中醫(yī)藥人才培養(yǎng)新模式

石燕，溫川飆

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

0 引言

習(xí)近平總書記多次強調(diào)指出，黨和國家事業(yè)發(fā)展對高等教育的需要、對科學(xué)知識和優(yōu)秀人才的需要比以往任何時候都更為迫切。經(jīng)過改革開放40 年的發(fā)展，我國高等教育在規(guī)模、結(jié)構(gòu)、效益上均取得了長足發(fā)展。但是應(yīng)看到教育供求關(guān)系、國際環(huán)境、教育對象和資源條件等均已發(fā)生變化[1]。教育部《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0 的意見》中強調(diào)及時將“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”“人工智能+健康醫(yī)療”等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識、最新技術(shù)、最新方法更新到教學(xué)內(nèi)容中，讓學(xué)生緊跟醫(yī)學(xué)最新發(fā)展，推動醫(yī)科與工科、理科等多學(xué)科交叉融通，前瞻性布局新興醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)建設(shè)。成都中醫(yī)藥大學(xué)堅持緊緊圍繞建設(shè)“雙一流”中醫(yī)藥大學(xué)的目標，以專業(yè)綜合改革為龍頭，加強課堂教學(xué)建設(shè)為重點，以教育信息化升級為抓手，大力發(fā)展智慧教育，全面提升我院研究生教學(xué)水平和質(zhì)量，實現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，確保學(xué)校培養(yǎng)高素質(zhì)與高水平的人才，助力“雙一流”的建設(shè)目標。

1 新時代背景下中醫(yī)人才培養(yǎng)存在的問題

1.1 人才培養(yǎng)模式不完善

自1956 年中醫(yī)藥高等院校建立以來，我國建立了以中醫(yī)藥為主體的現(xiàn)代醫(yī)療體系，設(shè)立了班級授課制，幾十年來的這種模式已經(jīng)培養(yǎng)了數(shù)十萬中醫(yī)藥專門人才，為中醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻。但是同時也意識到以院校教育為主的受教育者，普遍存在著博而不精，個性弱化，對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化理解膚淺，中醫(yī)臨床思維能力及動手操作能力較弱等問題[2]。傳統(tǒng)師承教育注重經(jīng)典、功底扎實、學(xué)在臨證、因材施教、教學(xué)相長的特色和優(yōu)勢值得繼承發(fā)揚，但其學(xué)術(shù)思想局限，學(xué)習(xí)范圍單一，人才培養(yǎng)數(shù)量少、周期長、規(guī)模小等固有的弊端無法適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)藥教育規(guī)模和質(zhì)量相統(tǒng)一的要求[3]。

1.2 創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)能力不強

傳統(tǒng)的教學(xué)課堂常常是填鴨式教學(xué)，教師和書本就是權(quán)威，教師始終是主動者、支配者，而學(xué)生永遠是被動者，服從者。長期以來形成了教師教、 學(xué)生聽的教學(xué)模式，忽視了學(xué)生的主動性、能動性、與獨立性，這樣培養(yǎng)出的學(xué)生不敢或不善于提出自己的想法，不敢挑戰(zhàn)權(quán)威和書本，創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)能力嚴重不足。

1.3 教學(xué)評價體系不健全

現(xiàn)有的實踐教學(xué)評價體系中，通常都是由學(xué)生對實踐授課教師進行評價，安排在學(xué)期末進行，當評價意見反饋至授課教師時，課程已臨近尾聲，教師并沒有通過評價意見在授課過程中改進存在問題；并且國內(nèi)同行業(yè)高校中也缺乏統(tǒng)一的評價標準，高校各自為政，評價結(jié)果與兄弟院校對比失去意義，起不到相互交流提高的作用[4]。教學(xué)評價體系不完善，這樣評價方式并不能夠客觀、科學(xué)合理地反映教師教學(xué)水平，失去評價了的價值和意義。

2 三個改革領(lǐng)域綜合改革思路

中醫(yī)藥高校的智慧教育建設(shè)不是“平地起高樓”，而是在現(xiàn)有中醫(yī)藥學(xué)校教育信息化基礎(chǔ)之上提升教學(xué)、管理、科研和服務(wù)的智慧化水平，本文以成都中醫(yī)藥大學(xué)為例，結(jié)合我校的現(xiàn)有基礎(chǔ)條件和雙一流高校建設(shè)的發(fā)展目標，以培養(yǎng)世界一流的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才為核心，提出了“三個改革領(lǐng)域、四個核心素質(zhì)培養(yǎng)”的綜合改革思路。（見圖1）

2.1 智慧學(xué)習(xí)環(huán)境建設(shè)

