做好布魯氏菌病防控的幾點(diǎn)思考

張智瑜，袁 凱

(淄博市動(dòng)物疫病預(yù)與防控制中心，山東 淄博 255000)

布魯氏菌病(brucellosis，簡(jiǎn)稱布病)是由布魯氏菌引起的一種牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動(dòng)物和人類共患的變態(tài)反應(yīng)性慢性傳染病。布病是《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃(2012-2020年)》優(yōu)先防治的16種國(guó)內(nèi)動(dòng)物疫病之一，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。布病作為人畜共患病是全球都要面臨的公共衛(wèi)生問題，特別對(duì)發(fā)展中國(guó)家人類健康、食品安全等危害巨大。牛、羊等家畜及其產(chǎn)品是人類感染布病的重要傳染源，做好家畜布病防控對(duì)于公共衛(wèi)生安全、人民群眾健康和食品質(zhì)量安全具有重要意義。

1 布魯氏菌病的危害

布病作為最重要的人畜共患病，對(duì)人和動(dòng)物的危害都是巨大的。動(dòng)物感染后會(huì)造成母畜流產(chǎn)和公畜睪丸炎，使種畜失去價(jià)值；由于慢性消耗和關(guān)節(jié)炎等，會(huì)降低動(dòng)物的生產(chǎn)性能，減少產(chǎn)奶量，降低產(chǎn)肉率，喪失生產(chǎn)能力(役力)，使動(dòng)物市場(chǎng)價(jià)值和生產(chǎn)價(jià)值降低，甚至消失；發(fā)病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物極度消瘦和死亡，同時(shí)會(huì)嚴(yán)重威脅公共衛(wèi)生安全。人感染后男性患者因睪丸炎或附睪炎而出現(xiàn)睪丸疼痛及小腹痛；女性患者可出現(xiàn)乳房腫痛、腰痛、小腹痛、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或流血過多，白帶過多、性欲減退、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等表現(xiàn)；侵害運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)會(huì)造成關(guān)節(jié)肌肉疼痛；還侵害其他系統(tǒng)如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等引發(fā)各種不同病癥?？傊?，布病感染將給患者帶來無盡的身心痛苦和折磨，危害巨大。

2 布魯氏菌病的流行現(xiàn)狀

布病在全球廣泛流行，世界上170多個(gè)國(guó)家和地區(qū)曾報(bào)告發(fā)生過人畜布病疫情，經(jīng)過數(shù)十年的努力，至今世界上已有14個(gè)國(guó)家和地區(qū)宣布消滅布病。我國(guó)最早在建國(guó)前就有布病的報(bào)告發(fā)生，上世紀(jì)50年代我國(guó)曾廣泛流行，到80～90年代，由于國(guó)家加大防控力度，將疫情控制在歷史最低水平。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人民群眾對(duì)牛羊肉需求逐漸增加，養(yǎng)殖數(shù)量逐年增多，動(dòng)物及其產(chǎn)品長(zhǎng)途調(diào)運(yùn)頻繁，導(dǎo)致部分地區(qū)布病疫情連續(xù)多年上升，嚴(yán)重危害畜牧業(yè)發(fā)展和人民群眾身體健康，2019年全國(guó)報(bào)告布病感染人數(shù)44 036人，雖然較前幾年有所下降，但是發(fā)病人數(shù)依然較多，也側(cè)面反應(yīng)了畜間布病疫情的復(fù)雜情況。雖然我國(guó)采取了一些列防控措施，但是受種種因素的影響，畜間疫情形勢(shì)仍較為嚴(yán)峻。

3 布魯氏菌病的防控措施

我國(guó)根據(jù)畜間布病發(fā)生和流行程度，實(shí)行分區(qū)域分類管控：一類地區(qū)采取以免疫接種為主，包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆等15個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。二類地區(qū)采取以監(jiān)測(cè)凈化為主，包括上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏等15個(gè)省份。三類地區(qū)采取以風(fēng)險(xiǎn)防范為主，主要是未發(fā)生疫情的海南省。各省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，劃分未控制區(qū)、控制區(qū)、穩(wěn)定控制區(qū)和凈化區(qū)。按照國(guó)家要求，開展“布病無疫區(qū)”和“布病凈化場(chǎng)群”的建設(shè)和評(píng)估驗(yàn)收。

4 存在的主要問題

4.1 政府重視程度不夠

布病作為影響公共衛(wèi)生安全的人畜共患病，需要政府牽頭，畜牧、衛(wèi)生、公安、交通等部門相互配合開展防控工作，單純依靠業(yè)務(wù)部門很難徹底控制，20世紀(jì)80～90年代曾經(jīng)將布病的流行率降到了歷史低位，當(dāng)時(shí)就是在政府主導(dǎo)下成立了專門的布病防控小組，部門聯(lián)動(dòng)，群防群控，歷史經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該值得借鑒。

