發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)長(zhǎng)足發(fā)展，形成了豐富的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展治理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于新時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展筑牢了基礎(chǔ)，明確了方向。

3.1 始終堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)

中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，是中國(guó)特色社會(huì)主義制度的最大優(yōu)勢(shì)[18]。黨在衛(wèi)生健康事業(yè)工作中始終發(fā)揮著總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。我國(guó)始終將堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的政治方向和根本原則，作為推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的最大優(yōu)勢(shì)和最強(qiáng)有力的組織保障，這是衛(wèi)生健康事業(yè)不斷進(jìn)步的關(guān)鍵所在。中國(guó)共產(chǎn)黨自成立之初，就高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)，在黨的綱領(lǐng)中深刻體現(xiàn)。新中國(guó)成立后，黨帶領(lǐng)人民在國(guó)家一窮二白的基礎(chǔ)上建立起覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，保障了人民健康。改革開(kāi)放初期，為解決人民群眾“看病難、手術(shù)難、住院難”問(wèn)題，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部門(mén)先后制定多項(xiàng)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體指導(dǎo)政策。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)的改革發(fā)展，研究衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的制度設(shè)計(jì)、改革舉措、重大問(wèn)題等，做出全局性、長(zhǎng)期性、戰(zhàn)略性的決策部署，為衛(wèi)生健康領(lǐng)域全面深化改革工作指明前進(jìn)方向。百年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐充分說(shuō)明，沒(méi)有黨的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生健康事業(yè)必然難以獲得如此顯著的成績(jī)。因此，必須矢志不渝地堅(jiān)持黨對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)。

3.2 始終堅(jiān)持為了人民和依靠人民的統(tǒng)一，充分發(fā)揮人民群眾在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主體作用

從唯物史觀主體邏輯角度分析，人民創(chuàng)造了歷史，人是整個(gè)生產(chǎn)力里面最為核心與最關(guān)鍵的組成要素。因此，要推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)持續(xù)發(fā)展，在中國(guó)共產(chǎn)黨這個(gè)主心骨的領(lǐng)導(dǎo)下，還必須依靠人民群眾，人民群眾是推動(dòng)衛(wèi)生健康生產(chǎn)力發(fā)展和衛(wèi)生體制改革最根本的依靠力量。從建國(guó)初期依靠人民群眾大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和衛(wèi)生防疫工作，人民群眾為改變舊中國(guó)落后的衛(wèi)生狀況，降低傳染病的危害，促進(jìn)兩個(gè)文明建設(shè)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)揮了巨大的作用。到改革開(kāi)放以來(lái)在衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展中通過(guò)鼓勵(lì)基層大膽創(chuàng)新，探索不同地區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的方式方法，避免了許多彎路，大大提高了改革的效率。直至新時(shí)代堅(jiān)持發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，廣大醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的宗旨，面對(duì)疫情之時(shí)逆流而上、勇于奉獻(xiàn)，為社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民健康發(fā)揮了重要的、不可替代的作用。百年來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展始終堅(jiān)持為了人民和依靠人民群眾的統(tǒng)一，充分發(fā)揮人民群眾在衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主體作用，激發(fā)了人民群眾的積極性和創(chuàng)造力，推動(dòng)了我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)的繁榮發(fā)展。

3.3 始終堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向的統(tǒng)一，在不斷解決問(wèn)題中向著既定目標(biāo)邁進(jìn)

堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向相統(tǒng)一，始終是我們黨推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基本工作原則，是堅(jiān)持唯物史觀科學(xué)思想方法的集中體現(xiàn)。百年來(lái)，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，在“以人民健康為中心”的這一價(jià)值目標(biāo)指引的方向上持續(xù)奮進(jìn)，始終堅(jiān)定人民立場(chǎng)，將不斷滿足人民群眾的健康需求當(dāng)作衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)，將提升人民群眾獲得感與幸福感當(dāng)作評(píng)定衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成果的基本標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，我們黨始終堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，實(shí)事求是，科學(xué)準(zhǔn)確把握了不同時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的主要矛盾，從十八大以前人民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的需要，到新時(shí)代人民對(duì)于美好健康生活的需要，深刻分析不能滿足人民衛(wèi)生健康需求、制約衛(wèi)生健康事業(yè)充分且平衡發(fā)展的問(wèn)題根源，對(duì)“癥”下“藥”，謀劃衛(wèi)生體制改革基本思路和根本方法。百年來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨在解決了擺在黨和人民面前的一個(gè)又一個(gè)的難題，不斷解放和發(fā)展衛(wèi)生健康生產(chǎn)力，推動(dòng)衛(wèi)生體制改革，在不斷解決問(wèn)題中向著既定目標(biāo)邁進(jìn)，取得了全方位、開(kāi)創(chuàng)性的成就。我國(guó)人均預(yù)期壽命由建國(guó)初期的35歲提高至2019年的77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率從150/萬(wàn)下降到17.8/10萬(wàn)，嬰兒死亡率從200‰下降到5.6‰[19]，直接反映了黨堅(jiān)持這一基本工作原則的實(shí)踐成效。

3.4 始終堅(jiān)持理論創(chuàng)新與實(shí)踐創(chuàng)新的統(tǒng)一，在良性互動(dòng)中建設(shè)中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路

理論與實(shí)踐的統(tǒng)一是馬克思主義的基本原則。理論來(lái)源于實(shí)踐，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)判理論的科學(xué)性、適用性必須要在實(shí)踐中加以不斷檢驗(yàn)和驗(yàn)證。習(xí)近平總書(shū)記指出：“要學(xué)習(xí)掌握認(rèn)識(shí)和實(shí)踐辯證關(guān)系的原理，堅(jiān)持實(shí)踐第一的觀點(diǎn)，不斷推進(jìn)實(shí)踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新”[20]。建黨100年以來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨之所以能夠歷經(jīng)磨難百戰(zhàn)百勝，是源于始終堅(jiān)持實(shí)踐與理論的不斷創(chuàng)新。在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，幾代中國(guó)共產(chǎn)黨人緊跟時(shí)代發(fā)展變化，立足中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，堅(jiān)持對(duì)唯物史觀的創(chuàng)造性運(yùn)用和發(fā)展，在領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的偉大征程中始終堅(jiān)持馬克思主義中國(guó)化、時(shí)代化，領(lǐng)導(dǎo)中國(guó)人民不斷展開(kāi)實(shí)踐創(chuàng)新，在實(shí)踐創(chuàng)新的基礎(chǔ)上深化認(rèn)識(shí)，積極歸納總結(jié)衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而形成了指引中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)前進(jìn)發(fā)展的創(chuàng)新理論，探索出指導(dǎo)這一事業(yè)發(fā)展的普遍規(guī)律，對(duì)制定衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的大政方針、推進(jìn)新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展提供了有效遵循。百年來(lái)，正因?yàn)槲覀凕h在推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中堅(jiān)持理論創(chuàng)新與實(shí)踐創(chuàng)新的良性互動(dòng)，在互動(dòng)中建設(shè)出一條中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展道路，這也是我們黨永葆中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)生機(jī)活力的重要法寶。