為適應(yīng)國家對中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才和具有國際競爭力的智慧型人才的需求，一場從教學(xué)模式到學(xué)習(xí)模式的變革正在進行，突出“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)觀念，從智慧教室環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)覆蓋到教學(xué)資源平臺、教學(xué)管理信息系統(tǒng)方面著手改革，通過知識型和技能操作型智慧教學(xué)資源庫的建立，為學(xué)生提供豐富的可自由選擇的學(xué)習(xí)資源，打破傳統(tǒng)班級授課制的局限，促進班級教育與個性化教育優(yōu)勢互補。

2.1.1 堅持以人為中心的設(shè)計理念建設(shè)智慧教室

一是從“人與環(huán)境”的和諧角度，充分考慮心理學(xué)和人體工程學(xué)打造讓使用者舒適的教學(xué)空間。利用現(xiàn)代感知技術(shù)，感知室內(nèi)外學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)生心態(tài)的狀態(tài)，改造課堂教室的室內(nèi)教學(xué)環(huán)境，對各種環(huán)境因素進行智能感知和調(diào)控，營造安全與智能的教學(xué)空間，并對教師空間進行創(chuàng)新性設(shè)計，以滿足不同課堂、多種教學(xué)過程需要。靈活設(shè)置教室桌椅和教室空間，實現(xiàn)學(xué)習(xí)空間的重構(gòu)性。改造和新增課堂教室數(shù)量不少于日常使用教室數(shù)量的一半。二是智慧型教室建設(shè)，注重功能的多樣性。在我校溫江校區(qū)將A 教學(xué)樓利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，改造現(xiàn)有教室的功能特性，打造一批網(wǎng)絡(luò)互動教室、手機互動教室、多視窗互動教室、遠程互動教室、多屏研討教室。向全校不同學(xué)科專業(yè)的師生上課使用。

2.1.2 建設(shè)智慧校園硬件條件

圖1 三個改革領(lǐng)域、四個核心素質(zhì)培養(yǎng)

分階段完成學(xué)校智慧校園硬件條件建設(shè)，基于物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)處理、無線寬帶網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代科技技術(shù)，搭建校內(nèi)中醫(yī)藥智慧教育環(huán)境。逐步將兩個校區(qū)6 個教學(xué)樓的150 間上課教室升級多功能智慧教室，引入交互式設(shè)備、無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、云服務(wù)，并安裝智能教學(xué)行為分析系統(tǒng)。實現(xiàn)6 個教學(xué)樓上的每一間教室都可以感知學(xué)習(xí)情景，識別學(xué)習(xí)者特征，提供合適的學(xué)習(xí)資源與便利的互動工具，自動記錄學(xué)習(xí)過程和評測學(xué)習(xí)成果。滿足教學(xué)資源的便捷獲取，師生可以將不同資源進行整合，實現(xiàn)混合式互動教學(xué)。

2.1.3 重構(gòu)傳統(tǒng)教學(xué)資源庫，實現(xiàn)教育資源智能推送和共享

利用現(xiàn)代圖形識別、機器學(xué)習(xí)、自然語言處理感知技術(shù)和適配技術(shù)，形成互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)藥高等教育的有機結(jié)合，運用智能化系統(tǒng)將傳統(tǒng)語言轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代語言，隱性知識轉(zhuǎn)化為顯性知識，靜態(tài)知識轉(zhuǎn)變?yōu)閯討B(tài)知識，不確定性問題轉(zhuǎn)化為確定性問題，個體知識轉(zhuǎn)變?yōu)楣蚕碇R。利用“電子教材、云課堂、在線評估和構(gòu)建教育內(nèi)容生態(tài)系統(tǒng)”來改革高等教育目前的課程知識的分散性，交叉重復(fù)的問題。建立全校的中醫(yī)藥學(xué)習(xí)資源庫，建立具有豐富的學(xué)習(xí)資源的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間。針對我校已有的優(yōu)秀課程資源，構(gòu)建開放式共享和協(xié)同式創(chuàng)新的課程學(xué)習(xí)環(huán)境，搭建無時限、多維度的網(wǎng)絡(luò)空間，徹底突破傳統(tǒng)教育模式的時間和空間限制，形成基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的辦學(xué)特色。

2.2 以任務(wù)驅(qū)動為主的教學(xué)模式改革

教師改變傳統(tǒng)的知識主動者、支配者的課堂角色，變?yōu)橹R的組織者、學(xué)生的引導(dǎo)者，積極為學(xué)生提供獲取資源的途徑，采用任務(wù)驅(qū)動、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學(xué)模式組織教學(xué)，學(xué)生積極改變知識接受者的角色，開展自主學(xué)習(xí)，緊緊圍繞創(chuàng)新創(chuàng)造進一步深化進而內(nèi)化自己的知識，將其轉(zhuǎn)化為有意義的、高效率的創(chuàng)新創(chuàng)造，真正實現(xiàn)“知、行、創(chuàng)”的統(tǒng)一。

