助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程與出血風險的影響

王攀

（鐘祥市婦幼保健院 婦產(chǎn)科，湖北 鐘祥 431900）

0 引言

近些年來，我國一直在推廣“二胎政策”，人們生活質(zhì)量提升的同時，生育觀念也發(fā)生了改變，進而使得高齡產(chǎn)婦的人數(shù)正在逐年增加[1]。通常高齡產(chǎn)婦都是年齡超過35 歲的女性，由于年齡較大，分娩很容易出現(xiàn)各種問題，不利于產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。在這樣的情況下，一般護理干預已經(jīng)無法滿足產(chǎn)婦及家屬的需求，為此，我們將助產(chǎn)護理干預應用于分娩的過程中，希望通過優(yōu)化護理質(zhì)量來改善產(chǎn)婦的分娩方式，縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血率[2]。所以，本次研究選擇了50 例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，對助產(chǎn)護理干預的應用效果進行探討。具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年1 月至2019 年12 月到本院分娩的產(chǎn)婦中隨機選取50 例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，按照數(shù)字分組原則將其分為兩組，每組25 例高齡產(chǎn)婦。

對照組：年齡最小產(chǎn)婦為35 歲，年齡最大產(chǎn)婦42 歲，平 均 年 齡（37.5±1.6）歲，孕 周 為37-41 周，平 均 孕 周為（39.5±0.3）周，初產(chǎn)婦10 例、經(jīng)產(chǎn)婦15 例。

觀察組：年齡最小產(chǎn)婦為35 歲，年齡最大產(chǎn)婦40 歲，平 均 年 齡（36.2±1.2）歲，孕 周 為38-41 周，平 均 孕 周為（39.6±0.5）周，初產(chǎn)婦8 例、經(jīng)產(chǎn)婦17 例。

兩組高齡產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次等一般資料納入軟件SPSS18.0 系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可納入科學對比。

1.2 護理方法

給予對照組25 例高齡產(chǎn)婦實施一般護理干預，具體的護理措施為：（1）健康宣教：在進入產(chǎn)房前，護理人員需要對產(chǎn)婦和家屬介紹分娩流程，可能出現(xiàn)的情況，幫助產(chǎn)婦和家屬建立心理準備；（2）環(huán)境護理：產(chǎn)婦進入產(chǎn)房前，需要確保產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生，對產(chǎn)房內(nèi)的各個區(qū)域進行消毒整理；（3）飲食護理：在分娩前，護理人員需要為產(chǎn)婦制定針對性的飲食計劃，確保產(chǎn)婦每日吸收充足的營養(yǎng)成分；（4）產(chǎn)中護理：產(chǎn)婦宮口全開后進行分娩，配合醫(yī)生完成手術操作。

給予觀察組25 例高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)士護理干預，具體的護理措施如下：（1）風險評估：產(chǎn)婦入院后，護理人員需要對產(chǎn)婦進行心理評估、生理評估以及分娩風險評估，由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行針對性護理干預。如果患者的分娩風險比較高，則需要由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行協(xié)助分娩。（2）產(chǎn)前護理：在進入產(chǎn)房前，助產(chǎn)士需要加強與產(chǎn)婦的交流和溝通，用平和的語氣來安撫產(chǎn)婦，建立良好的醫(yī)患關系，及時普及有關分娩的知識，提升產(chǎn)婦的配合度。在待產(chǎn)的過程中，產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，助產(chǎn)士需要提高對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的關注，一旦出現(xiàn)負面情緒，需要對產(chǎn)婦進行專業(yè)的心理輔導，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解產(chǎn)婦的壓力。（3）呼吸輔導訓練：確保產(chǎn)程的順利，助產(chǎn)士可以指導產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方式，用拉梅茲呼吸法進行呼吸，按照宮縮頻率來調(diào)整呼吸頻率。助產(chǎn)士需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體征和產(chǎn)程進展[3]。（4）產(chǎn)中護理：分娩過程中，助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦正確的用力，通過按摩或者交流的方式安撫產(chǎn)婦，在間歇時，給產(chǎn)婦喂水，保存體力。（5）產(chǎn)后護理：娩出胎盤后，助產(chǎn)士需要檢測產(chǎn)婦子宮的收縮情況，通過按摩宮底的方式來預防產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)后盡早協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸和早吸吮，建立母子情感，指導產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

