血清C-反應蛋白聯(lián)合降鈣素原在小兒急性上呼吸道感染中的表達及臨床意義

李曉慧*

（永城市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，河南 永城 476600）

小兒急性上呼吸道感染作為兒科常見的感染性疾病，是由于患者免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善、機體抵抗力低下，在受到細菌、病毒等入侵后引發(fā)呼吸道感染[1]。

急性上呼吸道感染初期無明顯癥狀體征，無法快速診斷并對癥治療。但發(fā)病后癥狀急，病情快速變化，如果不及時治療，病原體進一步擴散，引起多臟器受累及功能受損，使病情進一步加重，對患者的生命健康造成嚴重的影響[2]。

C-反應蛋白（CRP）以及降鈣素原（PCT）逐漸被應用于檢測急性上呼吸道感染，但CRP或PCT單獨檢測的敏感度較差，準確度不理想。有研究表明，CRP、PCT聯(lián)合檢測小兒急性上呼吸道感染能提高靈敏度，準確度[3]。對此本研究收集2019年2月至2020年12月期間于我院就診的急性上呼吸道感染臨床資料，進行了不同人群CRP、PCT檢測、分析，旨在為臨床提供相關(guān)可靠資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年2月至2020年12月期間于我院就診的98例急性上呼吸道感染患者為此次研究對象，設為研究組。

研究組女52例，男46例；年齡10個月~13歲，平均年齡為5.85±1.43歲；其中細菌感染38例、病毒感染40例、支原體感染20例。另外選取98例同期在我院體檢健康者，設為對照組，對照組女51例，男47例；年齡10個月~12歲，平均年齡為5.39±1.78歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。其中細菌感染患兒中，女18例，男20例；年齡11個月~13歲，平均年齡為5.65±1.26歲。病毒感染患兒中，女22例，男18例；年齡1歲~12歲，平均年齡為5.96±1.43歲。支原體感染患兒中女12例，男8例；年齡10個月~10歲，平均年齡為5.48±1.83歲。對比三組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：經(jīng)過臨床診斷，患者確診為急性上呼吸道感染[4]；患者臨床資料以及實驗室檢查均完整；家長知情本研究并簽署同意書。排除標準：存在心、肝、腎等嚴重病變及先天性疾病者；患有免疫系統(tǒng)疾病者；合并其他部位感染者；中途退出研究者。

1.2 方法以及評價指標

1.2.1 血清CRP、PCT水平

收集所有參與研究者早晨空腹靜脈血6 mL，使用離心機5000 r·min-1分離血清，30 min后取上清。使用酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP水平，羅氏E411全自動電化學發(fā)光分析儀檢測PCT水平。試劑盒購自北京美康生物有限責任公司，嚴格按照使用說明書進行操作檢測。

1.2.2 特異性、準確性以及敏感性分析

對比兩種檢查方法單獨與聯(lián)合檢測的特異性、準確性以及敏感性。判斷標準[5]：CRP（>10mg·L-1為陽性）、PCT（>0.5ng·L-1為陽性）。根據(jù)判斷標準計算出特異性、準確性以及敏感性[特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）*100%；準確性=（真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）/總例數(shù)*100%；敏感性=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%]。

1.3 統(tǒng)計方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料通過平均數(shù)±標準差（±SD）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率或構(gòu)成比（n, %）描述，并采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、PCT水平

研究組CRP、PCT水平分別為15.96±3.36 mg·L-1、3.39±0.31 ng·mL-1，明顯高于對照組CRP、PCT水平（3.56±1.43 mg·L-1，0.34±0.07 ng·mL-1；P＜0.05）。

2.2 不同感染類型患者CRP、PCT水平

細菌感染例組CRP、PCT水平分別為15.42±3.19 mg·L-1、3.32±0.19 ng·mL-1，病毒感染例組CRP、PCT水平分別為7.49±2.34 mg·L-1、0.82±0.11 ng·mL-1，支原體感染組5.83±1.36 mg·L-1、0.53±0.10 ng·mL-1），細菌感染例組血清CRP、PCT水平高于病毒感染、支原體感染組，而病毒感染例組血清CRP、PCT水平高于支原體感染組（P＜0.05）。

2.3 特異性、準確性以及敏感性對比

聯(lián)合檢查的準確性以及敏感性高于PCT、CRP檢查，而PCT檢查特異性、準確性以及敏感性高于CRP檢查（P<0.05）。詳見表1。

表1 對比兩種檢查方法特異性、準確性以及敏感性（例（%），n=98）

3 討論

小兒急性上呼吸道感染作為兒童呼吸道常見疾病，好發(fā)于秋冬季，由鼻咽部受到細菌或病毒感染所導致，起病急，發(fā)病率高，具有傳染性[6]。臨床對于急性上呼吸道感染治療常以抗病毒或抗感染治療為主，但抗生素治療對于病毒引起的感染療效欠佳，且易產(chǎn)生耐藥。因此，臨床認為對小兒急性上呼吸道感染病原體類別及鑒別指標對該疾病的臨床診斷和早期治療有著重要的意義[7]。

對此，本研究結(jié)果顯示，研究組CRP、PCT水平高于對照組，細菌感染例組CRP、PCT水平高于病毒感染以及支原體感染組。PCT由肝臟、肺、脾臟中單核細胞分泌，是嚴重細菌性炎癥與真菌感染的特異度指標，當機體受到細菌、毒素等刺激時其水平升高[8]。而CRP是一種以糖蛋白形式存在的急性相反應蛋白，在胎兒時期其就被肝臟細胞合成。當機體感染時，CRP被大量合成并釋放，且不會受到患者性別、年齡等因素的影響[9-10]。因此PCT以及CRP在病毒感染及細菌感染的判定中發(fā)揮著極為重要的作用。而兩者聯(lián)合檢測聯(lián)合準確性以及敏感性高于單獨檢測，說明聯(lián)合檢測能提高檢測病原體的準確性、敏感性。

綜上所述，血清CRP聯(lián)合PCT檢測可對小兒呼吸道感染類型進行準確鑒別，提高了檢測的敏感度、準確度，對于臨床病情診斷與預后評估具有較高的應用價值。