2.2.1 鼓勵教師開展新的教學(xué)改革模式，調(diào)動學(xué)生積極性

通過大數(shù)據(jù)和人工智能將學(xué)生從大量的知識記憶中解放出來，利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，更多的感受文化傳承，獲得較好的學(xué)習(xí)效果?；赑BL（基于問題式學(xué)習(xí)）教學(xué)法是解決中醫(yī)藥創(chuàng)新思維的有效途徑，由5～10 個學(xué)生和一個教師組成一個研究小組，開展討論前由教師選定一個討論項目或臨床病例，學(xué)生以問題為主導(dǎo)從而去搜尋資料，經(jīng)過自身的思考與創(chuàng)造性思維去解決問題，而教師則要在學(xué)生不斷搜索資料、思維創(chuàng)造的過程中予以控制和引導(dǎo)。通過翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生掌握了廣博的交叉基礎(chǔ)知識后，借助大數(shù)據(jù)平臺，圍繞病例實行PBL 的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。

2.2.2 利用“掌上金課+智慧云平臺”升級普通教室

為了積極響應(yīng)和落實國家打造金課的號召，我校將基于學(xué)校智慧教室一期建設(shè)，不斷完善其對教學(xué)過程和學(xué)習(xí)過程管理的功能，鏈接為“掌上金課”系統(tǒng)建設(shè)。落實我院45 歲以下的中青年教師，都要通過掌上金課系統(tǒng)，力爭將每一位老師，每一節(jié)課的教學(xué)過程都進行精心打磨。通過上課考勤、學(xué)生活躍度、課程資料、課堂練習(xí)、課堂討論等五個方面優(yōu)化課堂。同時，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)支撐，對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行全方位、精確化的描述和個性化的展示。

將以課堂講授為主的教學(xué)，逐漸轉(zhuǎn)向課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)自助式自學(xué)相結(jié)合的模式，實現(xiàn)更大范圍的教育資源共享，滿足不同學(xué)生的需求，不受時間和空間的限制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床操作和創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需要的新型高級中醫(yī)人才。

2.2.3 基于“掌上AI 臨床辨證論治訓(xùn)練系統(tǒng)+醫(yī)教研協(xié)同信息支撐平臺”優(yōu)化實踐教學(xué)課程改革

中醫(yī)藥知識，不管是中藥、方劑、針灸穴位還是中醫(yī)診斷，都包含有大量的識記內(nèi)容。這種知識的學(xué)習(xí)，往往造成學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，臨床實踐參與度不高，中醫(yī)藥文化精髓不容易理解等問題。而傳統(tǒng)的師承教育模式，很多總結(jié)是流于表面、注重形式，機械化地提取名老中醫(yī)經(jīng)驗，容易將名老中醫(yī)的經(jīng)驗簡單化，甚至并不能真正辨別病、證、癥，且臨床專家人數(shù)有限，很難顧及到每位學(xué)生的學(xué)習(xí)風格和學(xué)習(xí)需求。經(jīng)過多年教學(xué)改革探索，已經(jīng)證明應(yīng)用醫(yī)教研協(xié)同信息支撐平臺，讓學(xué)生早臨床，多臨床，把院校教育的多學(xué)科交叉優(yōu)勢和臨床師承教育個性化持續(xù)性臨床實踐合起來，是達成培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新人才的有效途徑。

將智慧教育數(shù)字化平臺擴展為服務(wù)西南地區(qū)中醫(yī)藥行業(yè)的“醫(yī)教研協(xié)同信息支撐平臺”，通過云平臺，遠程會診，圖文影像等平臺輔助醫(yī)聯(lián)體中各機構(gòu)協(xié)作工作；通過掌上金課、掌上開方輔助醫(yī)生在線學(xué)習(xí)；通過臨床CDR 大數(shù)據(jù)分析平臺為醫(yī)生、機構(gòu)提供臨床數(shù)據(jù)支撐，可視化呈現(xiàn)，輔助醫(yī)生及機構(gòu)科研。建設(shè)“醫(yī)聯(lián)協(xié)作、醫(yī)教協(xié)同、醫(yī)研協(xié)進”的三維一體服務(wù)能力，讓師承教育的臨床實踐能力培養(yǎng)對接高等院校教育。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)和人工智能在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和文化傳承創(chuàng)新的作用。

2.2.4 發(fā)揮數(shù)字化資源優(yōu)勢，將中醫(yī)藥文化和人工智能等傳承創(chuàng)新理念和新技術(shù)滲入公共基礎(chǔ)課和創(chuàng)新能力教育，提升中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)