對比兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的總時間以及產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 18.0 的Excel 表中，進行對比和檢驗值計算，利用卡方和t 值計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，當P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組自然分娩方式的選擇率明顯優(yōu)于對照組自然分娩的選擇率；觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間明顯短于對照組的總時間，觀察組產(chǎn)后出血率為4%，對照組產(chǎn)后出血率為16%，兩組高齡產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程與出血風險差異存在統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1、表2。

3 討論

在臨床范圍內(nèi)，婦產(chǎn)科將年齡大于35 歲的女性劃入高齡產(chǎn)婦的范疇，據(jù)社會調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近些年來，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來越多，這是由于我國二胎政策已經(jīng)開放，人們生活水平提升的同時，生育觀念也發(fā)生了改變[4]。但是與年輕的產(chǎn)婦不同，高齡產(chǎn)婦由于年齡逐漸增大，子宮收縮能力和產(chǎn)道的彈性都出現(xiàn)下降的趨勢，很容易發(fā)生產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等危險的情況，再加上許多產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張的負面情緒，進而增加了分娩風險[5]。為了確保產(chǎn)婦分娩的順利進行，我們將助產(chǎn)士護理干預應用于分娩過程中，通過產(chǎn)前護理、產(chǎn)中護理以及產(chǎn)后護理來確保產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，通過針對性的措施來滿足分娩中的各類需求，通過心理輔導幫助產(chǎn)婦樹立信心，盡可能選用自然分娩的原則，提高分娩成功率，降低產(chǎn)后出血情況[6]。

表1 分娩方式及產(chǎn)后出血率對比

表2 產(chǎn)程時間對比（min）

本文以對比手段進行臨床分析，50 例高齡產(chǎn)婦隨機分組，即對照組、觀察組，分別接受一般護理干預和助產(chǎn)士護理干預，結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率均低于對照組，且觀察組的各產(chǎn)程時長及總產(chǎn)程時長均短于對照組。分析原因如下：年齡較大是高齡產(chǎn)婦的主要特征，這也是其分娩風險大于普通產(chǎn)婦的最主要原因，若其合并患有某些妊娠期疾病，不僅會對其身心健康造成影響，還會對其本身及胎兒的生命安全造成威脅。多項臨床研究均指出，在生產(chǎn)過程中，高齡產(chǎn)婦不僅風險更大，心理壓力較正常產(chǎn)婦也更大，心理負性情緒的出現(xiàn)，也會對分娩造成不利影響，由于年齡較大，其陰道彈性下降，子宮收縮能力下降，因此更易出現(xiàn)難產(chǎn)，對母嬰健康造成威脅。而相比于一般的護理干預模式而言，助產(chǎn)護理模式干預是一種新興的婦產(chǎn)科護理手段，其誕生于基礎護理模式的基礎上，對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預，可對其生產(chǎn)的全過程中可能出現(xiàn)的意外進行針對性的護理，使產(chǎn)婦的生理、心理上，均處于最佳的、最適合生產(chǎn)的狀態(tài)，幫助其更順利的進行生產(chǎn)。尤其是對于高齡產(chǎn)婦而言，受年齡、身體狀態(tài)等因素的影響，高齡產(chǎn)婦在生理、心理上均存在一定的問題，這給其生產(chǎn)過程帶來了更大的風險，使得其無法順利的進行自然分娩。助產(chǎn)護理干預的實施，本著以人為本的理念，分析高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的各個危險因素，根據(jù)產(chǎn)婦的個體需求，為其提供更優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)服務。此護理模式將產(chǎn)婦作為護理中心，根據(jù)其實際情況展開針對性的護理干預，疏導其負性情緒，緩解高齡產(chǎn)婦生理和心理上的不適感，使高齡產(chǎn)婦處于最佳的分娩狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦實現(xiàn)順利的生產(chǎn)，縮短高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)時間，更好的保障母嬰安全。

綜上所述，將助產(chǎn)護理干預應用于高齡產(chǎn)婦的分娩過程中，能夠有效地縮短產(chǎn)程時間，改善分娩方式，降低產(chǎn)后出血率，確保高齡產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，具有積極的推廣價值。