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    奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血的效果分析

    2019-06-24 00:48:34
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年14期
    關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)抑素奧美拉唑肝硬化

    任 爽

    (長(zhǎng)春市中心醫(yī)院藥劑科,吉林 長(zhǎng)春 130000)

    肝硬化靜脈曲張破裂出血是上消化道較為常見的疾病之一,該疾病具有起病急、出血量大的特點(diǎn)[1]。一旦患者發(fā)生出血,止血較為困難,大部分患者死于初次出血,由此可見,該疾病對(duì)患者生命安全危害較大。在對(duì)肝硬化靜脈曲張破裂出血患者進(jìn)行治療過程中,藥物治療是常用方法,為了提高治療效果,盡快止住出血,促進(jìn)患者盡早康復(fù),就需要對(duì)更好的治療藥物進(jìn)行分析。本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對(duì)象,病例時(shí)間選擇于2014年5月至2016年5月,對(duì)肝硬化靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,分析其臨床治療效果,結(jié)果較為滿意,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本文將48例肝硬化靜脈曲張破裂出血患者作為此次研究的對(duì)象,病例時(shí)間選擇于2014年5月至2016年5月,所有患者均經(jīng)過B超、CT確診為肝硬化患者。將患者按照數(shù)字奇偶法分成聯(lián)合組與單一組,每組各24例患者。聯(lián)合組患者中男性13例,女性11例,年齡最小的患者是31歲,年齡最大的患者是72歲,平均年齡(51.3±3.6)歲;肝功能Child分級(jí),5例C級(jí),19例B級(jí)。單一組患者中男性15例,女性9例,年齡最小的患者是33歲,年齡最大的患者是71歲,平均年齡52.6±3.4歲;肝功能Child分級(jí),7例C級(jí),17例B級(jí)。聯(lián)合組與單一組患者在性別、年齡、Child分級(jí)等資料比較差異不明顯(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 方法:患者入院后均給予常規(guī)治療,治療項(xiàng)目包括禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液及糾正休克,并根據(jù)患者實(shí)際情況給予輸血治療,嚴(yán)密觀察患者生命體征。

    單一組患者采用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療,治療方法為:在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉,進(jìn)行靜脈滴注,每天2次,連續(xù)治療5 d。聯(lián)合組患者采用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,治療方法為:在100 mL的0.9%的氯化鈉注射液中加入40 mg的奧美拉唑鈉,進(jìn)行靜脈滴注,每天2次,連續(xù)治療5 d。同時(shí),應(yīng)用生長(zhǎng)抑素,首次治療時(shí)在10 mL的生理鹽水中加入250 μg的生長(zhǎng)抑素進(jìn)行靜脈推注,注藥時(shí)速度要緩慢,之后,進(jìn)行靜脈滴注,每小時(shí)25 μg,連續(xù)治療5 d。

    1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)聯(lián)合組與單一組患者的治療有效率,并詳細(xì)記錄患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)情況,以供對(duì)比分析。臨床診斷標(biāo)注依據(jù)《內(nèi)科學(xué)》肝硬化靜脈曲張破裂出血診療標(biāo)準(zhǔn),將其分為3個(gè)等級(jí):①有效:治療1 d內(nèi)患者出血停止,且生命體征平穩(wěn),無黑便、嘔血情況;②顯效:治療3 d內(nèi)患者出血停止,生命體征趨于平穩(wěn),無黑便、嘔血情況有改善;③無效:治療3 d后患者出血未停止,臨床癥狀無變化或有加重[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0來分析所得數(shù)據(jù),以百分率%代表計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比;以(±s)代表計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)組間對(duì)比。以P<0.05代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的臨床治療有效率:聯(lián)合組患者治療總有效率為95.8%明顯高于單一組患者79.2%,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

    2.2 兩組患者的臨床治療效果:聯(lián)合組患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均少于單一組患者,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者的臨床治療效果比較(s)

    表2 兩組患者的臨床治療效果比較(s)

    images/BZ_97_177_2606_1198_2651.png聯(lián)合組24 8.4±2.2 295±22 2 8.3單一組24 13.5±4.1 511±31 6 25.0

    3 討 論

    肝硬化靜脈曲張破裂出血是內(nèi)科急重癥,患者一旦發(fā)病,止血十分困難,若為得到及時(shí)救治,就會(huì)發(fā)生肝性腦病、休克,嚴(yán)重者危及患者生命[3-4]。雖然,最近幾年內(nèi)鏡治療方式獲得一定的認(rèn)可,但由于該治療方式會(huì)增加患者痛苦,導(dǎo)致患者耐受差。因此,在治療肝硬化靜脈曲張破裂出血時(shí),大多數(shù)采用藥物治療,然而,單一藥物治療效果并不理想,因此,需要對(duì)聯(lián)合用藥方案進(jìn)行分析。

    本研究聯(lián)合治療藥物選擇是奧美拉唑鈉與生長(zhǎng)抑素,其中,奧美拉唑鈉可有效提高胃內(nèi)pH,發(fā)揮出胃酸與血小板誘導(dǎo)的止血作用,起到血液凝結(jié)和血液凝聚的作用,進(jìn)而達(dá)到止血的目的[5]。而生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用可以使門靜脈及肝臟血流選擇性的減少,門靜脈壓力就會(huì)得到緩解,同時(shí),還可以使奇靜脈內(nèi)血流減少,降低側(cè)支循環(huán)血流量。生長(zhǎng)抑素還可以降低門靜脈血流量和血流速度,進(jìn)而發(fā)揮止血作用[6]。由此可見,應(yīng)用奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張破裂出血療效顯著。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者治療總有效率為明顯高于單一組患者,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);聯(lián)合組患者平均止血時(shí)間、平均輸血量及不良反應(yīng)發(fā)生率均少于單一組患者,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療肝硬化靜脈曲張出血,具有較高的臨床治療有效率,可有效縮短治療時(shí)間,減少出血量,療效顯著,應(yīng)廣泛推廣。

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