中醫(yī)藥知識的傳承必須建立在中國傳統(tǒng)文化的傳承基礎(chǔ)上。我院將實施公共基礎(chǔ)課改革，將人工智能課程放入公共選修課，計算機、體育和外語課程將基于智慧教育理念，進一步結(jié)合專業(yè)特征進行因人而異，訂單配置。中醫(yī)藥智能化教育應(yīng)運用現(xiàn)代技術(shù)營造中醫(yī)藥文化與知識轉(zhuǎn)移的智慧型學(xué)習(xí)環(huán)境。通過教育資源(尤其優(yōu)質(zhì)教育資源)的重新配置和整合，將我校的一流學(xué)科和中醫(yī)藥特色課程學(xué)習(xí)資源，移到網(wǎng)絡(luò)空間。

中醫(yī)藥行業(yè)要求全員接受終身教育，基于云計算的數(shù)字教學(xué)資源將為中醫(yī)藥從業(yè)者提供優(yōu)質(zhì)的繼續(xù)教育。針對校地、校企、校際合作，基于大數(shù)據(jù)的共享資源平臺將提供人才培養(yǎng)、科技研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化和醫(yī)療服務(wù)等方面的信息資源，創(chuàng)新基地建設(shè)、產(chǎn)教融合、協(xié)同發(fā)展模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+新媒體”將擴寬中醫(yī)文化傳播途徑，促進高等中醫(yī)藥教育的國際合作交流，提升中醫(yī)藥的國際影響力。

2.3 基于大數(shù)據(jù)的教學(xué)過程質(zhì)量控制系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+學(xué)?！背浞职l(fā)揮動態(tài)數(shù)據(jù)在教學(xué)過程質(zhì)量評估的關(guān)鍵作用，加快“數(shù)據(jù)→信息→知識”的循環(huán)轉(zhuǎn)換。在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，實現(xiàn)我校管理者能夠從非常大量的、多種多樣的數(shù)據(jù)中通過高速捕獲、發(fā)現(xiàn)和分析，有效地獲取有價值的信息，提高決策的科學(xué)性和及時性，實現(xiàn)高效管理。

2.3.1 借助大數(shù)據(jù)的教學(xué)過程質(zhì)量控制系統(tǒng)

借助流計算、大數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來動態(tài)評估中醫(yī)藥人才培訓(xùn)形成性過程，促進中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的可持續(xù)發(fā)展。將教育服務(wù)從簡單的知識傳遞變?yōu)槿藱C交互、師生互動、學(xué)生自學(xué)為主的智能化培養(yǎng)過程。同時感知學(xué)生的學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)需求，提供精準的資源檢索服務(wù)以及個性化的支持服務(wù)，使其更好地為學(xué)習(xí)者差異化發(fā)展提供幫助和指導(dǎo)。

2.3.2 利用感知技術(shù)和識別技術(shù)，為學(xué)生提供個性化發(fā)展服務(wù)

利用感知技術(shù)和識別技術(shù)，幫助學(xué)生找到適合自己的資源，實現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的主動適配，做到真正的“因材施教”，讓教育資源能夠根據(jù)學(xué)生個性化的需求而獲取和使用，教與學(xué)可以按需開展。比如根據(jù)用戶的學(xué)習(xí)偏好和需求，個性化推送學(xué)習(xí)資源或信息；根據(jù)用戶的現(xiàn)有基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)偏好以及學(xué)習(xí)目的，適應(yīng)性地推送學(xué)習(xí)活動；根據(jù)用戶當時的學(xué)習(xí)狀態(tài)和需求，適時推送學(xué)習(xí)服務(wù)。

圖2 智慧教育技術(shù)路線

3 結(jié)果

針對當前中醫(yī)藥高等教育面臨問題，提出搭建以物聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端+大數(shù)據(jù)、云平臺為技術(shù)支撐的AI 智慧教學(xué)環(huán)境；激勵教師的知識傳授轉(zhuǎn)化為任務(wù)驅(qū)動，翻轉(zhuǎn)課堂開展“掌上金課+智慧云平臺”的輔助教學(xué)實踐，優(yōu)化臨床實踐教學(xué)實施“掌上記方+實踐教學(xué)信息平臺”促進學(xué)生形成線上線下人機交互學(xué)習(xí)、班級合作與個體進度自主控制同步的等新學(xué)習(xí)模式；建立基于大數(shù)據(jù)的教學(xué)過程質(zhì)量評價體系，形成AI輔助的教學(xué)效果反饋閉環(huán)，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和過程的數(shù)字化呈現(xiàn)，促進課堂深度互動，形成智能化評價閉環(huán)等3 個方面的教學(xué)改革突破，如圖2。

通過三年的試點，已經(jīng)初步顯出成效，促進了學(xué)生對知識的主動認知，提高問題解決能力，實現(xiàn)讓學(xué)生在身心、知識、技能和文化4 方面和諧發(fā)展的目標。