4.2 防疫體系不健全

通過多年努力，我國(guó)構(gòu)建了國(guó)家-省-市-縣-鄉(xiāng)的防疫體系，但是這些年在逐漸的松動(dòng)瓦解，尤其是基層防疫體系，經(jīng)過近年的機(jī)構(gòu)改革，部分市、縣級(jí)的疫控機(jī)構(gòu)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已經(jīng)被撤銷合并，鄉(xiāng)鎮(zhèn)獸醫(yī)體系更是支離破碎，本來獨(dú)立的獸醫(yī)站合并到鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)一管理，大大降低了工作效率。況且，好多基層獸醫(yī)站早已經(jīng)名存實(shí)亡，沒有人員沒有編制。很多好的政策到了基層得不到有效的執(zhí)行，導(dǎo)致整個(gè)防控工作不夠理想。

4.3 養(yǎng)殖模式落后

牛羊養(yǎng)殖主要以傳統(tǒng)放養(yǎng)、圈養(yǎng)為主，養(yǎng)殖人員多數(shù)已農(nóng)村中老年人為主，由于門檻低，基本都是跟風(fēng)式飼養(yǎng)，行情一好就到處買牛買羊進(jìn)行育肥，極易忽視牛羊來源和健康狀況，加上對(duì)布病防控知識(shí)了解不夠，飼養(yǎng)管理水平不高，人畜混住等問題，很容易造成人員的感染。

4.4 宣傳培訓(xùn)不到位

由于基層畜牧獸醫(yī)部門人員缺乏、經(jīng)費(fèi)不足等原因，對(duì)布病的宣傳培訓(xùn)工作不到位，相關(guān)的從業(yè)人員對(duì)布病的感染、傳播、危害等知之甚少，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在工作過程中，不采取任何防護(hù)措施，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.5 政策執(zhí)行不到位

國(guó)家對(duì)布病防控劃分了三個(gè)區(qū)域，不同區(qū)域執(zhí)行不同的措施，但是部分養(yǎng)殖場(chǎng)不按國(guó)家政策執(zhí)行，應(yīng)該強(qiáng)制免疫的反而不免疫，應(yīng)該監(jiān)測(cè)凈化反而自主免疫，導(dǎo)致一個(gè)區(qū)域內(nèi)免疫動(dòng)物和感染動(dòng)物并存，而且目前的檢測(cè)手段不能區(qū)分自然感染和免疫的動(dòng)物，導(dǎo)致防控存在很大漏洞。

5 針對(duì)布魯氏菌病采取的防控對(duì)策

5.1 加強(qiáng)政府支持和保障

各級(jí)政府應(yīng)加大布病防控重視程度，加大財(cái)政支持力度，全面落實(shí)流調(diào)、監(jiān)測(cè)、撲殺等各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)；提高獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別；健全獸醫(yī)體系，確保市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)有專門的動(dòng)物疫病預(yù)防控制部門，專職負(fù)責(zé)布病等動(dòng)物疫病防控工作；進(jìn)一步改革精簡(jiǎn)村級(jí)防疫員隊(duì)伍，充分發(fā)揮他們的作用，全面掌握基層布病現(xiàn)狀；更加重視生物安全防護(hù)工作，確保各級(jí)獸醫(yī)工作人員的個(gè)人防護(hù)保障到位。

5.2 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、動(dòng)物檢疫、基層獸醫(yī)及養(yǎng)殖、屠宰、加工等高危行業(yè)人群培訓(xùn)力度，使其充分了解布病危害及傳染途徑，做好個(gè)人防護(hù)工作。并通過各種途徑包括電視、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、海報(bào)、宣傳冊(cè)等方式加大布病宣傳力度，使廣大人民群眾對(duì)布病知識(shí)有所了解，改變不良生活習(xí)慣(包括吃不潔凈的燒烤、喝生鮮奶等)，提高自我保護(hù)能力。鼓勵(lì)相關(guān)人員積極上報(bào)布病疫情信息，第一時(shí)間處置疫情，減少傳播，真正形成群防群控的局面。

5.3 逐步改變養(yǎng)殖和運(yùn)輸模式

積極響應(yīng)國(guó)家的“規(guī)模養(yǎng)殖，集中屠宰，冷鏈流通，冷鮮上市”的政策。與美麗鄉(xiāng)村、環(huán)境保護(hù)等工作相結(jié)合，通過正確引導(dǎo)讓散養(yǎng)戶逐步退出養(yǎng)殖行業(yè)，通過成立專業(yè)合作社、扶大扶優(yōu)等措施，積極發(fā)展規(guī)?；?、集約化的養(yǎng)殖模式，一方面減輕環(huán)保壓力，另一方面方便管理，有利于疫病控制。同時(shí)，加大牛羊?qū)I(yè)屠宰場(chǎng)的建設(shè)，從過去的動(dòng)物調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)為產(chǎn)品調(diào)運(yùn)，減少布病的傳播擴(kuò)散。

5.4 加強(qiáng)部門溝通協(xié)調(diào)

各級(jí)畜牧獸醫(yī)部門應(yīng)加大與疾控部門的溝通協(xié)調(diào)力度，不斷完善協(xié)作機(jī)制，定期溝通疫情信息，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，合理制定防控策略，通過疾控部門提供的人間病例信息及時(shí)做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，及時(shí)處置傳染源頭，最大限度的減少傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，形成部門聯(lián)動(dòng)的工作合力。